Queratitis: Qué es, causas, características, síntomas y más

La Queratitis es un infección de origen inflamatoria que atacan el tejido corneal del ojo, generando lo que se llama un edema corneal, debido a diversos agente patógenos, (bacterias, hongos, virus). Estas afecciones pueden comprometer seriamente la capacidad visual, puesto que dejan cicatrices que alteran la transparencia de la córnea. Las cicatrices que se forman en los planos superficiales son generalmente más trasparentes (nébula); las que interesan a  todo el espesor de la córnea son, por el contrario, más espesas y por lo tanto menos trasparente (leucoma).

Queratitis: concepto

“Quera” responde a cornea y “titis” a inflamación; se trata de un cuadro de compromiso corneal dado por patógenos específicos dentro de los que se encuentran bacterias, hongos, y en cuanto a la epidemiología es muy variables y según algunos registros de la Organización mundial de la Salud y demás organizaciones internacionales, sólo en Estados Unidos se maneja una cifra de 30 mil casos por año de la categoría de Queratitis bacteriana que es la más frecuente.

En esta infección se encuentran bacterias gram positivas y en pequeñas porciones las gram negativas, pero esta características va a depender de la zona geográfica.

Debido a que la Queratitis afecta la córnea, explicaremos en primer lugar que la córnea es la capa transparente que va a permitir básicamente que la luz entre directamente a la pupila, detrás de la pupila se ubica el cristalino y luego llegue a la retina para que se presente una buena condición de la imagen y se traduzca en la visión. Si la primera lente natural del ser humano, del ojo que es la córnea, esta inflamada, obviamente impedirá que la calidad de luz, de transmisión llegue adecuadamente hacia el cerebro y a la retina.

Se presenta una pésima calidad visual y aparecen otras características clínicas que se deben al mal uso de lente de contacto, enfermedades metabólicas sistémicas asociadas, enfermedades auto inmune, que está también relacionado con el desarrollo de la inmunología y el desarrollo básicamente de la lubricación, de la lágrima que tiene impacto directo a la córnea.

Por poner un ejemplo, una persona que va manejando un automóvil y comienza a llover, automáticamente se activa el limpia parabrisas para despejar la vista y continuar el camino; lo mismo sucede con la córnea, necesita hidratarse y la falta de buen PH adecuado causa la inflamación recurrente, crónica, que causa erosiones en la cornea y llegará a un estadío leve, moderado a severo, a dañar el tejido que es avascular, es decir, que no posee vasos.

Entonces, cuando la córnea sufre este tipo de cambios metabólicos, la córnea requiere sustitutos para la oxigenación propia del mismo tejido, y crean filtraciones de vasos, que llaman la neovascularización periférica que empieza a invadir la córnea.

Síntomas de la Queratitis

El paciente cuando acude a consulta con el oftalmólogo generalmente manifiesta síntomas como una visión borrosa, fluctuante, ojo rojo, la conjuntiva se vuelve intolerante a la fotosensibilidad. Muchas personas refieren que no toleran la luz del sol o la luz artificial y presenta parpadeo continuo y algunas otras veces asegura tener dolor; esto ocurre cuando ya hay una patología más avanzada o acentuada.

También se produce escozor, ardor, picazón, enrojecimiento de toda la conjuntiva impedimento para fijar la mirada en un objeto fijo, muchas lágrimas.

En estos casos se observa la córnea blanca, opaca o inclusive se puede notar con presencia de edema, porque al momento de falta de oxigenación e hidratación se engruesa y causa el edema corneal; obviamente en grados extremos es cuando la córnea se tiene vascularizada, llena de vasos.

Algunos médicos especialistas en los consultorios y en ópticas comerciales hacen referencia al uso inadecuado de los lentes de contacto y la relacionan con la aparición de la Queratitis y demás enfermedades de la vista más comunes. Pero es importante saber que  el lente de contacto es una ayuda que se tiene para corregir defectos refractivos o errores de refracción, que obviamente dan claridad visual, y que algunas personas que no desean usar los lentes de plástico en la cara los usan para mayor comodidad.

El lente de contacto es como una capa, pero si se tiene el lente todo el día se limita de oxigenación a la córnea y a toda la conjuntiva, y es importante aclarar que necesita estar expuesto al medio ambiente y respirar y si se mantiene tapada se deshidrata y comienzan los choques e impacto entre la película del lente de contacto con la película lagrimal con la córnea y empieza la erosión y filtración.

Por ello, todo lente de contacto debe ser usado, independientemente de la calidad y el costo, máximo 6 horas al día e intercalarlo con los lentes; en caso contrario usar lubricantes que existen suficientes en el mercado, como las lágrimas artificiales, ácido hialurónico, etc, con base propiamente en celulosa. Es necesario saber escoger para determinar qué lente de contacto tiene mejor calidad de película que no genere daños o interfiera con la película lagrimal y la sensibilidad de contraste que pueda tener la persona así como el PH.

