Las enfermedades en los pulmones que pueden complicar la anatomía de los mismos, pueden exponer a rasgos evidentes, manchas y detalles que se perciben a través de una radiografía y estudio de imagen, se habla, como ejemplo de nódulo pulmonar solitario.

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¿Qué es un nódulo pulmonar solitario?

Se asume como un único botón de aspiración que se caracteriza como la lesión solitaria, radiológicamente perceptible y totalmente abarcada por parénquima pulmonar, sin modificaciones diferentes que podrían recomendar alguna otra patología, por ejemplo, emanación pleural, linfadenopatía u otras. Habitualmente, las llagas de menos de 3 cm de ancho se han caracterizado como “perillas”; Las lesiones más grandes son “masas” pulmonares delegadas, aquellas que probablemente sean dañinas.

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El hallazgo continúo de un único botón de aspiración (PSN) en una radiografía de tórax o una tomografía de figuración (TC) es una prueba, ya que se encuentran algunas lesiones peligrosas y de buen corazón dentro de su determinación diferencial. Para su administración, se requiere una evaluación multidisciplinaria del paciente, que comienza con una historia satisfactoria y un examen físico que enfatiza los factores de riesgo que guían las lesiones amenazantes.

Este enfrentamiento clínico, sumado a las cualidades radiológicas del NPS, permitirá estimar el peligro de amenaza para cada situación y dirigir la estrategia. Estos datos, junto con la que dio por una TC de tórax, toma en consideración un enfrentamiento sabio e inteligente, que piensa en el peligro de la amenaza y las inclinaciones del paciente, permitiendo una decisión sensata entre la amplia gama de resultados concebibles, que incorporan la percepción y el desarrollo, de imágenes hasta un procedimiento médico.

La administración de una perilla neumónica solitaria, al principio distinguido en una radiografía de tórax o una tomografía registrada, se refiere a un problema en la práctica clínica. La tasa de SPN distinguida como hallazgo en las radiografías de tórax difiere entre 0.09-0.2% 3-5; alrededor de 3/4 de estos pacientes son asintomáticos. En fumadores más experimentados que 50 años, la frecuencia de SPN difiere entre 23-51% 7> 8, y el problema radica en la conducta a seguir, ya que puede ser una llaga generosa o amenazante.

En cualquier caso, el factor tiempo de movimiento debe tenerse en cuenta; dado que a causa de una enfermedad pulmonar no pequeña, la tasa de supervivencia a los 5 años en pacientes con llagas menores de 3 cm (T1), sin inclusión del centro linfático (NO) y / o fundacional (M0) en algún arreglo supera los 85 %, dependiendo de la extensión del tumor, la histología, las comorbilidades y el volumen del procedimiento médico del interior; mientras que en las etapas más desarrolladas, la supervivencia no supera el 10%, por lo que la base de un análisis temprano es de suma importancia.

Es prioritario que una forma razonable de tratar cada caso sea absolutamente crítica. En el presente trabajo, se realiza una auditoría de la confirmación actual sobre la escritura del planeta con respecto a la administración del NPS, proponiendo un cálculo de la actividad desenredada. La tasa de lesiones peligrosas cambia considerablemente entre los arreglos distintivos, con un alcance de menos del 5% hasta el 80%, las afecciones pulmonares como un absceso pulmonar requiere de asistirse con emergencia.

Si desconoces, que es un absceso pulmonar, puedes mirar la siguiente redirección:

Semisólido

Las perillas neumónicas se pueden separar en sólidos, algo fuerte y no fuertes. Las perillas fuertes son el tipo de NPS más incesante y generalmente se administran como resultado de procedimientos provocativos (enfermedades de fuego del pulmón, por ejemplo, tuberculosis y micosis) que a menudo pueden calcificar. Debemos recordar que la mayor parte de carcinomas de pulmón esenciales y metástasis también se muestran como NPS.

Los NPS no fuertes son normalmente amigables, auxiliares a procedimientos incendiarios, a pesar de que pueden referirse a lesiones premalignas o amenazantes. El implacable diseño de vidrio esmerilado está en su mayor parte relacionado con Ca. Bronquioloalveolar (CBA) o adenocarcinoma de segunda clase y también puede ser debido a la hiperplasia adenomatosa atípica como precursor del adenocarcinoma. Las perillas fuertes o medio fuertes probablemente sean dañinas que las no fuertes.

