El Tratamiento de la bronquiolitis es motivo de grandes estudios e investigaciones científicas con la participación de investigadores en esta patología, la cual continua siendo un argumento para lograr encontrar el tratamiento efectivo de esta enfermedad que sobreviene de forma inesperada, que en muchas ocasiones puede ser circunstancial es decir por temporadas de inviernos entre otros hallazgos encontrados. En la actualidad no hay un tratamiento que se pueda afirmar efectivo.

¿Cuál es el Tratamiento de la Bronquiolitis?

El Tratamiento de la bronquiolitis en investigaciones realizadas sobre el tratamiento de la bronquiolitis algunos autores examinaron sobre la eficacia o la efectividad de diversas clases principales de agentes farmacéuticos que se han analizados para eliminar esta afección y asimismo las múltiples intervenciones de la bronquiolitis. En los tratamientos usados comúnmente en estas clases de agentes incluían epinefrina, broncodilatadores agonistas beta-2 como albuterol o salbutamol, bromuro de ipratropio, corticosteroides orales e inhalados, ribavirina y antibióticos.

Al mismo tiempo, se definieron varias intervenciones para las cuales existían pruebas limitadas de un solo ensayo, como surfactante y furosemida nebulizada. No se identificaron los tratamientos para la bronquiolitis para los cuales había certeza fuerte y convincente de efectividad. Sin embargo, estos investigadores encontraron varias intervenciones que, a su juicio, muestran cierto potencial para ser eficaces y deberían someterse a ensayos rigurosamente diseñados y de tamaño adecuado.

Estos incluyen epinefrina nebulizada, salbutamol nebulizado más bromuro de ipratropio, bromuro de ipratropio nebulizado, corticosteroides orales o parenterales (preferiblemente dexametasona) y corticosteroides inhalados (preferiblemente budesonida). Dos intervenciones en esta condición son adaptables solo a los niños con la enfermedad altamente grave o crónica el helio-oxígeno inhalado acompañado con surfactante para niños ventilados.

En el presente vídeo conocerás en que consiste el tratamiento de la bronquiolitis. Autores describen algunos que han sido indicados e implementados en muchos casos de niños y también en adultos los cuales no han sido lo suficiente buenos para ser considerados eficaces y por tal motivo no están considerados como aptos para ser prescritos para el tratamiento. Sin embargo, los especialistas sugieren que el cuidado en casa es una buena forma de tratamiento, por ello dan una serie de recomendaciones para ser utilizadas en la casa. Te invito a ver el siguiente vídeo para que tengas mas información sobre el tema.

¿Quiénes necesitan un tratamiento?

Todo paciente que seriamente tenga los bronquiolos afectados son candidatos de necesitar un tratamiento para la bronquiolitis, el especialista encargado en esta materia son pediatras si son casos de niños o bebés y algunas ocasiones cuando es muy grave el padecimiento al no obtener mejoría con el tratamiento en casa estará el neumólogo un profesional experto en el área de los pulmones. Según los mas propensos y considerados vulnerables son los bebés afectados estos se encuentran en las edades comprendidas de 3 a 6 meses y igualmente los nacidos antes del tiempo es decir prematuros.

Para evitar posibles cuadros de problemas respiratorios en bebés prematuros los especialistas obstetras en la consulta indican colocar a la mujer embarazada una medicina que ayudara la madurez de los pulmones antes que el bebé nazca todo para erradicar la posibilidad de afecciones pulmonares en la criatura. Otra de las recomendaciones del especialista es la lactancia materna, mediante esta el niño es menos vulnerable ante cualquier embate, asimismo no mantenerlo cerca ni expuestos a ningún tipo de humo.

Toda persona que presente alguna afección necesitara un tratamiento de la bronquiolitis sea niño(a) o adulto.