Para el uso de gotas para los ojos, también es importante mencionar que no todos los productos comerciales sirven para todas las patologías, es decir, no todas las gotas son buenas y no todas las gotas son iguales para uso de lente de contacto. Un lente de contacto blando requiere un tipo de tratamiento distinto, permeable, y obviamente la historia clínica es fundamental en estos casos, porque si un paciente tiene un ojo seco, el lente de contacto será contraindicado, de igual forma si tiene una enfermedad metabólica que compromete el lagrimal, el lente de contacto no será adecuado.

Este tipo de infecciones tiende a ser muy comunes en la población joven por la misma necesidad de adaptación y de querer ser parte de ciertos grupos sociales, cayendo en errores por desconocimiento y también con cierto grado de irresponsabilidad que llegan a comprometer su salud y hasta su vida.

Por ejemplo, un joven va a una tienda comercial o una óptica y adquiere lente de contacto de algún color específico, pero aun cuando compra las gotas lubricantes y recibe una instrucción para un mejor uso y el cuidado del material, el joven bien pudiera omitir ciertas recomendaciones.

Aquí comienza la cadena de conflictos relacionados con la higiene personal que afectan la salud con la incorporación de bacterias al manipular los lentes con las manos sin haberlas lavado previamente, sin cerciorarse de las partículas y suciedades que pueden caer en el plástico antes de colocarlo en el ojo, o comprar además otras gotas pensando que mantendrán el lente hidratado en el ojo sin antes consultar a un especialista.

Las personas al adquirir un lente de contacto deben primero conocer la procedencia del material y determinar si éste no le ocasionará daños en el sistema ocular al pasar el tiempo y entender que la Queratitis es una enfermedad que se puede prevenir. Todo en términos médicos en oftalmología llevado a tiempo y bien diagnosticado no va a conllevar a que haya una patología severa.

La Queratitis es incapacitante, tiende a ser recurrente y comienza la persona a presentar lagañas o una viscosidad molesta durante todo el día, que es una forma de Queratitis también que es la filamentosa que empieza a sintetizar la célula de la córnea y ésta se va erosionando y abriendo y produciendo úlceras crónicas inmunológica que va a generar otros procesos.

Queratitis ulcerativa

La cornea consta de cuatro capas, las más externa que  es la epitelio, la intermedio es estroma y luego la membrana de descemen y por último el endotelio corneal. A la pérdida del epitelio unida o no a más capaz corneales la denominamos ulcera de cornea, que se puede clasificar según su profundidad. La fluoresceina es altamente hidrofugal de forma que cuando se aplica a la superficie del ojo no se mantendrá el contacto con las membranas celulares del epitelio corneal, sino que se adherirá y será absorbida por cualquier porción del estroma corneal expuesto.

En esta propiedad es donde radica su importancia a la hora de detectar ulceras corneales. La fluoresceína se detecta en concentraciones mínimas especialmente si es observada con la luz azul o UV.

La úlcera superficial es la pérdida del tejido que afecta a todo el epitelio y menos de un cuarto del espesor corneal. Se consideran simples si no están asociadas a un proceso infeccioso. Su tratamiento se basa en tres pilares, el uso de antibiótico, el uno de ciclopéjicos, y coabyuvantes.

Las úlceras profundas afectan a más de un cuarto del espesor corneal, en el caso de que estén contaminados los bordes de las lesiones se observan como derretidos como consecuencias de de la actividad de la colagenasas y suelen progresar velozmente hasta la perforación.

En el caso de las ulceras contaminadas se tiene tres problemas a tratar, los microorganismos, el dolor y la colagenasa. Para los microorganismo se recomienda ofloxacina, por 48 horas, y luego se puede pasar una gota cada seis horas. En el caso del dolor se recomienda la atropina una gota cada doce horas por tres días y las colagenasas suero autologo una gota cuatro veces por día.

 

Cuando se está frente a una Queratitis ulcerativa que no ha resuelto en 48 horas se tiene que pensar que la úlcera es secundaria a otra causa, es decir, que hay algo que sostiene la úlcera. De acuerdo al lugar de la lesión es la posible causa primaria, si la lesión es central se deben pensar en un síndrome de lagosftalmía, Queratitis seca o alteraciones como parpadeo, entre otras posibilidades.

Si la lesión se encuentra en dorsal, hay que considerar que su hay ptosis palpebral, agenesia palpebral, distriquias, etc. Si la ulcera se encuentra en el cuadrante inferior entonces hay que considerar en una causa relacionada con el entropión congénito,  interior y las distriquias del mismo parpado.

Si la zona afectada es la cercana al tercer párpado es importante revisar debajo del mismo. En el caso de la ulceras secundarias se recomienda en primera medida tratar la causa primaria tanto sea de forma medicamentosa o quirúrgica e hidratar luego la úlcera con gotas según la indicación del especialista.

 

Tratamiento de Queratitis ulcerativa

Las ulceras de urgencias suelen ser ulceras perforadas o en vías de perforarse. El tratamiento en cuanto al tema quirúrgico incluye un flap del tercer párpado, los inhertos corneales, los recubrimientos tanto pediculados como un puente, así como recubrimiento de 180 o 130. La elección de la técnica dependerá de la destreza del cirujano y del material que se tenga en el momento.

Estas Queratitis recurrentes ulcerativas suelen a no curarse ni a perforarse.