Entre el 40% – la mitad de estas perillas de menos de 1.5 cm son amenazantes y el peligro de daño aumenta con la expansión en la medida y si el segmento fuerte es focal. No obstante, el “signo de radiancia” o el diseño de vidrio blanco roto no es particular y la mayor parte del tiempo es una indicación de contaminación (aspergillus) o descarga perinodular. Como acabamos de decir, el tiempo de multiplicación del volumen es más notable debido a los potenciómetros no fuertes o semi-fuertes, que deberían tenerse en cuenta al programar el desarrollo.

¿Puede ser maligno?

Las Llagas peligrosas como el Cáncer neumónico, aunque cada variación histológica única puede presentarse al principio como un NPS, este tipo de presentación ocurre en su mayor parte en adenocarcinomas, con una incidencia del 8-38% de todos los factores considerados, y 30 de las llagas peligrosas, y en carcinomas de células escamosas, que hablan del 2-30% de todos los SPN y entre el 10-37% de las lesiones nocivas.

Emplear los estudios de imagen para obtener mejores evidencias que reflejen la condición de los pulmones, resulta fabuloso para casos de esta índole. Los estudios de imagen directa como los rayos x, son una de las principales investigaciones correspondientes que un experto en bienestar debería realizar. Se prefiere una radiografía posteroanterior que represente el 70% de los pulmones y una de lado que prevea permanecer el 30%.

En radiografías simples de tórax, se observa una variación de la norma en casi el 98% de los pacientes con carcinoma broncogénico, y el 85% son imágenes sugestivas para suponer la determinación debido a ajustes distales de la aspiración (atelectasia), la presencia de adenopatías (ensanchamiento) mediastinal) o identificación de intrusión torácica, incluido el divisor. La viga X del tórax reconoce el 75% de las enfermedades pulmonares. No se sugieren imágenes radiológicas seriales para el reconocimiento precoz del crecimiento pulmonar.

Por otro lado, las investigaciones para afecciones malignas en los pulmones, pueden incluir en sus estudios técnicos más actualizadas como la broncoscopia para la detección de cáncer de pulmón y otros hallazgos importantísimos, la broncoscopia, sin lugar a dudas, es la investigación más crítica para la conclusión del tumor pulmonar. Hay dos técnicas únicas para su reconocimiento: el inflexible y el adaptable. Positivamente, desde la presencia de broncoscopios adaptables, los posibles resultados del método se han expandido ampliamente.

Con el broncoscopio inflexible se puede investigar un amplio dominio bronquial que incorpora la tráquea, los bronquios primarios y los bronquios lobares inferiores en visión coordinada. Por métodos para la óptica, es concebible imaginar el rendimiento de los bronquios lobares prevalentes. En esta línea, su confinamiento está dado por la dificultad de ingresar bronquios segmentarios y obtener exámenes de llagas marginales.

A pesar de lo que se podría esperar, el bronquofibroscopio logra, para todos los efectos, sumarse a la representación del árbol bronquial, logrando regiones genuinamente marginales, adquiriendo, sin duda, un incremento extenso en el beneficio. La broncoscopia inflexible no se utiliza realmente, ya que la fibrobroncoscopia la desarraiga por completo. La broncoscopia es un sistema necesario si el paciente no expectora o el examen citológico es negativo, teniendo en cuenta el objetivo final de establecer o descontar el hallazgo.

En el caso de que el hallazgo haya sido realizado por citología, se ha demostrado que la broncoscopia reafirma o indica el tipo histológico y decide su área o expansión. Además, se utiliza como parte de la proximidad de una lesión focal en la radiografía de tórax o la tomografía del tórax. El beneficio de la broncoscopia en el tumor pulmonar es alto, logrando encontrar hasta el 93% de las situaciones cuando la lesión es obvia por endoscopia y aproximadamente la mitad cuando no lo es (productividad general del 87%). Se podría decir que la broncoscopia tiene una afectabilidad de la mitad y una especificidad del 95%.

La broncoscopia permite una representación coordinada del tumor, ya que la mayoría de estos son focales y abiertos con esta técnica exploratoria.1 Por ejemplo, puede visualizar la mucosa no estructurada, friable y excepcionalmente vascularizada. Además, decide la expansión intrabronquial y el área, se obtuvo una posición favorable para el corte con aguja fina. En caso de que el tumor sea operable, se puede saber hasta dónde puede resecarse. Seguramente será importante saber, con vistas a la resecabilidad, la separación entre la carina primaria y la penetración del tumor.

