Los Ruidos Pulmonares o ruidos respiratorios son todos aquellos sonidos que son producidos en las estructuras de los pulmones durante el proceso de la respiración también conocidos como los sonidos de la reparación. (Ver Artículo: Pleuritis).

¿Què son los ruidos pulmonares?

Como mencionamos anteriormente, los ruidos pulmonares son todos aquellos ruidos o sonidos que son producidos en el momento de la respiracion de una persona.

Para que el personal médico pueda percibir mejor estos ruidos pulmonares, el personal de salud calificado utiliza un instrumento medico, este es conocido como estetoscopio, en la cual, ayuda a auscultar dichos ruidos para así verificar si estos ruidos son normales o anormales.

Hoy en día se han desarrollado nuevas técnicas que son producidas por imágenes que permiten también una evaluación para comprobar si existen patologías pulmonares, pero la auscultación del tórax sigue siendo una muy buena herramienta en el ámbito clínico y el método más común para la evaluación de los pulmones y sus ruidos.

Causas

Existen diferentes causas por las que se generan estos ruidos tanto normales como anormales, cuando son por los ruidos normales es porque el oxígeno se encuentra recorriendo en nuestro organismo.

Pero cuando son ruidos anormales es porque hay alguna enfermedad o patología existente en el sistema respiratorio, entre ellos están la bronquitis aguda, el asma, la bronquiectasia, es decir, una enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los pulmones se dañan.

Ruidos pulmonares

Bronquitis crónica, insuficiencia cardiaca congestiva, enfisemas pulmonares, enfermedad pulmonar intersticial, la cual es una enfermedad en la que los tejidos pulmonares resultan inflamados y a su vez dañados, una obstrucción de las vías respiratorias a causa de ingerir un objeto extraño, esto ocurre normalmente en los niños, neumonía, que es uno de los más comunes, edema pulmonar y la traqueobronquitis. (Ver Artículo: Neumonia por Aspiracion).

Tipos de ruidos pulmonares

En cuanto a los tipos de sonidos pulmonares, el sonido que se realiza en la respiración es similar al sonido del paso de aire. Estos sonidos son escuchados mediante un estetoscopio por un profesional de la salud como lo es el caso de un médico y son auscultados en el pecho, espalda, clavícula y la caja torácica.

Ruidos pulmonares

Este instrumento utilizado para auscultar conocido como estetoscopio también es utilizado para escuchar los ruidos pulmonares anormales como por ejemplo: los roncos que son sonidos de una tonalidad baja, los Crepitantes que tiene sonidos agudos, en cuanto a las sibilancias como su nombre lo indica tienen sonidos de silbidos agudos por el estrechamiento de los tubos bronquiales, los estridentes que tienen tonalidad fuerte con vibraciones causado por el estrechamiento de la tráquea.

Los Ruidos Pulmonares Normales

Los Ruidos Pulmonares Normales son dados en las diferentes zonas del tórax como por ejemplo por encima de la clavícula también por la parte inferior de la parrilla costal. Cuando se procede a escuchar los ruidos pulmonares, se busca oír sin los ruidos respiratorios son normales, si existe alguna disminución o ausencia de los mismos o si existen ruidos pulmonares anormales.

Ruidos pulmonares

Cuando hay la presencia de alguna patología, los ruidos pulmonares pueden estar asociados a que contienen líquidos o agregados que ocluyen el paso del oxigeno a través de las vías respiratorias a dichos pulmones este tipo de patologías causantes de esto pueden ser la neumonía, en la insuficiencia cardíaca o en un derrame pleural, cuando existe demasiada insuflación de una de las parte del pulmón como lo es causado por un enfisema conocido como el EPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónica o la disminución del flujo de aire en alguna de las parte del pulmón.

La neumonía  se refiere a cuando existe una afección en las vías respiratorias la cual indica que hay una infección del pulmón. Esta enfermedad es causas por microbios conocimos por todos como bacterias, también están presente en los virus y en los hongos. Las causas más comunes de esta enfermedad en los adultos son por las dichas bacterias.

Ruidos pulmonares

La insuficiencia cardiaca en una enfermedad que como su nombre lo indica afecta el corazón la cual no le permite bombear la suficiente sangre rica en oxígeno a las diferentes partes del cuerpo de forma correcta y eficaz, por consiguiente esto hace que el cuerpo presente diferentes síntomas.

La causa de esta enfermedad es referida al miocardio que no puede expulsar o bombear dicha sangre de manera correcta y esta es denominado insuficiencia cardiaca sistólica.