Queratitis infecciosa

La Queratitis infecciosa es calificada como una lesión con desmejoramiento del estroma aunado a la pérdida del epitelio que genera progresivamente una inflamación que es como una alarma que indica a presencia de un agente extraño en su zona.  Para estos casos existen factores que intervienen y antecedentes que podrían cooperar con un diagnóstico diferencial al momento de hacer la evaluación al paciente con esta patología.

Por ejemplo, se maneja un 15 % de trauma ocular que pudieran estar asociadas a infecciones originadas por efecto de hongos. Los pacientes que tienen factores predispuestos del huésped manifestados como enfermedad en la superficie con alergia ocular tiene una cifra de un 21%. Un alarmante 50% se le atribuye en una Queratitis infecciosa a los pacientes que usan con regularidad los lentes de contacto.

Las infecciones oculares tienen un margen pequeño que producen las Queratitis a diferencia de las conjuntivitis pero también es mayor a los agentes de las bacterias producidos por los gram positivos en un 95% a diferencia de los gram negativos.  Por clínica, este tipo de alteraciones de Queratitis infecciosa está científicamente conocido que lo causan agentes denominados como los gram positivos, gram negativos y hablando de los hongos, muchos de los que ingresan a los ojos el mayor agente causal es el fusarium.

Los médicos en oftalmología deben atender la parte clínica como método global para los casos que se presenten en torno a la Queratitis. Por ello establecen que si se sospecha de una Queratitis micotica puede tener un franco defecto epiterial clínicamente, seguido de un infiltrado no específico o bien acompañado de hipopio.

Todos estos datos son la base para los profesionales trabajar en los caso de la queratitis o cualquier otra infección relacionada con enfermedades oculares, pero deben llegar a un diagnostico inusualmente clínico y también por laboratorio y esto le llevará a determinar qué tipo de tratamiento se va a indicar, es decir si se hace con terapia u otro método.

Los diagnósticos de una Queratitis tienden a ser calificados por los especialistas como complicados en base al aspecto clínico para determinar el agente causal en un 73%, es decir lo que se sabe de sospecha clínica es poca relativamente. Pero cuando se quiere confirmar un cultivo se tiene el rango entre 60 y 80%, sin embargo si se tiene que dilucidar el resultado del gram con respecto a la del cultivo solo se relaciona en un 45 %.

Además de esto se toma en cuenta que tanta es la confiabilidad que le dan a los estudios que se consideran el estudio de Gram en bacterias tiene un 18% de sensibilidad contra un 94% de especificidad. En este mismo diagnostico se tendría -en cuanto a falsos positivos en hongos- un 16.3%  y en bacterias 10%.

Todos estos datos obligan a los oftalmólogos a realizar más pruebas para confirmar el verdadero diagnostico y actuar con prontitud. Para ello se debe definir la sensibilidad y la especificidad en poco tiempo que requiere muestra para determinar e identificar micro organismos de lento crecimiento. Existen muchos casos con presentación atípica según el tipo de hongo y bacteria,con curso clínico prolongado, cultivos negativos de microbiología, respuesta pobre ante antibióticos, entre otras cosas.

¿Por qué ocurre la Queratitis?

El ojo posee una fibra gruesa que lo rodea que la parte anterior es lo que se llama córnea y la parte posterior se llama esclerótica, que la llamada también la córnea opaca porque la de la parte anterior es trasparente y es la que pasa hacia el cristalino. Entonces la cornea, o trasparente, tiende a ser muy sensible, entonces cuando hay un proceso viral o tumoral es lo que se conoce como Queratitis.

Esto también ocurre cuando se está expuesto a las radiaciones solares y demás luces fuertes que van hacia la córnea, la estropean o la infectan, generando la aparición de la Queratitis. El problema con la Queratitis crónica es que si una persona está en la playa y se excede tomando el sol, exponiéndose a las radiaciones en la córnea trasparente se producen la ulceración, y resulta una patología dolorosa y preocupante.

Es importante tener en cuenta que la córnea es la puerta del cristalino donde se forma la catarata.También es muy frecuente las alergias la contaminación ambiental y las épocas del año por la producción del polen y otras partículas normales de la temporada.

Causas de la Queratitis

Las causas de una Queratitis son muy amplias, pueden ser desde causas infecciosas y de ahí englobar bacterias, hongos, parásitos inclusive, y pueden ser causas inflamatorias, como por ejemplo inflamaciones que el mismo cuerpo ataca al ojo y se produce una uveítis. De igual forma pueden ser traumáticas, por golpes, por exposición a la luz UV y puede ser post quirúrgicas, y algo tan común como el ojo seco, es decir, resequedad que origina inflamaciones.

Tratamiento para una Queratitis

Los médicos especialistas en esta rama de la oftalmología indican que básicamente el tratamiento se centra en ubicar la causa, es decir, si la causa es infecciosa, la intensión es tratar las infecciones, por ejemplo en una Queratitis bacterianas indicar antibiótico, o en la queratitis parasitarias se le indican los antiparasitarios y de igual forma la inflamatoria se recomiendan los tratamientos para bajar la inflamación.