Tratamiento Actual

Dado que no existe un mejor tratamiento actual para la bronquiolitis, los autores recomiendan que las intervenciones mencionadas anteriormente se estudien en estudios grandes y bien diseñados.  Igualmente, esta revisión de la literatura también reveló varios tratamientos comúnmente usados ​​para los cuales los datos son suficientes para rechazar, o al menos dudar, su eficacia como tratamientos para la bronquiolitis.

Estas intervenciones son ribavirina en aerosol, antibióticos, furosemida nebulizada, inmunoglobulina intravenosa del virus sincicial respiratorio (como tratamiento en lugar de como agente profiláctico), interferón alfa inhalado y desoxirribonucleasa humana recombinante nebulizada. Aunque los estudios de estos fármacos generalmente no tuvieron suficiente poder, debido a la falta de pruebas de eficacia y la posibilidad de un mayor daño en algunos, los investigadores recomiendan que los médicos no usen estos tratamientos de forma rutinaria. (Ver articulo: Alcalosis respiratoria)

De Ensayo

Estos medicamentos deben considerarse para el tratamiento solo como parte de ensayos controlados rigurosamente diseñados. No obstante, esta revisión de la literatura encontró dos tratamientos para los cuales la ocurrencia de eventos adversos en los estudios requiere precaución en su uso hasta el momento en que se realizan ensayos con el poder adecuado para detectar eventos adversos. Estos tratamientos son budesonida inhalada y alfa-2-interferón.

Esto es particularmente importante en el caso de la budesonida inhalada porque este agente también parece conferir al menos un beneficio modesto para algunos resultados en algunos estudios de su uso, no se identificaron pruebas de que se pueda recomendar un solo agente para el tratamiento de la bronquiolitis. En la actualidad, la evidencia es insuficiente para recomendar cualquiera de los tratamientos estudiados sobre el buen cuidado de apoyo de los bebés y niños afectados.

El Tratamiento de la Bronquiolitis en Bebés

Actualmente el tratamiento de la bronquiolitis más reciente para este tipo de afección es sintomático e incluyen:

  • Limpiezas nasales (lavados), con aspiración suave del moqueo.
  • Colocar al bebé o al niño en una posición semi sentado esto le mejorara la respiración.
  • El pediatra recomienda colocar una almohada debajo de su colchón para lograr una posición cómoda para el bebé y mantener su cabeza ligeramente levantada.
  • Suministrar el alimento al bebé en pequeñas porciones con frecuencia. En ocasiones los lactantes reducen la ingesta de la leche, durante el tiempo de la alimentación se cansan por el malestar en los pulmones, debido a esta anomalía es necesario el aumento de número de tomas diarias.
  • Se debe mantener muy bien hidratado con la leche materna, biberón o suero de rehidratación oral.
  • Requerirá antitérmicos si precisa, es bueno que se sienta cómodo (no abrigar).
  • Los fármacos se administrarán si el pediatra especialista lo indica (no siempre hacen falta), los más usados en este tipo de afección: Broncodilatadores inhalados (salbutamol y bromuro de ipratropio); también los corticoides orales y en algunos casos antibiótico si hubiere sospecha de sobreinfección por bacterias.

Algunos de estos tratamientos de la bronquiolitis, también son viables para niños de dos años en adelantes incluyendo los que están en la etapa escolar.

  • Es recomendable si es tiempo escolar no llevar al niño a la escuela hasta tanto los síntomas desaparezcan. Recuerde cunado la enfermedad no aguda generalmente el tratamiento se hace en casa, con los cuidados de mamá.

Tratamiento para la Bronquiolitis en Adultos

Muchos son los estudios del porque la bronquiolitis en los adultos aun se desconocen las causas especificas sin embargo hay algunos supuestos que han sido muy observados y que en la mayoría de los casos se han tomado como causa en algunos pacientes con dificultades respiratorias, entre las posibles causas pueden ser por humos tóxicos al ser inhalados virus o bacterias en quirófano posterior a una intervención cada una de estas son consideradas causantes de la enfermedad en adultos.