Y cuando se refiere a la insuficiencia cardiaca diastólica es porque dicho miocardio se encuentra rígido y no se llena de sangre tan fácilmente como debería ser.

Ruidos pulmonares

El derrame pleural es una afección que ocurre porque existe una acumulación de líquido entre la capas de los tejidos que recubren los pulmones y dicha cavidad torácica.

El derrame pleural transudativo es un trastorno debido a que no hay una presión normal en los pulmones ocasionada por una insuficiencia cardíaca que es la mas común o por el líquido que transcurre hacia el espacio pleural, muy rara vez este liquido pleural es drenado y solo se hace cuando este incrementa de tamaño.

Y el otro derrame es llamado derrame exudativo que es producido por vasos linfáticos que se encuentran bloqueados, por algún tipo de inflamación, tumores o que exista una lesión en los pulmones. (Ver Artículo: Cáncer de Pulmón).

Ruidos pulmonares

El enfisema conocido como enfermedad pulmonar obstructiva crónica en sus siglas EPOC, es una patología pulmonar común la cual ocasiona dificultad respiratoria o medicamente conocido como Disnea.

La bronquitis crónica que es una tos de larga duración con mucosidad y el enfisema que es el daño de los pulmones ocasionado con el tiempo las principales causas. Algunas personas hasta pueden sufrir de ambas afecciones al mismo tiempo.

Las personas que fumen y tengan un alto índice tabáquico tienen mayor probabilidad de contraer o desarrollar esta enfermedad.

Existen otros factores de riesgos como la exposición de diferentes gases, una alta contaminación de humos como por ejemplo la inhalación de cigarrillo indirecto o uso frecuente de llamas o calor para cocinar sin ventilación.

Los Ruidos Pulmonares Anormales

Los ruidos pulmonares anormales son sonidos o ruidos que no son comunes en el organismo, o específicamente en el sistema respiratorio. Estos sonidos ocurren en los bronquios y en los alveolos. Cuando esto ocurre, es porque hay presencia de una enfermedad o trastorno en los pulmones.

Existen diferentes tipos de ruidos pulmonares anormales como los estertores, roncus, estridor, sibilantes y frote pleural. Estos están clasificados en continuos y discontinuos que se van a explicar a continuación.

Los estertores van generando un ruido cuando se ve afectado el parénquima o tejido esencial del órgano pulmonar en este caso los alveolos y las más pequeñas vías aéreas. Los estertores son clasificados en húmedos, secos, finos, gruesos, crepitantes, Subcrepitantes entre otros.

Ruidos pulmonares

Los estertores tienen como sonido los ruidos de chasqueo o burbujeante, auscultados cuando la persona inhala.

El roncus ocasiona un sonido de baja intensidad originado por el movimiento de las secreciones o broncoespasmos en las vías aéreas proximales o bronquios y de alto calibre. Esto ocurre cuando el paso de aire por los tubos de las vías aéreas queda obstruido o su flujo de aire se vuelve áspero dentro de las vías respiratorias grandes.

Tiene como sonido un gorgoteo y como el ruido de un cascabel, esto ocurre durante la espiración y está acompañado de tos.

El ruido pulmonar como el estridor es un sonido con una alta intensidad, que es generado por una turbulencia que ocurre cuando el aire pasa por las vías aéreas proximales como la laringe o en el árbol bronquial inferior y hay una disminución de su diámetro o se encuentra obstruida.

Ruidos pulmonares

 

Este ruido estridor se oye durante la inspiración pero también puede aparecer durante todo el ciclo de la respiración. Este tiene como similitud a las sibilancias.

Los ruidos pulmonares sibilantes su sonido es de una tonalidad alta originado en la espiración, y es ocasionado por el paso  de aire en los bronquios con calibre disminuidos produciendo así una turbulencia en la misma.

Ruidos pulmonares

Los ruidos sibilantes tienen como parentesco como su mismo nombre lo dice a los de un silbido, estas pueden ser escuchadas con o sin necesidad de un estetoscopio.

Existen tres tipos de sibilancias, la sibilancias espiratorias, las sibilancias monofónicas y las sibilancias polifónicas.

Las sibilancias espiratorias esta se diferencia por tener un sonido continuo, alto y musical durante la espiración. Estas son escuchados o auscultados en las paredes anteriores, posterior y lateral de las zona torácicas.