Si se trata de una Queratitis traumática se busca paliar la inflamación causada por el trama y si se trata de un ojo seco se debe tratar el ojo seco y la inflamación secundaria al ojo seco.

En cuanto a si la Queratitis tiene cura, básicamente, como se indicó en el tratamiento, la idea es encontrar la causa. En la gran mayoría de los casos en las infecciones si se tratan de manera temprana claro que se resuelve el problema por completo, sin embargo existen casos en los que si se tarda demasiado el tratamiento o si infecciones más agresivas, a vece puede haber alteraciones que ya no se podrán mejorar.

En otras causas, son mucho más leves como las causas inflamatorias, secundarias al ojo seco, casi por lo general se resuelve el problema por completo.

Queratoplastia

El tratamiento con intervención quirúrgica para la Queratitis en cualquiera de sus presentaciones, se llama Queratoplastia y consiste en una técnica en la que se trasplanta la cornea enferma o patológica y cambiarla por una córnea sana. Los pacientes que se someten a esto poseen una patología en la córnea bien sea por una opacidad corneal secundaria a una infección herpética, traumatismo o patología corneales que produzcan deformidad en la cornea como un queratocono.

Actualmente en la ciencia médica para poner en práctica una cirugía de la Queratitis están las técnicas de queratoplastia penetrante que consiste en quitar toda la córnea y luego están las técnicas parciales que son las queratoplastias anteriores donde se quita la parte anterior de la córnea o las queratoplastias posteriores donde se quite el endotelio dependiendo de donde se localice la patología.

La queratoplastia es una técnica quirúrgica que se realiza a nivel ambulatorio, es decir, sin ingreso hospitalario con anestesia local y a partir de ahí al paciente se le da el alta y se puede ir a cumplir el reposo y el tratamiento. Posteriormente se debe seguir unas indicaciones y un tratamiento utópico, es decir, en gotas, hasta su recuperación.

La incorporación a su vida normal suele ser bastante rápida si cumple de forma cabal las recomendaciones dadas pro los especialistas, como por ejemplo usar lentes de sol adecuados, no exponerse a un ambiente contaminado por mucho tiempo mientras se encuentre en el período de tratamiento, colocarse la cantidad de gotas en los ojos y el producto específico indicado por el médico tratante y mantener una alimentación acorde que le permita el suministro de nutrientes naturales para la reposición efectiva de los órganos que fueron tocados durante la operación.

Un trasplante de córnea es una cirugía delicada del segmento anterior del ojo.

Recomendaciones para evitar enfermedades como la Queratitis

Entre las muchas recomendaciones y tips que pueden ofrecer los oftalmólogos a sus pacientes en virtud de la creciente estadística de Queratitis a nivel mundial por descuidos y malos hábitos, está el utilizar lentes oscuros prescritos para días de descanso cuando se está de vacaciones o si bien la persona debe trabajar y permanece largo tiempo expuesto al sol.

Acudir precozmente al profesional de la medicina hace la diferencia entre mantener la visión o perderla.

Diagnóstico para Queratitis

Es común que las personas sientan algún tipo de alergias o sean propensos a sufrir de enrojecimiento de los ojos e irritaciones de forma recurrente y acudan a una farmacia para adquirir un producto que le alivie lo que pueden estar observando, automedicandose sin antes acudir a un médico especialistas que los evalúe creyendo que solo es algo pasajero y sacando conclusiones de cómo lo adquirieron para no darle mayor importancia, tanto por cuestiones de tiempo o de dinero.

Compran cualquier colirio o simplemente utilizan alguno recomendado por algún conocido que aparentemente también pasó por lo mismo por circunstancias parecidas y se colocan por ejemplo un colirio que indica en su etiqueta que aclara los ojos y luego ya dejan pasar lo que sintieron en un principio porque el ojo se les aclaró, pensando que está solucionado el problema.

Las alergias que son producidas por virus habitualmente afectan un ojo, presentan los ganglios inflamados, no tiene secreción como las alergias bacterianas que son amarillentas y a veces verdosas, sólo agua y ese si dura un poco más en curar, pero el cuadro se resuelve. Están también las alergias en personas que son propensas con cuadros de asmas, broncoespasmos, rinitis alérgicas, que afloran sobretodo en las épocas más determinantes durante la primavera por ejemplo, con el polen en el ambiente.

De esta manera se acercan a un consultorio para exponer los síntomas todos similares que se presentan en cualquiera de las  enfermedad oculares o de los ojos, ojo rojo, inflamación de párpados, molestias, lagrimeo, zona acuosa, picazón, entonces se estaría hablando de conjuntivitis viral.

Sin embargo, el oftalmólogo con máquinas especiales puede hacer el diagnostico de acuerdo a las características, síntomas y formas que observa con el microscopio y medicar de acuerdo a los hallazgos.

La conjuntivitis bacteriana con un medicamento de una semana aproximadamente se cura, aunado a una buena higiene personal se elimina el contagio. Para curar este tipo de enfermedades existe una gama de medicamentos que solo el oftalmólogo puede recetar, incluyendo los corticoides, los antialérgicos, los que evitan la reacciones inflamatorias importantes y el cuadro se soluciona.

