Localizada entre las cavidades cardíacas del lado izquierdo, la válvula mitral es la encargada de regular el flujo de sangre de la aurícula y el ventrículo izquierdo.

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La válvula mitral puede presentar daños y lesiones que generan ciertas afecciones y dolencias. Conoce todo sobre estas dolencias, leyendo este articulo.

Definición de válvula mitral

Es una válvula que se encuentra localizada entre las cavidades cardíacas izquierdas, específicamente entre la aurícula y el ventrículo izquierdo.Tiene una medida de 2,5 cm de ancho.

La función de la válvula mitral del corazón  es encargarse de evitar el flujo retrogrado hacia la aurícula izquierda, es decir que la sangre se desplace por el conducto en sentido contrario al normal, durante el sístole o movimiento realizado por el corazón y las arterias para expulsar la sangre.

Enfermedades de la válvula mitral

Las enfermedades de las válvulas están clasificadas dependiendo de las válvulas que se encuentren comprometidas y el volumen del flujo de sangre que está afectado por el problema.

Las afecciones más frecuentes y severas ocurren en las válvulas mitral y aórtica, en el caso de la válvula mitral las tres enfermedades comunes son el prolapso valvular mitral, la regurgitación mitral y la estenosis mitral.

Estas afecciones se presentan por el mal funcionamiento de las válvulas, que en algunos casos provocan condiciones mucho mas severas y delicadas.

Algunos de los síntomas de las enfermedades de las válvulas son el soplo o sonido cardíaco fuera de lo normal, fatiga, problemas para respirar al acostarse o realizar mucha actividad, tobillos y pies hinchados, irregularidad en los latidos del corazón, entre otros.

Prolapso valvular mitral

El prolapso valvular mitral (PVM), es la afección que ocurre cuando una o ambas hojuelas de la válvula o valvas no cierran correctamente, causando una fuga de sangre que se devuelve a la aurícula izquierda del corazón. en sentido incorrecto.

Se conoce también como Síndrome de clic-soplo, síndrome de Barlow o síndrome de la válvula mitral floja.

Los que padecen esta afección presenta una o dos valvas agrandadas y un largo anormal en los músculos que las sostienen, esto no permite que cierren correctamente y tienden a hundirse o abombarse hacia la aurícula izquierda.

Causa del PVM

Esta enfermedad donde las hojas de la válvula mitral no cierran con suavidad y uniformidad es muy común y la causa la deformación elástica de las valvas de una válvula. Que puede ser originada por:

  • Herencia.
  • Enfermedades del tejido conjuntivo, tales como el Síndrome de Marfan.

Síntomas

Algunos de los síntomas del prolapso valvular mitral incluyen:

  • Sensación de falta de aire o aliento, dificultad para respirar sobre todo al acostarse.
  • Presión y/o dolor en el pecho.
  • Sentirse demasiado cansado.
  • Mareo.
  • Cefaleas y migrañas.
  • Latidos del corazón violentos o palpitaciones cardíacas.
  • Tos frecuente.
  • Dificultad para respirar luego de actividades físicas, por ejemplo, después de hacer ejercicio.
  • Taquicardia o trastornos del ritmo cardíaco.

Generalmente los individuos con prolapso de válvula mitral presentan ansiedad y aunque esta afección tan frecuente no representa un problema severo para el paciente, existen casos donde algunos se quejan de palpitaciones o dolor fuerte en el pecho.

En caso de padecer PVM y requerir alguna intervención quirúrgica, incluyendo procedimientos dentales, es importante que notifique a su médico, para que este pueda indicar las pautas a seguir sobre la administración de los antibióticos previos.

Regurgitación mitral

Conocida también como insuficiencia mitral o incompetencia mitral, es una afección donde la válvula mitral no evita el reflujo de sangre hacia la aurícula izquierda.

Es una dolencia que puede tardar en aparecer varios años y cuando persiste causa un incremento en la presión en los pulmones o agrandamiento del corazón, afecciones que si producen sintomatología con el paso del tiempo.

Causas de la regurgitación mitral

Esta afección es originada por dolencias deterioran o debilitan la válvula, entre las causas más frecuentes están:

  • Daño valvular por fiebre reumática a edad temprana.
  • Lesiones de la válvula mitral luego de sufrir un ataque cardíaco.
  • Deterioro de la válvula mitral causado por una endocarditis infecciosa.

Síntomas

Como se indicó anteriormente esta afección puede tardar mucho tiempo antes de dar señales de su presencia, es decir la aparición de los síntomas es lenta. Estos pueden incluir:

  • Latidos violentos e irregulares o palpitaciones cardíacas.
  • Sensación de que falta el aliento.
  • Respira con rapidez.
  • Dolor y molestia en el pecho.
  • Tos
  • Sentir cansancio constantemente.