Por el consumo del cigarrillo se sospecha que estos fumadores son numero uno de padecer muchos problemas respiratorios entre estos la bronquiolitis. Al presentarse tos se considerará que es el principal síntoma que desencadena las demás sintomatologías por la característica de un mal funcionamiento en la parte pulmonar, con frecuente disnea (dificultad respiratoria). No obstante, para confirmar el diagnostico de la enfermedad el medico se servirá de técnicas especializadas en el tratamiento de los pulmones entre ellas la radiografía para tener una imagen exacta del estado del pulmón.

Ahora bien, en algunos casos surgen muchas interrogantes en pacientes que, y la más común es, ¿Doctor será que si dejo de fumar no voy a padecer de los pulmones y podre recuperarme? Pues, la respuesta es que efectivamente al dejar de consumir cigarrillo o tabaco el humo o nicotina de estos no pueden afectar mas lo pulmones con esas sustancias y los síntomas que tenía el paciente desaparecerán y las funciones de los pulmones volverán a restablecerse.

Resulta oportuno mencionar que para los casos de bronquiolitis en la etapa adulta el tratamiento de la bronquiolitis consiste en dejar la costumbre de fumar, otras evitar estar expuesto a bajas temperaturas cuando el paciente frecuentemente sufre de resfríos, gripas o catarros como también no inhalar sustancias químicas en áreas laborales utilizar mascarillas para proteger las fosas nasales el cual es le medio por donde estas sustancias pueden penetrar hasta los pulmones. No olvides ningunas de estas recomendaciones y tus pulmones te lo agradecerán.

A Nivel Farmacológico

Generalmente los tratamientos de la bronquiolitis a nivel farmacológico los se pueden categorizar en dos formas: como específicos o sintomáticos. Podemos señalar que el único tratamiento específico conocido es la ribavirina en forma de aerosol, un agente antiviral para la bronquiolitis ocasionada por VSR. Ahora bien, entre los tratamientos sintomáticos populares están los broncodilatadores y los corticosteroides.

Existe poco consenso acerca de las mejores estrategias de manejo para esta enfermedad común y, por lo tanto, la atención varía sustancialmente entre los entornos y los países. Para el tratamiento de la bronquiolitis, fiebre o el dolor, en la bronquiolitis considere administrarle a su hijo, para disminuir el malestar de la fiebre y otros síntomas los fármacos conocido como acetaminofén (Tylenol) como también pudiere ser el ibuprofeno entre otros.

Autores develan que en la actualidad se tienen nuevos avances a nivel farmacológico muy significativos para proporcionar un soporte técnico y prometedores fármacos antivirales en desarrollo. Igualmente consideran que es su obligación la responsabilidad del avance en terapias que ayuden a disminuir la morbimortalidad que son causadas por bacterias e infecciones. Para el tratamiento de bronquiolitis grave se plantea las terapias de alto flujo de oxígeno.

En combinación se han indicado los siguientes medicamentos:

  • Agonistas B2: Salbutamol.
  • Esteroides: De acuerdo la patología que presenta (budesónida nebulizada, corticoides endovenosos).
  • Antivirales: Ribavirina (guanosina e inopina).
  • Vacunas, (Palivizimab). (Ver articulo: Tratamiento de la fibrosis pulmonar)

Natural

Resulta muy común los casos de bronquiolitis en bebés menores de un añito, actualmente hay registros clínicos donde esta asentado los eventos que aparecen de forma fuerte que requieren de hospitalización a estos pequeños. No obstante, esta la salvedad que se trata de bebés prematuros, es decir, los que nacen antes de las 32 semanas, así de igual manera en los que se presenta antes de los dos meses de edad. También en los que presentan anomalías con cardiopatía congénitas, padecimientos neuromusculares e inmunodeficiencias o enfermedades respiratorias de base.