Todo esto es importante explicarlo para entender que las infecciones bacterianas virales tienen similares síntomas y características, pero la diferencia es significativa si se trata una conjuntivitis y una uveítis o la Queratitis por ejemplo, es decir, poseen los mismos síntomas pero con dos diferencias. El ojo está rojo y molesta en las dos primeras enfermedades, pero en la conjuntivitis la vista está normal y no tiene dolor, mientras que en la uveitis la visión está afectada y sí hay dolor.

Por ejemplo llega un paciente con ojo rojo y con dolor se podría estar hablando de una uveitis o de una inflamación de la cornea que da lugar a la Queratitis. Entonces los diagnósticos diferenciales están entre estas tres enfermedades, conjuntivitis, queratitis y uveítis.

La Queratitis se puede presentar en un usuario que tiene lentes de contactos y los usa todo el día, no se los quita para dormir, no permite que entre oxígeno a la córnea, se inflama, se edematiza, se pule la córnea, el epitelio que es la capa más superficial se lesiona ocasionando dolor y molestias.

Con un buen tratamiento, quitando los lentes según las horas indicadas, usando lubricantes, una buena higiene se soluciona. Sin embargo están las Queratitis cuando se hablan de lesiones más profundas que afectan la visión. Queratitis es una inflamación y pueden haber virus, bacterias, hongos o parásitos como se indico al principio.ptisis bulbi

Cuando la cornea se pela e ingresa un gérmen ya cambia el diagnostico, porque comienza a verse una mancha blanca con distintas formas. La persona que tiene una lesión blanquecina comienza a ver todo borroso, lo primero que ocurre se asimila a la conjuntivitis pero está afectada la visión. Las que están producidas por bacterias o por hongos son extremadamente delicadas y amerita tratado en forma.

Las que son producida por hongos son más agresiva y las más frecuentes. Es muy común en personas que tuvieron un trauma o una pequeña lesión en la cornea, generalmente por elementos vegetales, por ejemplo, personas trabajadoras del campo que aparecen con manchas en algún ojo y los hongos tienen un proceso de incubación de dos a tres semanas y el problema está en que acuden al médico cuando ya está avanzada la infección.

Cuando esto ocurre se les presenta una lesión blanca extremadamente grave, agresiva, que afecta la visión y que puede provocar una inflamación interna, producción de pus en la cámara interior, es decir en la parte interna del ojo, como también se puede perder la visión. Estos son los pacientes graves que hay que tratarlos con los mejores medicamentos y aún así no se logra salvar el ojo.

Las personas tienden a automedicarse, tienen un trauma, van a la farmacia, compran algo que ven que les puede servir, pero la mayoría de los medicamentos trabajan con antibióticos, pero al usar este tipo de medicamentos puede favorecer el crecimiento de los hongos, bacterias y se complica todo el proceso de la enfermedad.

A estos pacientes hay que advertirle que acudan al médico apenas el primer síntoma, evitar llegar al cuadro que ya presentan edema, y lesiones blancas que toman toda la cornea, que si no son tratados dejan una mancha definitiva y en ultima instancia se tiene que practicar un trasplante de córnea que se pudo haber evitado con un control pertinente.

Entonces cuando se habla de la Queratitis, se habla de un cuadro mucho más severo que puede ser producido por estos agentes contaminantes, hongos, bacterias o virus. Es preciso tener cuidado con los detalles anteriormente mencionados, y acudir al médico antes de automedicarse.

Otros métodos de diagnóstico

Precisamente por la complicación de cierta infecciones cuyo origen pudiera ser tanto bacterias, como hongos o parásitos existen muchas técnicas y métodos que dispone la ciencia médica para diagnosticar, despejar y determinar la exactitud de la patología  e indicar el tratamiento adecuado que le ofrezca al paciente mejor calidad de vida.

Por ejemplo, los médicos han tenido interés en conocer si existe otra forma de identificar o que permita saber cual es el huésped en cuestión que ha generado toda la patología como la queratitis, y para eso está una citometría de flujo, que consiste en una técnica de análisis multiparamétrico de las características físicas y químicas de partículas o células en suspensión que se alinean con la corriente del fluido mientras este interaccionan con la luz de un láser para determinar sus propiedades.

Esto ayuda a determinar el tamaño, la complejidad y la fluorescencia. El componente de dicho equipo está dividido en el fluídico por el cual se toma la células que serán excitadas pro un láser y al pasar al sistema óptico se analiza el perfil de lo que se tiene.  El tipo de laser que se utiliza para el propósito va a emitir un determinado color basado en un clorocromo que se utiliza y que se van a pegar a las células que se analizan.

equipo para determinar con detalle patología de Queratitis y otras

Todo esto va a permitir conocer, por ejemplo un caso de Queratitis, que el paciente va a tener inflamación que no solamente va a agredir al ojo afectado, sino al ojo que clínicamente se ve que no tenga rasgos y se tendrá también datos de poblaciones de los hongos o bacterias por fechas inclusive, de cómo empieza y como se evoluciona en el órgano ocular de la persona.