Existen enfermedades en las que pueden aparecer o haber presencia de estas sibilancias con algunos otros ruidos respiratorios, como por ejemplo en la insuficiencia ventricular izquierda, que aunque existan sibilancias también puede haber presencia de estertores ubicados en las bases de los pulmones.

Ruidos pulmonares

La causas que pueden ocasionar la presencia de esta sibilancias o ruidos pulmonares son: el asma una de las enfermedades comunes, la insuficiencia cardiaca congestiva ocasionada por la presencia de edema peribronquial.

En cuanto a las sibilancias monofónicas estos ruidos pulmonares son de tonalidad alta y son continuos producidos en el ciclo de la respiración. Estos ruidos pulmonares son oídos especialmente en las paredes anteriores, posteriores y lateral del tórax.

Estas sibilancias monofónicas ocurren durante la inspiración, la espiración o su ciclo respiratorio. Su sonido es muy ruidoso y son continuas. Esto da indicio de que hay un estrechamiento de una de las vías aéreas de gran calibre. Cuando algunas áreas del pulmón se encuentran obstruidas parcialmente su ruido puede ser más intenso.

Ruidos pulmonares

Y las Sibilancias polifónicas tienen como tonalidad ruidosa, musical y tienden a ser continuas. Estos ruidos pulmonares son originados en la inspiración y la espiración. No obstante estos ruidos pueden ser audibles en las paredes anteriores, posteriores y laterales del tórax y son asociados a las enfermedades como el EPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónica y a casos en los que se presente asmas crónicas.

El frote pleural se asemeja al sonido de un crujido o chirridos tomando por ejemplo al sonido que se produce al caminar por la nieve fresca y estas son producidas cuando existe un rose por parte de las dos pleuras cuando estas entran en contacto. Este puede ser identificado como un ruido mezclado con componentes musicales, conocido técnicamente como sibilancia corta, acompañado o también precedido por las crepitaciones.

Ruidos pulmonares

Esta es asociada a las condiciones que afectan la vía aérea distal, esta puede sugerir tener una neumonía por hipersensibilidad o incluso también tener algún tipo de enfermedad pulmonar intersticial en aquellos pacientes que no tienen una condición de gravedad, este puede indicar neumonía solo en pacientes que se encuentren más críticos.

Cuando la persona o paciente mantiene la respiración esta ocasiona que se interrumpa el roce de las dos pleuras donde hay existencia de líquido en las dos superficies pleurales. El sonido que estas producen son sonidos chillantes tomando por ejemplo como si se frotaran dos láminas de metal.

Las causas que producen este tipo de frote pleural son enfermedad como la pleuritis y los carcinomas pleurales. Y existen otras enfermedades como la asbestosis, pleuresía y el embolismo pulmonar.

Ruidos pulmonares

En cuanto a la pleuritis esta se refiere a una enfermedad que hace que la pleura tenga una inflamación, también la membrana que envuelve y protege los pulmones. Muchas veces esta es comparado o asociado a un derrame pleural.

La pleuritis puede aparecer de manera repentina convirtiéndose en una pleuritis aguda o cuando los casos son en la que se extiende en el tiempo es considerado como pleuritis crónica.

Cuando existe carcinomas pleurales se hace referencia al crecimiento del cáncer en el espacio pleural la cual causa un derrame pleural maligno. Este tipo de afección es un indicio de cáncer metastásico o del cáncer que se ha extendido a otras áreas del cuerpo.

Dentro de las causas frecuentes en las que puede haber derrame pleural maligno son: el linfoma y cáncer de mama, también de pulmón y de ovarios esto es una afección grave y potencialmente mortal.

Sonidos Crepitantes

Los  Crepitantes son sonidos o ruidos de poca intensidad, que es comparado al frote de un mechón de pelo. Esta es auscultada en el ciclo de la respiración pero especialmente en la inspiración. Existen diferentes patologías las cuales pueden afectar el pulmón y ocasionar que se generen estos ruidos pulmonares crepitantes.

Las diferentes situaciones o patologías pueden ser en las áreas mal ventiladas como en las bases pulmonares de una persona que hipoventila ocasionando crepitaciones en la inspiración en su fase final.

Entre los crepitantes se clasifican entre Crepitaciones finas y Crepitaciones gruesas. Las crepitaciones finas son ruidos que no son musicales, son cortos y explosivos, son audibles en la mitad final de la inspiración y también se escucha normalmente en la espiración, este no se ve afectada por la tos, son dependientes según la gravedad y no se transmiten a la boca.