Singularmente el avance de una enfermedad puede complicar la manera en cómo se estudia la particularidad de cada caso, a partir de tal situación, los estudios y exámenes a emplear deben ser más drásticos e investigativos, la biopsia transmite la seguridad más extrema al análisis de la enfermedad pulmonar. Existen modalidades distintivas que se basan en las condiciones clínicas, siendo la primera una biopsia bronquial o transbronquial a través de una fibrobroncoscopia.

La biopsia pulmonar percutánea o transparietal o transpleural generalmente se realiza con control radiológico utilizando diferentes estrategias, por ejemplo, biopsia de objetivo, biopsia con aguja y penetración de aire comprimido ultrarrápido. El signo primario es en aquellos tumores marginales problemáticos o de difícil acceso por diferentes metodologías. En caso de que el tumor sea marginal y haya una emisión pleural, se puede utilizar una biopsia pleural.

Debería ser posible con varios tipos de aguja, la más utilizada es la de Vim-Silverman. Si surgiera una duda de metástasis, se muestra la biopsia del centro linfático obtenida por medio de mediastinoscopia o biopsia percutánea de importantes centros linfáticos. Diferentes tipos de biopsia, incluida la médula ósea o la biopsia de médula ósea, pueden ser útiles en algunos pacientes.

Se ha registrado a partir de casos anteriores que la Mediastinoscopia a tenidos grandes aportes, en esto de afecciones a nivel pulmonar. Se ha ido para revisar el mediastino frontal. Se realiza un punto de entrada paraesternal y se expulsa de 1 a 1,5 cm de ligamento costal, ingresando al mediastino anterior y alcanzando el hilio pulmonar. Nos permite la percepción inmediata de los ganglios hiliares contralaterales y la biopsia, que en la eventualidad de que estén seguros será una contraindicación cuidadosa.

Este procedimiento se realiza progresivamente menos debido a la utilización de la TC sobre la base de que la presencia de adenopatías inconfundibles con TC crea la duda de la invasión linfática, sin embargo, no nos proporciona información sobre las características histológicas de los centros linfáticos mediastínicos. Constituye una investigación cuidadosa requerida en la duda clínico-radiológica de la linfadenopatía.

La mayor parte de la asociación de centros linfáticos mediastínicos de las enfermedades aspiratorias es una contraindicación cuidadosa para la mayoría de los especialistas, particularmente si hay un ataque extracapsular del tumor (inunda el caso del ganglio e invade los tejidos vecinos). Solo en crecimiento de células escamosas se ha visto una supervivencia decente a los cinco años, socio, en estos casos, radioterapia para un tratamiento cuidadoso. En resumen, podemos afirmar que la mediastinoscopia se mantiene alejada de numerosas toracotomías sin sentido.

Posteriormente, para garantizar o evitar la contribución del mediastino, se debe llevar a cabo una mediastinoscopia que reúna pruebas de los ganglios traqueobronquiales, respectivos paratraqueales y subcarinales, ya que existe la probabilidad de una dispersión cruzada. De manera similar, las pruebas del tejido adiposo mediastinal se obtendrán para descontar el ataque inmediato del tumor. La presencia de metástasis hematógenas en cualquier nivel disminuye cualquier tipo de intercesión cuidadosa en el tumor crudo.

En cuanto a las metástasis, simplemente prohibirán el procedimiento médico si no se comparan con una región que no puede ser evacuada en un acto cuidadoso indistinguible de la expulsión de la primera lesión, o cuando la invasión es con el objetivo final que el caso es ganglio influenciado En el último caso, la presencia de inclusión capsular en certeza implica la presencia de penetración del mediastino.

Singularmente la Llagas metastásicas representan menos del 10% de las NPS. A pesar del hecho de que la mayoría de lejos de metástasis pulmonares suceda como diversas metástasis, los esenciales que pueden dar metástasis individuales tanto más gran parte del tiempo son melanomas, sarcomas y carcinomas de colon, pecho, riñón y testis27. En el momento en que se investiga una NPS en un paciente con un tumor extra torácico conocido, la probabilidad de que se trate de una metástasis es de alrededor del 25%.

¿Qué muestra la radiología?

La evaluación indicativa expone sin duda, la fase inicial en la evaluación de un NPS es decidir si realmente se trata de una lesión solitaria, ya que hasta la mitad de los pacientes figuran como portadores de NPS a través de una X-beam, se investigan numerosas perillas cuando se reproduce un CT31. Normalmente, la prueba de rayos X del tórax es la prueba principal en la que se evalúan las NPS.