Caso: Queratitis

Las vidas de las personas se ven trastocadas cuando alguno de sus órganos presenta alguna alteración y se ven en la necesidad o la obligación de acudir a un médico y aunado a esto hacer un alto en las actividades cotidianas, tanto de trabajo, como familiares o sociales para atenderse, ponerse en tratamiento y recuperar la calidad de vida lo más pronto posible.

Por ejemplo, son muchos los casos que reciben los oftalmólogos con ciertas infecciones o alergias oculares y es cuando comienza la búsqueda de los agentes causantes de la infección para determinar el siguiente paso y definir si es curable, si se aplica un tratamiento sin muchas complicaciones, o si en casos más severos, la persona debe someterse a una operación.

Cuando se trata de una Queratitis, para la persona resulta un nombre poco común o casi siempre aseguran que nunca lo habían escuchado en sus vidas, y es que se trata de una de las enfermedades oculares raras que antes era difícil de determinar pero que actualmente ha ido en aumento por la misma necesidad del uso de lentes de contacto.

uso de lentes de oontacto de mala manera genera enfermedades como Queratitis

Entre las muchas posibilidades de que una persona presente Queratitis y otras enfermedades infecciosas están por ejemplo, que sea usuario de lentes de contacto de forma sin descanso, es decir, que no se los quite ni para dormir. En segundo lugar está el hecho  de que la persona se tenga la costumbre de bañarse en playas o piscinas y de igual forma tampoco se quite los lentes de contacto y por último, que por la facilidad o la premura del caso haya limpiado con agua simple cada lente para colocárselos y continuar con sus tareas, sin prever los agentes contaminantes que pudieran estar alojados en los dedos o las condiciones del agua que utilizó.

Esta Queratitis puede tener como origen el acanthamoeba que es parte de un grupo de organismos invisibles a los ojos y secuestran la capacidad y funcionalidad de cualquier órgano, en este caso del ojo.

En uno de los casos que se registran en las visitas a los oftalmólogos está uno que sirve de ejemplo y que ha sido utilizado como historias de vida y casos interesantes en conferencias inclusive por lo sencillo de como ocurrieron las cosas y luego lo que todo eso trajo como consecuencia con las complicaciones de la enfermedad y la vida de la persona. El paciente caminaba por una calle normalmente en un día de trabajo portando como siempre los lentes de contacto y pasando al lado de una construcción de unos edificios se le introdujo en el ojo una partícula molesta.

Molestia en el ojo por Queratitis

Al llegar al sitio al que se dirigía, optó por sacarse el lente donde se suponía tenia la molestia y lavó el lente con el químico dispuesto para tal fin, pero se lavo las manos y se secó con una toalla puesta en el baño al que había entrado y se colocó de nuevo los lentes.

En este paso se incurrió en el error, es decir, si se es usuario de lente de contactos para corregir alguna patología de la vista y sintió que alguna partícula le ocasionó molestia al punto de necesitar quitarse los lentes, debió cumplir con ciertas normas de higiene con respecto a lavarse las manos y de inmediato tomar el lente e insertarlo en esas condiciones al ojo.

Luego de ese episodio, al cabo de unas horas empezó la persona a sentir ardor, picazón y algo de dolor, al mirarse en el espejo ya comenzaba a notar lo enrojecido de la esclera y a generar lágrimas, pasando toda la noche con malestar. Al día siguiente, dicho afectado acudió a la oftalmología y se le aplico una prueba de fluorescencia para iniciar el proceso de análisis de la posible infección. Al confirmar que se trataba de na infección se le indicó la aplicación e gotas cada cierto tiempo pero el paciente seguía con los malestares y tomaban cierta severidad.

La idea de un organismo extraño entrando a nuestro organismo a través de los ojos, pareciera algo irreal, pero eso es lo que ocurre normalmente cuando salimos a diario a la cale y estamos expuestos la contaminación, los rayos solares o a las suciedades.

La acanthamoeba puede encontrarse con facilidad en la tierra, en el aire y el agua inclusive y es un agente que puede llegar fácilmente a los ojos y tomar posesión de la cornea generado otros conflictos graves para el ser humano y en casos extremos incorporarse en el interior del cerebro y es aquí cuando se generan los problemas más graves que pueden comprometer otros órganos de forma silenciosa y muy lenta.

Pero es precisamente eso que no es tan corriente lo que lo hace como peligroso. Muchos saben las consecuencias de tomar alimentos en mal estado, exponerse al sol o no tener cuidado con los cambios bruscos de temperatura porque los daños que se producen son muy corrientes. Esto ocasiona que se informe mucho al respecto y que este prevenidos.

Sin embargo estas enfermedades poco corrientes apenas se les da difusión, y esto causa que agarre desprevenido a cualquier. Las consecuencias que una ameba colonice los ojos es graves y es un problema difícil de tratar. Sin embargo, evitar que esto pase es muy sencillo.

acanthamoeba queratitis

La acanthamoeba se llega al ojo y provoca la Queratitis que no es más que la inflamación de la cornea. Si a partir de allí se sigue progresando va invadiendo capas más profundas de la córnea llegando en algunos casos incluso a invadir el cerebro. Si bien este tipo de Queratitis no era muy corriente, últimamente cada vez hay más personas afectadas, siendo el grupo mayoritario de riesgo los usuarios de lentes de contacto. Esta ameba está presente en tierra, agua, o aire, por lo que una mala limpieza de lentes puede ser fatal.