Ruidos pulmonares

Estas no son relacionadas a las secreciones, son asociadas a diversas patologías tales como la fibrosis intersticial, la falla cardiaca congestiva, neumonía, pero también pueden ser signo precoz de la enfermedad tales como la fibrosis pulmonar y la asbestosis, este pueden estar presentes previos cuando se detectan cambios a nivel radiológico en un paciente.

Las crepitaciones gruesas son aquello ruidos que no son musicales, son cortos y explosivos, son audibles al comienzo de la inspiración y también durante la espiración, estas se alteran cuando hay presencia de tos y se transmiten a boca. Estas también indican aperturas intermitentes de las vías aéreas que pueden estar relacionados a secreciones, tales como la bronquitis crónica.

En la neumonía, las características de estas crepitaciones gruesas pueden ser variadas marcadamente durante la enfermedad o la patología que la persona esté pasando, las crepitaciones gruesas, medio inspiratorias son escuchadas en el momento de la fase precoz y allí dan paso a crepitaciones al final de la inspiración en la fase de la recuperación. Se han visto casos en que las crepitaciones finas y las gruesas pueden coexistir.

También suelen suceder en las áreas inflamadas como se pudieran notar en pacientes con neumonía. Los sonidos crepitantes que esta ocasiona son ocurridos en su fase inspiratoria. Cuando la neumonía está iniciando puede referir un sonido como de estallido al final de la inspiración.

Ruidos pulmonares

Los pulmones alterados con una patología como la fibrosis pulmonar emiten crepitaciones durante la inspiración y durante la espiración. Su sonido es de un tono grueso y seco. Mucho tiempo atrás se les llamaba Crujido Pulmonares.

En cuanto a los procesos inflamatorios en los pulmones y sus partes bronquiales especialmente en las vías medianas y pequeñas pueden oírse ruidos crepitantes también es de fase inspiratoria y espiratoria.

En otros casos los ruidos pueden dar la impresión de ser húmedos y pueden tener una variación con la presencia de tos. Hace tiempo atrás estos ruidos se solían llamar Estertores de Pequeña Burbuja.

Los crujidos que provienen de las crepitaciones se originan cuando una vía aérea se encuentra ahogada y esta se abre de manera repentina, provocando así vibraciones de sonido en las vías respiratorias.

Las crepitaciones pulmonares tiene como causa diferentes patologías como por ejemplo: el edema pulmonar, la neumonía, la bronquitis, atelectasia, fibrosis pulmonar.

Ruidos pulmonares

Los cuatro sonidos de que comúnmente son observados en las crepitaciones anormales son: el sortilegio, estertores, estridor, y ronqueras.

El sortilegio son sonidos agudos que son ocasionados por que las vías respiratorias se encuentran constreñidas, desarrollándose en la exhalación odidas o auscultadas con un estetoscopio.

En cuanto a los estertores son sonidos tipo burbujeo proveniente de los pulmones, estos son ruidos pulmonares secos y crepitantes finos.

Ruidos pulmonares

El estridor es comparado o tienen una similitud a los sibilantes que se originan durante la respiración, y esto es debido el flujo o paso de aire en la tráquea.

Y las roqueras como la misma palabra lo dice son sonidos de ronquidos y estas son producidos u originados por la obstrucción de las vías respiratorias.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento para los ruidos pulmonares si inician cuando se detecta cual es el causante de los crepitantes. Si uno de los causantes de estas crepitaciones es el edema pulmonar el tratamiento a iniciar es con oxigenoterapia a través de sondas nasales y un tubo de respiración situado en la tráquea.

En cuanto al tratamiento si llega a ser el caso de neumonía los mismos incluirían antibióticos y fluidos administrados a nivel venoso.

Otra de las causas son la atelectasia el procedimiento de ello es la aspiración para abrir o despejar las vías respiratorias para luego proceder a la administración de oxígeno.

Es recomendable la rehabilitación pulmonar y terapia de pulmón ya que ayudara a mejorar su estado de salud y a su pronta recuperación.

Ruidos pulmonares

Neumonía

La neumonía es producida por la infección de uno o los dos pulmones. Los causantes de esta infección pueden ser los gérmenes, bacterias, virus u hongos. También pueden contraer esta patología si se inhala productos químicos.

La sintomatología de la neumonía pueden variar depende de la infección ya sea de leves a severos. Algunos de los síntomas que pueden presentar al presentar neumonía son: fiebre alta, escalofríos, tos con mucosidad que no mejora, la fatiga con falta de aire, dolor en el pecho al respirar o toser y si adquiere un resfriado los síntomas son más pronunciados.