En el mismo orden de las ideas para un tratamiento natural, como punto inicial suele ser oportuno evitar el humo del cigarrillo cerca del bebé o del niño, y en adultos. Asimismo, fumar entorno al enfermo. De igual forma esta afección puede ser manejada de manera domiciliaria, es decir cumpliendo con todas las indicaciones del neumólogo que lleva el caso del paciente. A continuación, algunos remedios naturales:

  • Aceite de sándalo (para desinflamar los bronquios).
  • Cúrcuma (mezclar con leche).
  • Limón, miel y jengibre (tiene propiedades de antibióticas).
  • Ajo y cebolla (el ajo y la cebolla son un excelente antibiótico natural y expectorante efectivo).
  • Malva (tiene propiedad para calmar la tos, usar hojas de malva hervida por 15 minutos).

Por lo general cuando se trata de bebés, y infantes es recomendable que sea el especialista en pediatria quien indique el tratamiento de la bronquiolitis correspondiente, para evitar complicaciones futuras de esta manera el bebé estará aún mas protegido.

Bronquiolitis

En histología clínica la bronquiolitis es una enfermedad que aqueja a un porcentaje de niños generalmente menores de dos años de edad, reportándose hasta 25 mil consultas de urgencias, es decir un porcentaje aproximado de 25%. De la misma forma están registrado hasta un aproximado del 15% de niños y bebés hospitalizados por la sintomatología que presentan.

Tanto la bronquitis como la bronquiolitis son enfermedades que aquejan a los niños y a los infantes, por lo general presentan síntomas parecidos y sus causas suelen de igual forma estar vinculadas una de la otra, aunque hay casos donde es producida por virus o bacterias y en otras por circunstancias relacionadas al entorno donde comúnmente esta expuesto el bebé o en su efecto el niño, no obstante ambas afectan el sistema respiratorios ocasionando dificultad para respirar.

En el mismo orden de ideas, es bueno mencionar que el tratamiento para ambas sintomatologias se basa en el tratamiento de la bronquiolitis como lo que hemos mencionado antes. En la actualidad se continúan las investigaciones para nuevos tratamientos que logren ser mas eficaces y de esta forma evitar muchos sucesos fatales en los bebés menores de un año, es por tal motivo que seguimos recomendando la atención medica, inmediata en los casos de presentar los síntomas que anteriormente hemos hablado.

¿Cuales son las Causas y Síntomas?

Las causas y la sintomatología que presenta la enfermedad de la bronquiolitis comúnmente son causada por el virus sincicial respiratorio muy identificado por las siglas (VSR) se sospecha que es provocador de un porcentaje de 60 al 80% de los casos en niños y bebes de tres meses en adelante siendo muy usual en niños/as menores de dos años.

Síntomas de Bronquiolitis

Generalmente los síntomas que se manifiestan en el paciente con este tipo de afección corresponden a la misma sintomatología que tiene un resfrió común, que indican ser tratados por el pediatra para reducir el malestar que ocasionan en los infantes y bebés también pueden presentarse en personas mayores, estos síntomas están distinguidos como:

  • Aparición una tos seca molestosa.
  • Sonidos incesantes conocidos como sibilancias.
  • Dificultad para alimentarse, especialmente en bebés.
  • Temperatura moderada conocida como quebranto (fiebre leve).
  • Obstrucción en nariz (congestionada).

A continuación te presento en la imagen, el virus sincicial respiratorio (VSR). La cual requiere de un tratamiento de la bronquiolitis para eliminar la virosis.

Pasos para aliviar los síntomas de la nariz tapada en el bebé

  1. Disipe la mucosidad en el niño utilizando gotas nasales por lo general el pediatra indicara las mejores que han sido comprobadas.
  2. Limpia la nariz con una bombilla de succión. Para esta tecnica se aprieta primero la bombilla y después se coloca suavemente la punta de goma en una fosa nasal y, por último, libere lentamente la bombilla. Este procedimiento de succión extraerá el moco obstruido de la nariz. Se sospecha que esto funciona mejor en los bebes menores de seis meses.