En el caso se padecer la regurgitación mitral, es importante mantener su control médico, ya que este tipo de dolencia puede provocar:

-Insuficiencia cardíaca

-Ataque cerebral

-Arritmia

-Émbolos pulmonares (coágulos sanguíneos en los pulmones).

Si amerita alguna cirugía dental o general notificarle inmediatamente a su médico tratante, este generalmente recetará antibióticos para evitar las infecciones de la válvula.

Estenosis mitral

La estenosis de la válvula mitral es una cardiopatía valvular que se caracteriza por un estrechamiento u obstrucción considerable y fuera de lo normal del orificio de la válvula mitral.

En esto casos las aletas de la válvula mitral se hacen mas gruesas o rígidas, en algunos casos se fusionan, provocando una disminución de la abertura de la válvula, que disminuye la cantidad de sangre que fluye por esa vía.

Esta condición provoca una acumulación de sangre en la aurícula izquierda, cuando realmente debería dirigirse al ventrículo izquierdo,

Causas

Es una afección es común en adultos que padecieron de fiebre reumática en la infancia y que presentan afecciones secundarias a esta, sin embargo se pueden enumerar otras causas:

  • Envejecimiento
  • Acumulación de calcio en un anillo que envuelve la válvula, donde se localiza la valva y el músculo cardíaco.
  • Endocarditis bacteriana.
  • Origen congénito, aunque esto es poco usual.

Síntomas

Generalmente la persona que padece no presenta síntomas, sin embargo, es probable que algunos se reflejen en los momentos donde se realizan actividades que incrementen la frecuencia cardíaca. Estos pueden ser:

  • Problemas para respirar durante la noche o luego de actividades físicas exigentes o intensas.
  • Tos con presencia de esputo con sangre.
  • Sensación de cansancio.
  • Presión y dolor en el pecho que se hace más intenso cuando realiza actividades y mejora en estado de reposo.
  • Infecciones respiratorias muy frecuentes.
  • Latidos irregulares del corazón, conocidas como palpitaciones cardíacas.
  • Edema en pies y tobillos.
  • Ronquera o voz áspera.

Es posible que la sintomatología inicie con un episodio de fibrilación auricular, un embarazo, infección respiratoria, una endocarditis o alguna dolencia cardíaca. Esta afección puede causar otras afecciones delicadas como insuficiencia cardíaca, ataque cerebral o coágulos sanguíneos.

Cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva

Este tipo de procedimiento quirúrgico se implementa para corregir o reemplazar la válvula mitral del corazón, en los siguientes casos:

-La válvula mitral se encuentra calcificada y dura, impidiendo que la sangre transite y fluya en el sentido correspondiente.

-La válvula se encuentra floja y la sangre se regresa.

Otros nombres

Este procedimiento se conoce también como:

  • Reparación de válvula mitral- minitoracotomía derecha
  • Reparación de válvula mitral- esternotomía superior o inferior parcial
  • Reparación valvular endoscópica asistida por robot
  • Valvuloplastia mitral percutánea.

Descripción del procedimiento

La cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva se realiza mediante unos cortes quirúrgicos pequeños, muy diferente a la cirugía convencional que amerita una incisión más grande.

Este tipo de cirugía tiene resultados similares a otras cirugías, pero reducen la estancia hospitalaria y se requieren menor número de transfusiones de sangre.

La cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva se puede realizar por diversos métodos:

1-Realizan una incisión en la parte derecha del tórax que varía entre 5 y 7.5 centímetros de largo. Se procede a separar los músculos del área para llegar al corazón.

Una vez visible el órgano, se realiza un pequeño corte del lado izquierdo donde se encuentra la válvula, así el cirujano podrá reemplazar o reparar la válvula.

2- Cuando es una cirugía endoscópica, el cardiocirujano procede a realizar en el pecho, entre uno y cuatro agujeros pequeños.  La cirugía se realiza con un equipo de cámara e instrumentos quirúrgicos especiales.

Cuando la cirugía de válvulas es asistida por robot, los cortes son bastante pequeños, entre 1.5 y 2 centímetros cada uno y varían entre dos y cuatro incisiones.

Este robot es controlado por una computadora especial para tal fin, por el cirujano. Se aprecia también una vista tridimensional del corazón y de la válvula aórtica.

La reparación de la válvula aórtica se realiza mediante:

-Anuloplastia con anillo: se coloca un anillo de metal, tela o tejido que aprieta la válvula.

-Reconstrucción o reparación de válvula: Se procede a cortar, moldear y reconstruir las valvas deterioradas, que son las encargadas de abrir y cerrar la válvula.

En el caso de necesitar un reemplazo de la válvula mitral porque los daños son muy severos, se practica un reemplazo valvular aórtico, una cirugía donde el medico retira la parte deteriorada de la válvula mitral, suturando una nueva.  Existen dos tipos de válvulas nuevas:

Mecánica: elaborada en titanio o carbón suelen ser las más duraderas. Los pacientes con este tipo de implantes deben tomar medicamentos anti-coagulantes por los años que le resten de vida.