Es una prueba extremadamente útil, ya que normalmente nos advierte de una lesión sospechosa y nos proporciona datos importantes con respecto a algunas cualidades del pomo, por ejemplo, medida, bordes, calcificaciones y tasa de desarrollo. En cualquier caso, no proporciona datos precisos sobre diferentes cualidades, por ejemplo, cavitaciones o heridas de satélites.

La radiografía de tórax posteroanterior (AP) y horizontal sigue siendo la premisa de la radiología torácica. En consecuencia, debe ser la investigación subyacente en todos los pacientes con sospecha de patología torácica. Hay una progresión de radiografías integrales a estas dos proyecciones esenciales y que en algunas condiciones puede ser útil. Existen algunas estrategias para la adquisición de radiografías de tórax informatizadas, desde la digitalización de una radiografía simple habitual hasta la transformación inmediata de la radiación transmitida de simple a avanzada.

Los principales puntos de interés de la radiografía computarizada son la mayor determinación de diferenciación y la capacidad de transmitir imágenes a una pantalla para controlar niveles y ventanas diferenciados. Las desventajas son la menor determinación espacial y el gasto asombroso de las unidades computarizadas. No existe una técnica generalizada para la percepción de una radiografía de tórax. Cada espectador construye su propio sistema, ya que lo esencial es hacer un examen sistemático y no dejar ninguna estructura afuera.

Es esencial imaginar minuciosamente las “manchas oscuras” de la radiografía, por ejemplo, los vértices neumónicos, el distrito retrocardíaco, la zona subdiafragmática, y así sucesivamente. Las enfermedades del parénquima pulmonar se pueden aislar en dos grupos: aquellas que producen un incremento neurótico en el grosor de todo o parte del pulmón y aquellas que crean una disminución irregular en el grosor del pulmón (hiperclaridad aspirativa).

Con las investigaciones de la conexión radiográfica obsesiva se ha demostrado que estos ejemplos se comparan con varios procedimientos neumónicos, lo que nos permite aproximarnos a la conclusión diferencial a la vista de los diversos ejemplos de artificialidad parenquimatosa.

Causas de un nódulo pulmonar solitario

Se caracteriza como cualquier lesión redonda u oval, menos de 4 cm. de distancia a través, de cualquier forma, que podría ser cavitada o calcificada. En el caso de que contacte con la pleura, debe tener no menos de 2/3 de su límite abarcado por vía aérea. Las causas más continuas son el granuloma y el carcinoma broncogénico, que en conjunto suman un 90%, siendo diferentes las patologías, por ejemplo, tumores abundantes, metástasis, hidatidosis, etc., permanecen el 10%.

Las cualidades de la perilla nos ofrecen información demostrativa de su naturaleza benévola o insultante, a pesar del hecho de que no es una determinación de la inmovilidad. Las perillas favorables introducen la calcificación en 40-mitad de los casos. Cuando es focal, grueso o superpuesto, es un lugar común de una llaga generosa. Los carcinomas de cicatriz pueden mostrarlo, por lo general son poco convencionales. La forma aguda, ajustada y recortada es una indicación de buen corazón, mientras que las amenazadoras muestran espículas o umbilicaciones y generalmente son lobuladas.

La proximidad de una prolongación de la perilla a la pleura, llamada cola pleural, es el promedio del carcinoma. La cercanía de un broncograma aéreo en la llaga sugiere un carcinoma bronquioloalveolar o linfoma. La evaluación de la tasa de desarrollo de la perilla es quizás la indicación de una estimación más inteligente radiológica y financieramente. La temporada de duplicación (el tiempo requerido por una perilla para doblar su volumen) es de alrededor de 30 y 400 días para las dañinas.

En el caso de que duplique su volumen más rápido o más gradualmente, normalmente es generoso. Sea como fuere, es difícil reconocer el desarrollo en las pequeñas perillas y mostrarse radiológicamente estable, con el aplazamiento en el análisis. Las perillas más grandes en caso de que permanezcan estables en una radiografía durante un período de dos años, son un indicador confiable de generosidad. Corte percutáneo de la perilla, bajo control de T.C.

Es útil en el hallazgo de estas úlceras, particularmente en el caso de que sean marginales, obteniendo rendimientos superiores al 90% en llagas peligrosas y, hasta cierto punto, en llagas generosas. Las complejidades son neumotórax y drenaje. Otro procedimiento de imagen fisiológica utilizado es P.E.T. La expansión en la digestión de la glucosa en tumores proporciona un incremento en la absorción y recolección de FDG, con una alta afectabilidad y especificidad.