Para Eliminar la Fiebre

Dele a su bebé acetaminofeno. (Siga la dosis recomendada por el pediatra, según la edad de su hijo). No le dé aspirina a su bebé ni ninguna otra medicina que esté vinculada con el síndrome de Reye, un padecimiento que afecta el hígado y el cerebro entre otros. Consulte con el médico de su hijo antes de administrar cualquier otro medicamento para el resfrío.

Para Prevenir de la Deshidratación

Asegúrese de que su bebé beba mucho líquido. En ocasiones puede querer líquidos claros en lugar de leche o fórmula. Asimismo, puede alimentarse más lentamente o sin tener ganas de comer porque tiene problemas para respirar. No se recomienda obligarlo se debe tener paciencia hasta lograr poco a poco la ingesta de líquidos.

¿Cuál es su Duración?

Muchos casos de bronquiolitis son menores y fácilmente tratables. No pueden ser más severos que un resfriado común. Pero si la bronquiolitis grave no se trata, puede causar sibilancias repetidas y una calidad de vida reducida. Estas complicaciones pueden durar hasta la adolescencia. La condición también puede ser fatal si los casos graves no son tratados.

No obstante, cuando son menos graves ocurre en la mayoría de los niños, se recuperan en casa en un lapso de tres a cinco días. Otro caso es, cuando son hospitalizados, muchos niños se van a casa dentro del tiempo de los cinco días, aunque algunos pueden quedarse hasta por una semana, es decir durar ocho días. Recordemos que la bronquitis causa irritación e inflamación dentro de los bronquios. Esta suele ser crónica o aguda. El tipo de bronquitis que tiende a determinar cuánto tiempo durará.

Diremos que, cuando la bronquitis es aguda suele durar entre 10 y 14 días, sin embargo, en algunos casos puede experimentar síntomas de hasta 3 semanas. Se puede provocar como resultado de otra enfermedad, como un resfriado o la gripe. También puede ser el resultado de alergias. (Ver articulo: Tratamiento de la candidiasis oral)

Tratamiento Kinésico

Es tipo de tratamiento para las vías respiratorias especialmente para el tratamiento de la bronquiolitis que es común en las afecciones que usualmente presentan los niños, siendo mas los casos en menores de dos años, según las historias clínicas. Ahora bien, es importante señalar que este tratamiento es llamado kinesiterapia respiratoria para el procedimiento pulmonar, esta técnica ha sido comprobada por la ciencia medica y los especialista neumólogos, consideran que es altamente recomendado para tratar esta enfermedad en los bebés y niños.

Asimismo, para la implementación del tratamiento en los niños y en los bebés es de suma importancia atender o tomar en cuenta ciertas recomendaciones que el especialista sugiere antes de realizar el procedimiento, para así esperar resultados óptimos de la kinesiterapia, por ello se hace necesario los siguientes requerimientos:

Previos Preparativos antes de realizar el examen

  • Antes del tratamiento los niños deben de estar en ayuna (sin ingerir ningún alimento) una hora antes de la terapia.
  • Ante la aplicación de la técnica los niños deben conocer sobre el procedimiento. Muy especialmente si tienen una edad de 2 o 5 años para evitar complicaciones.
  • Se sugieren para la alimentación de los niños, previo al tratamiento las frutas o alimentos livianos antes de la terapia.
  • Usar ropa liviana y cómoda para el momento de la terapia.
  • Los padres deben proporcionarle seguridad al niño para que se sienta relajado. (Ver articulo: Neumoconiosis)

La kinesioterapia respiratoria es una técnica que es utilizada para el tratamiento de la bronquiolitis en infantes con padecimientos de bronquiolitis, generalmente es realizada mediante una consulta con el especialista en presencia de los padres del bebé o del niño, antes de su procedimiento los padres deben explicarle con detalle el tratamiento. Te invito a ver el vídeo para compruebes como el especialista utiliza esta técnica para mejorar la respiración de los pacientes.

¿Qué sucede Durante el Tratamiento?