La forma típica en la que esta ameba llega a los ojos es por una mala limpieza de los lentes de contacto, ya que si una de estas amebas cae en el lente, queda atrapada entre el plástico y el ojo donde tendrá un medio acuoso y vibre de la limpieza de los lacrimales, un sitio donde se desarrollará en ningún tipo de problemas. Esto causará su expansión.

Lo que puede ocurrir de forma cotidiana y normal en cualquier caso es que una persona que use lente de contacto caminando por la calle se le caiga uno de los lentes y por rapidez para solucionar entre a cualquier lugar, lo lave con agua y se lo vuelve a poner. Aquí se cae en el error de que al usar agua de un grifo común para lavar el lente y volverlo a poner en el ojo, de forma inmediata se está adquiriendo la ameba. Esto también puede pasar si se tiene la costumbre de ir a ríos, piscinas o estanques y no quitarse los lentes para sumergirse en estas aguas.

Es importante tener conciencia de mantener los líquidos y químicos para la limpieza de los lente en buen estado, no vencido y conservado en ambientes que no estén expuesto al sol ni a la radiación ni a temperaturas extremas. Extremar la higiene y nunca lavar los lentes en agua sin desinfectar es esencial. De igual forma la persona debe mantenerse las manos limpias antes de colocar los lentes porque de tener la ameba en los dedos se trasmite a los lentes

Esto es algo que se debe tomar en cuenta porque los cambios climáticos están haciendo que esta ameba empiece a extenderse cada vez más, siendo muy habitual en la mayoría de aguas cálidas o templadas.

Para los que no usan lentes la recomendación es de la misma manera, porque se han dado casos que personas que no son usuarios, pero que trabajan en el campo o se tiene un huerto y se manipula la tierra es deber lavarse las manos, nunca hacerlo en agua de regar y sobre todo muy importante resulta tener cuidado en qué lugar se lave la cara. El agua estancada o poco claras o de procedencia dudosa es extremadamente peligrosa.

lavar la cara en aguas sucias crea ameba y luego Queratitis

Es cierto que esta dolencia es muy complicada de tratar, y muy desagradable y dolorosa, pero también es verdad que es muy fácil de evitar, es fácil si se sabe como.

Cirugía de Queratitis y otras enfermedades: Complicaciones

Los pacientes operados con láser, básicamente tendrían dos tipo de complicaciones que son excepcionales. Actualmente con una cirugía de errores de refracción o una ocular cualquiera, tener una complicación es de alarma para un paciente que sufre una enfermedad. Se debe tener claro el concepto de que un ojo es una estructura viva que va envejeciendo y evolucionando progresivamente a lo largo de la vida y puede ser causa de cualquier otra enfermedad, es decir, el ojo operado por cirugía refractiva no es ojo que depende de cualquier otra patología.

Pueden ocurrir dos cosas debidas a la intervención y otras por la evolución natural del ojo. Las anomalías y alteraciones por la intervención quirúrgica también dependen del tipo de intervención que se haga. Un paciente operado con láser las molestias o complicaciones que se pueden encontrar es un ojo seco.

En en algunos pacientes donde se ha hecho la investigación previa, se determina que está en condiciones normales, su sistema lacrimal está en condiciones óptimas y de forma sorprendente después su sistema lacrimal no es de suficiente calidad ni potencia para poder compensar la necesidad de lubricación en el pos operatorio.

A veces puede resultar dificultoso compensar el defecto y se hace normalmente con lágrima artificiales de forma continuada y prolongada, a veces incluso, los médicos tratantes deben implantar unos pequeños dispositivos para poner recuperar o hacer que la propia lágrima corra más rápido dentro del ojo, se pueda retener durante más tiempo y sea más efectiva.

A veces indican anti inflamatorios por un tiempo continuado hasta que la época de resequedad ocular espontáneamente mejore.

Habitualmente y de forma espontanea la sequedad ocular en el 99% de casos mejora espontáneamente y deja de molestar. Ese sería como una complicación frecuente.

Otra complicación es la aparición de halos nocturnos. Actualmente debido a la tecnología de que dispone la sociedad es difícil para los oftalmólogos tener un paciente que se queje de halos de visión, porque la exploración no sea correcta o porque el tratamiento se ha hecho sin tener en cuenta una pupila excesivamente grande. Ante la visión de halos nocturnos a veces hay tratamientos que se pueden hacer para evitar una dilatación excesiva y hay tratamientos que son incómodos pero compensan el defecto.

halos nocturnos

La mayoría de pacientes con visión de halos nocturnos terminan mejorando la visión. Un caso concreto como complicación de una técnica determinada es la de los lentes intraoculares, algunos pacientes independientemente de los halos nocturnos pueden notar durante el primer mes o los dos primeros meses la visión de brillos, o de contraluces extrañas en la visión y sobretodo cuando se encuentra una fuente de luz oblicua sobre el ojo. Esto es debido al agujero que llevan los lentes en la parte óptica. Este agujero tiene unas 200 micas de diámetros, con una profundidad de 50 micas y depende de como entra la luz y se dispersa la iluminación.