Nódulo pulmonar solitario y su tratamiento

En el caso de que los datos accesibles estén reunidos (clínicos y radiológicos), existen perillas con criterios de favorabilidad que no requieren un desarrollo medicinal estricto, perillas con criterios de peligro sobre los que actuar y perillas inciertas, que son las que representan una demostración problema y en el que las convenciones de observación y actividad deben estar conectadas. La información clínica y radiológica permite decidir la probabilidad de que la lesión sea amenazante, antes de realizar diferentes exámenes (probabilidad de daño antes de la prueba).

Como componentes clínicos consideraremos: edad, antecedentes de tabaquismo, historia individual de tumor en los últimos cinco años; como variables radiológicas el tamaño, la espícula y el área en las proyecciones superiores. La mayoría de los creadores se separaron sin daño mide más de 8 mm y acumula dentro de ellos dos reuniones: alta y generalmente segura Antes de mostrar las convenciones, debemos considerar algunas contemplaciones:

– Los pacientes que tienen un proceso neoplásico asociativo o dudan de él deben tomar después del procedimiento sintomático y las convenciones de su circunstancia clínica.

– Los pacientes jóvenes menores de 35 años tienen una baja probabilidad de crecimiento pulmonar; la tasa es inferior al 1%, por lo que las convenciones no están conectadas en pacientes jóvenes. Dependiendo de la configuración clínica, se puede seleccionar un control a 6 por año.

– Los pacientes con fiebre inexplicable y particularmente en ciertas circunstancias clínicas, por ejemplo, estados inmunosupresores, pueden mostrar una enfermedad dinámica con un botón de aspiración. Se decidirá sobre la utilización del tratamiento y la reevaluación en un breve período de tiempo.

– La utilización de imágenes pasadas es clave. En el caso de que la confiabilidad de la perilla se confirme por un tiempo prolongado o en el caso de que demuestre un diseño amable de calcificación, no habrá más exámenes importantes.

– El seguimiento de dos años no es apropiado para las perillas no fuertes o combinadas que, como hemos visto, pueden identificarse con neoplasias de segunda o lentitud con un desarrollo más lento y tiempos de multiplicación de mayor volumen.

– Las siguientes convenciones no consideran el reconocimiento de RX directo. Cuando todo está dicho y hecho, podemos afirmar que a causa de las perillas encontradas por un medidor de radiología básica, un estudio de TC será esencial, dependiendo de si.

Hay exámenes pasados que en la remota posibilidad de que se afirme la seguridad de dos años o la calcificación benevolente, no será fundamental. Nueva lesión inicial o factores de riesgo relacionados: realizar un examen por TC. No hay investigaciones pasadas: CT retratará mejor la perilla.

Siguiendo la convención para manchas <8 mm.

Debido a las perillas de menos de 8 mm, el seguimiento por TC o si surge una duda alta, la representación histológica según la edad del paciente, sus factores de riesgo y el tamaño y avance de la perilla. Dos reuniones se construyen dependiendo de la presencia de factores de riesgo clínico. La recolección sin componentes aleatorios estará enmarcada por personas con antecedentes insignificantes o sin historial de utilización de tabaco u otros factores de riesgo conocidos.

La reunión con elementos casuales estará enmarcada por pacientes con antecedentes marcados por el consumo de tabaco y un pasado lleno de crecimiento en los últimos 5 años. Deberíamos recordar que el tamaño está comprendido como la normal de la mayor distancia a través y la transversal a ella, medida en el plano pivote. Debido a las perillas de menos de 4 mm, el seguimiento es discrecional en la reunión generalmente segura y si existen factores de riesgo clínico o radiológico, se planea un filtro CT al año, ya que el peligro de daño es inferior al 1%, independientemente de si hay variables fortuitas.

Siguiendo la convención para manchas ≥8 mm

En knobs más notables que 8 mm, más sistemas indicativos alucinantes, por ejemplo, la utilización de PET-CT, investigación de diferenciación upgrade iv en CT y broncoscopia biopsia tomada, guiada por CT, videotoracoscopia o procedimiento médico, dependiendo de la probabilidad de daño En perillas de más de 8 mm, se puede hacer un seguimiento por TC a los 3, 9 y dos años o decidir sobre la utilización de procedimientos más desconcertantes (estudio de diferenciación dinámica, PET y / o biopsia).