Durante el tratamiento de la bronquiolitis con esta terapia el kinesiólogo afirma, excelentes resultados, sin embargo, también expone que en la mayoría de los niños tratados con esta terapia sienten mucho miedo, ante la realización de los métodos que son desconocidos, no obstante, al constatar que sus padres no hacen nada para impedir que un extraño haga esos procedimientos, el niño no logra comprender que lo hacen para el beneficio de la salud y llora durante la terapia.

Sin embargo, para las siguientes sesiones ya se siente mas familiarizado y es menos el llanto a lo desconocido, motivado a esto los padres observan que el niño ha asimilado las técnicas y tomado de forma diferente la aplicación de las técnicas hasta la conclusión de todas las normales sesiones.

Y ¿Cuál es el Comportamiento del Niño Posterior del Tratamiento?

Por lo general en cada sesión que enfrenta se manifiestan signos y síntomas que son normales los principales son:

  • Sensación de agotamiento (generalmente por el llanto), algunos niños suelen quedarse dormidos.
  • Tos, carraspeo y expectoración hasta la erradicación de la flema posterior al tratamiento (es normal que se presente en estos casos).
  • Se aconseja que los padres observen al niño, cuando esta tranquilo es evidencia de que se logro el propósito del tratamiento de  la bronquiolitis, dando como resultado la salud del pequeño.

Cuál es el Tratamiento de la Bronquiolitis Obliterante?

Igualmente de ser conocida como bronquiolitis obliterante, es un síndrome asociado con el daño de las vías respiratorias pequeñas causado por un espectro de exposición a drogas, inhalación o infección y también al trasplante de células hematopoyéticas y pulmonares. El síndrome clínico se caracteriza típicamente por disnea, limitación irreversible del flujo de aire con broncodilatadores y radiografía de tórax normal o hiperinflación pulmonar.

La patogenia no es clara. La lesión del epitelio bronquial parece iniciar el proceso que puede involucrar a los alvéolos adyacentes a las vías pequeñas. Como en muchos otros procesos inflamatorios en la economía humana, la reparación puede dar como resultado la recuperación completa o la proliferación excesiva de tejido de granulación que causa obstrucción u obliteración de la luz bronquiolar (bronquiolitis constrictiva)

Los casos de bronquiolitis obliterante suelen suceder en los niños y en las personas adultas cada una de las afecciones serán atendidas en virtud de su competencia al mismo tiempo de considerar evitar posibles complicaciones en los que se tenga que aplicar el tratamiento quirúrgico mediante un trasplante de pulmón por alguna alteración crónica, aunque solo debe hacerse luego de probar con los otros tratamientos. La mayoría de los autores afirman que al ser obliterante no hay variación en este padecimiento.

Además, señalan que esta enfermedad es irreversible en los casos graves a menudo requieren un trasplante de pulmón. Los receptores de trasplantes corren el riesgo de volver a desarrollar la enfermedad, ya que la bronquiolitis obliterante es una complicación común del rechazo crónico. El tratamiento, sin embargo, puede ayudar a estabilizar o, al menos, ralentizar su progresión. Suele ser indispensable tratar a tiempo la bronquiolitis obliterante para evitar que más tarde resulte ineficaz cualquier intento con una intervención.

Por consiguiente, existe un número limitado de informes y ensayos sobre estrategias de tratamiento, por lo tanto, las decisiones terapéuticas a menudo se basan empíricamente. El tratamiento a menudo se realiza a través de corticosteroides orales o inhalados. Asimismo, sugieren que la azitromicina oral debe considerarse una opción terapéutica para estos pacientes dado que la terapia a largo plazo contribuye a una mejoría en la condición del paciente.

La bronquiolitis obliterante, es una alteración que debe ser tratada con urgencia. Te recomiendo que veas el siguiente vídeo, y le prestes mucha atención a las instrucciones que los especialistas comparten para evitar complicaciones posteriores. Recuerda los avances de la ciencia clinica, todos están enfocados a la salud de los pacientes.