-Biológicas: son elaboradas de tejido humano o animal, tienen una durabilidad que oscila entre diez y quince años. El paciente no requiere de fármacos anti-coagulantes de por vida.

En algunos casos este tipo de cirugía se puede realizar a través de una arteria inguinal, sin necesidad de realizar incisiones en el pecho y se conoce como valvuloplastia percutánea.

Se realiza pasando una sonda flexible que tiene en el extremo un globo adherido, el cual se infla, dilatando el orificio o abertura de la válvula y se practica cuando la válvula mitral está obstruida.

Existe actualmente un procedimiento que consiste en colocar un catéter por medio de una arteria en el área de la ingle y el pinzado de la válvula, esto para prevenir que la válvula se filtre.

¿Por qué se realiza esta cirugía?

Este tipo de procedimientos se realiza si la válvula mitral de un paciente no funciona correctamente, debido a ciertas condiciones que incluyen:

  • Regurgitación mitral: existe paso o filtración de sangre hacia la aurícula izquierda, ya que la válvula no cierra completamente.
  • Estenosis mitral: el flujo de sangre es insuficiente pues la válvula mitral no abre en su totalidad, restringiendo la circulación.
  • Endocarditis infecciosa o infección en la válvula.
  • Prolapso de válvula mitral grave, que ya no es controlable con fármacos.

En el caso de la cirugía mínimamente invasiva, existe tres razones puntuales para realizarla:

  • El deterior y los cambios en la válvula mitral causan síntomas y afecciones importantes en el corazón, tales como edema de las piernas y/o insuficiencia cardíaca.
  • El funcionamiento del corazón se ve afectado por las lesiones y cambios de la válvula mitral, demostrado por los exámenes practicados al paciente.
  • Se detecta endocarditis en el paciente, ya que el deterioro y los daños que presenta la válvula cardíaca generan infección.

Beneficios de la cirugía

Esta cirugía se considera apropiada para muchos pacientes, porque tiene muchos beneficios, que incluyen:

  • Menos dolor
  • Disminución de la pérdida de sangre
  • Menos riesgos de infección.
  • Mayor rapidez en la recuperación.

Riesgos

Todos los procedimientos médicos tienen un cierto porcentaje de riesgo, sobre todo cuando se trata de cirugías. Algunos de estos riesgos incluyen:

  • Presencia de coágulos de sangre en las extremidades inferiores, que pueden movilizarse hasta los pulmones.
  • Sangrado.
  • Dificultades respiratorias.
  • Enfermedades infecciosas en pulmones, riñones, vejiga, pecho y/o válvulas cardíacas.
  • Reacciones alérgicas a los fármacos.

Cuando el paciente es intervenido mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, los riesgos se reducen considerablemente. Los riesgos en este procedimiento quirúrgico son:

  • Lesiones o daños a otros órganos, tejidos o nervios.
  • Infarto
  • Accidente cerebro-vascular
  • Enfermedad infecciosa que afecte la nueva válvula.
  • Irregularidades en los latidos cardíacos.
  • Insuficiencia renal.
  • Problemas de cicatrización y recuperación de las heridas.

Precauciones antes del procedimiento

Es importante que tome las siguientes previsiones y precauciones antes someterse a esta intervención:

  • Comunique a su médico si está o podría estar embarazada.
  • Elabore una lista de todos los productos que está tomando, esto incluye todas las medicinas, productos naturales y suplementos.
  • Es importante conseguir donantes de sangre, para que tenga a su disposición sangre para las transfusiones, ya sea durante o después de la cirugía.
  • Es necesario dejar de fumar si usted tiene esta costumbre.

Antes de la cirugía:

-No tomar anticoagulantes una semana antes del procedimiento, previa indicación del médico.

-Preguntar si debe tomar algún tipo fármacos el día del procedimiento quirúrgico, tales como antibióticos.

-Un día antes de la cirugía, debe ducharse muy bien y lavar su cabello,

El día de la cirugía:

-No beber ni comer nada después de medianoche el día antes del procedimiento.

-Los fármacos se ingieren con un sorbo pequeño de agua.

-Asistir a la hora indicada al hospital.

Después de la cirugía

Es posible que pase entre tres y cinco días en el hospital después del procedimiento, de estos al menos dos en cuidados intensivos.

Le colocaran sondas en el pecho para que elimine el líquido de las zonas adyacentes al corazón y un catéter en la vejiga para la orina.

Le administraran analgésicos para el dolor.

Pronósticos y expectativas

Generalmente los resultados de la reparación de la válvula mitral son alentadores y favorecedores, siempre y cuando se atienda con médicos experimentados y en centros especializados en este tipo de procedimientos.

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