Prevención

Existen muy pocas medidas para evitar el contagio de una neumonía, en ocasiones se puede adquirir por el contagio de otra persona que lo padezca. Ya que muchas veces la neumonía comienza por procesos virales o gripales, es importante la vacunación anual de antigripales.

Los que padecen de asma, bronquitis crónica o bronquiectasias lo más recomendable es que inicie un tratamiento antibiótico precoz cuando observa que aparecen sintomatologías de infección respiratoria.

Ruidos pulmonares

Una de las recomendaciones importante es la abstención de fumar esto ayudara a prevenir la aparición de neumonía o alguna otra enfermedad respiratoria, y en cuanto a los persona que no fuman es necesario que no estén en contactos con humos del cigarrillo de manera indirecta, sino alejarse de las persona que estén a su alrededor fumando.

El reducir el consumo de alcohol puede ayudar también a evitar que sufra de patologías respiratorias como también mejorar los hábitos higiénicos de limpieza dental.

Complicaciones

Existen complicaciones que incluso habiendo recibido medicamentos en un centro médico, pueden experimentar otros tipos de complicaciones como las siguientes: bacterias en el torrente sanguíneo nombrado bacteriemia, dificulta para respirar o nombrado Disnea, acumulación de líquido alrededor de los pulmones conocido como derrame pleural y el absceso pulmonar.

La bacteriemia son bacterias que ingresan al torrente sanguíneo que mediante los pulmones pueden propagar dicha infección a otros órganos ocasionando así insuficiencia orgánica.

Ruidos pulmonares

La Dificultad para respirar está presente en la neumonía y si esta es grave o es crónica puede padecer de problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar y es necesario que acuda y que requiera ser trasladado a un centro hospitalario y que los médicos indiquen utilizar un respirador artificial hasta que los pulmones puedan sanar.

En el derrame pleural la neumonía puede causar una acumulación de líquido entre las capas de tejidos que cubren los pulmones y la cavidad del tórax. Si el fluido que existe allí es infectado lo más recomendable es que sea drenado con el proceso de una sonda pleural o a través de una cirugía.

Ruidos pulmonares

Y el absceso pulmonar es referido porque en la cavidad del pulmón se forma un absceso purulento. Para el tratamiento de los abscesos son utilizados los antibióticos y otras veces pueden necesitar una cirugía o a través de una sonda que es introducido en el absceso para drenar o extraer pus.

El EPOC

El EPOC o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es una patología muy común la cual causa dificultad respiratoria, tos y una gran cantidad de mucosidad y medicamente nombrado, esputo.

La causa principal del EPOC o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es el tabaquismo, mientras la persona tenga un alto consumo tabáquico la probabilidad de desarrollar Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es muy alta.

Ruidos pulmonares

Las afeccione frecuentes que contribuyen a desarrollar esta Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica son el enfisema y la bronquitis crónica.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica puede ser tratada con tratamientos adecuados, y así pueden lograr un buen control de los síntomas y una buena calidad de vida además podrá reducir el riesgo de contraer otras afecciones relacionadas.

Síntomas

Los síntomas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica aparecen cuando ya se ha producido un daño pulmonar significativo y con el tiempo puede ir empeorando, y más aún si la persona sigue expuesto al humo del tabaco.

Ruidos pulmonares

Otros de los signos y síntomas del EPOC o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica pueden ser: dificultad respiratoria y más aún si realiza actividad física, se puede oír un silbido en la respiración, puede haber presión en el pecho, exceso de mucosidad en los pulmones, puede presentar una tos crónica con producción de esputo que pueden variar en su coloración entre trasparente, blanco, amarillo o verdosa.

Algunas veces puede presentar coloración azulada en los labios conocido en su término medico como cianosis, suele padecer de infecciones respiratorias frecuentes, la falta de energía o fatiga e inflamación en los tobillos, pies o piernas.

Conócelos a través de este Audio

En este audio vamos a poder conocer e identificar todos los ruidos anormales que existen en nuestro organismo en caso de que se tenga alguna enfermedad o trastorno.

Crepitante

Frote Pleutral

Estertor

Estridor

Sibilancia

Roncus

Como suenan en Neumonía

¿Còmo son en EPOC?

A continuación, en el siguiente vídeo se podrá observar y ademas de ello podremos escuchar y aprender como son los ruidos pulmonares cuando la persona esta sufriendo una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica o también conocido como EPOC.