El cerebro es capaz de adaptarse a la visión y llega el momento en que se anula o se bloquea la sensación de visión de estos halos. En algún momento el paciente termina siendo inconsciente de que existen situaciones excepcionales. Para los médicos es calificado como un pequeño truco que pagan para evitar los agujeros con laser que resultaban incómodos, además, de esa forma, el ojo queda absolutamente indemne y de la otra forma ya queda con los agujeros de por vida.

Otro caso que se puede ver, sobre todo en pacientes en los que se implantan lentes intraoculares, en donde los halos persisten y no hay forma humana de poderlos mejorar, entonces la única alternativa de que se dispone es extraer los lentes. El paciente es quien tiene que evaluar y sopesar si es más adecuado mantener las molestias que pueden ser mayores, peores o menores con el lente intraocular o quedarse como estaba.

Todos los pacientes que se operan al principio algunos se quejan, pero todos lo que están operados terminan con la desaparición completa de las patologías, bien sea Queratitis, Miopía, o la atención de cualquier otra intervención cuya primera patología pudo haber sido inclusive una Blefaritis que no fue atendida a tiempo.

Entre otras complicaciones que pudiera ocurrir en una cirugía de ojos o en el postoperatorio inmediato, alguna inflamación, infecciones. Actualmente con los tratamientos y sistemas de seguimiento postoperatorios es excepcional una infección. Normalmente estos procesos suelen evolucionar bien, se tratan y dejan escasas secuelas. Otra complicación podría ser que curre que el defecto óptico que se pretende corregir no se corrija de una forma suficientemente adecuada o que luego de un tiempo el ojo haga un cambio y surja un pequeño defecto óptico que el paciente no notaba.

En estas situaciones entran dos opciones; hacer un retoque que se puede realizar sin problemas, o si el ojo no dispone o no es apto para retocar se tiene que hacer una corrección óptica en la medida que el paciente requiera. Evidentemente si un paciente tenía cuatro o cinco dioptrías al operarse y después de esta operación cambia, no volverá a tener las mismas dioptrías, suele haber un cambio de media dioptria aproximadamente, con un poco de astigmatismo.

dioptrias

Remedios para la casa

Las infecciones,como se sabe, le pueden ocurrir a cualquier persona en cualquier edad y esto puede originarse con las bacterias y parásitos tal cual hemos estado estudiando el caso de un Queratitis, que puede afectar tanto a un ojo como a los dos de forma simultánea.  Entre estas infecciones se pueden nombrar la conjuntivitis, o el orzuelo o la chalazión que son casi de la misma familia entre otros.

Los síntomas tienden a ser similares, y estos son enrojecimiento de los ojos, los párpados o los bordes de los ojos, irritaciones y sensación de que se tiene arenilla, mucho dolor y molestia durante todo el día o toda la oche aunado al lagrimeo sin parar y secreciones amarillentas que incluyen formación de costras.

Esta afección a veces tiende a no pasar de mayores complicaciones si se trata con premura y se siguen las instrucciones dadas por el oftalmólogo para evitar que se trasforme en un problema de salud general. Lo importante es que se actúe con prontitud para evitar que se produzcan los daños en los vasos sanguíneos del nervio óptico aplicando los tratamientos recomendados para una recuperación correcta y que no sean paliativos circunstanciales que sí podrían generar otros conflictos por desconocimiento.

Las compresas con agua caliente suelen ser un remedio que ha sido usado desde tiempos remotos cuando no se tenían médicos de cabecera ni ambulatorios en casos de emergencia. El vapor o el agua caliente tienden a aumentar la circulación normal del torrente sanguíneo en el cuerpo de una persona y hace que mejore sustancialmente la zona afectada. Además de esto tiene el poder de bajar la inflamación y frena la aparición de otras infecciones.

compresas calientes para las infecciones como la Queratitis

Entre las recomendaciones que se pueden hacer desde la casa y no tienen contraindicación porque no se están utilizando fármacos comerciales ni ninguna otra opción que complique el cuadro infeccioso, está el mantener los ojos libres de agentes grasosos. La persona debe procurar mantener el rostro limpio, estar pendiente de que los cosméticos o maquillaje que utilice no estén elaborados con base en aceites y evitar usar cremas momentáneamente para no entorpecer el proceso de recuperación.

Por otra parte, las plantas medicinales siempre tendrán un lugar privilegiado en la parte de las enfermedades de todo tipo. En este caso la eufrasia hace una entrada triunfal para atacar las infecciones e inflamaciones en cualquier parte del cuerpo y esto se prepara hirviendo algunas ramas y dejandolo reposar para colocar con una toalla previamente esterilizada en los ojos como reposo. Tiende a ser utilizada en la conjuntivitis.

Finalmente está la preparación de una solución salina, es decir, una cucharada de sal que debe ser hervida en una taza de agua  luego de dejarla reposar y enfriar completamente se hacen enjuagues dos veces por día que garantiza que no haya propagación de la infección  elimina todas las impurezas que haya recogido el ojo.

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