La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una afeccion contagiosa que afecta los pulmones, recurrentemente en individuos que no han sido hospitalizados frecuentemente. La neumonía adquirida en la comunidad es un tipo de neumonía y molesta a personas de todas las edades.

Neumonía adquirida en la comunidad

¿Que es la Neumonía adquirida en la comunidad?

NAC ocurre en todo el mundo y es uno de los principales impulsores de la enfermedad y la mortalidad. Este tipo de neumonía generalmente se consigue respirando o microorganismos patógenos, por ejemplo, microbios, infecciones, organismos y parásitos adquiridos fuera del cuerpo. condición de la instalación del médico.

Los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad a menudo se presentan con tos, fiebre, escalofríos, fatiga, dificultad para respirar y dolor en el pecho. El NAC se diagnostica con el cuadro clínico y el examen físico. La radiología y las pruebas de laboratorio, como el cultivo de esputo, a menudo se utilizan para complementar el diagnóstico clínico.

Una persona con síntomas de neumonía adquirida en la comunidad puede requerir hospitalización, especialmente si por juicio médico el paciente tiene factores que aumentan su riesgo de morir. Algunos de estos factores de riesgo incluyen tener una edad mayor de 65 años, tener otras enfermedades subyacentes, incluidos trastornos cardíacos y diabetes mellitus o estar inmunosuprimido, como en el caso de pacientes con VIH o lupus eritematoso sistémico.

Las pautas de consenso de varias organizaciones recomiendan el tratamiento empírico con antibióticos macrólidos, fluoroquinolonas o doxiciclina. Los pacientes hospitalizados deben hacer rotar sus antibióticos por vía oral una vez que hayan mejorado los síntomas, permanezcan sin fiebre y sean capaces de tolerar los medicamentos por vía oral. Algunas formas de NAC pueden prevenirse con la vacunación infantil.

Fisiopatología.

El cuadro clínico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se produce tanto por el ataque y el daño directo de los microorganismos, como por la reacción del marco insensible del huésped a la enfermedad. Los componentes de la enfermedad cambian entre varios microorganismos, y la reacción segura es además única entre un individuo y el otro.

De hecho, incluso las cepas de microorganismos dentro de un tipo de animal dado, causan la variabilidad de las tasas de mortalidad y la muerte, siendo las más extremas en las enfermedades por P. aeruginosa, Klebsiella, E. coli, S. aureus y Acinetobacter. Un serotipo de neumococo o estafilococo puede crear una tasa de mortalidad más alta que los otros.

  • Infección

Regularmente, las infecciones alcanzan los pulmones en perlas, que ingresan por la boca o la nariz en medio de cada respiración hacia adentro. Una vez en el tracto respiratorio, las infecciones atacan las células que se alinean en el camino y los alvéolos. Esta intrusión con frecuencia provoca el paso de células específicamente por la infección o sin la aniquilación del teléfono por parte de nadie, un procedimiento llamado apoptosis.

El daño más prominente a la ingeniería neumónica ocurre cuando el marco invulnerable reacciona a la enfermedad. Las plaquetas blancas, particularmente los linfocitos, están a cargo de la activación de una variedad de átomos llamados citocinas, que hacen que la corriente de líquido entre en el alvéolo.

Esta mezcla de muerte celular y carga alveolar con líquido se inmiscuye en el vehículo de gases en el sistema de circulación y viceversa. Las infecciones también son aptas para dañar diferentes órganos y tejidos, por lo que una enfermedad viral se puede unir mediante dispersiones de diferentes capacidades sustanciales.

Además, las infecciones hacen que el cuerpo termine indefenso frente a las enfermedades bacterianas, por lo que la neumonía necrotizante que se produce en la red puede entorpecer la neumonía bacteriana.

  • Organismos microscópicos y crecimientos

Los organismos y crecimientos microscópicos también entran por la respiración hacia adentro, a pesar del hecho de que pueden alcanzar los pulmones por medio del sistema de circulación si hay diferentes áreas del cuerpo que están contaminadas. Con frecuencia, los microorganismos generalmente ocupan las vías respiratorias superiores y siempre se inhalan en el alveolo neumónico.

Una vez en el alvéolo, los microbios y organismos viajan a los espacios entre las células y entre un alveolo y el otro a través de los poros interconectados. La intrusión dinámica del marco seguro reacciona enviando plaquetas blancas a cargo de atacar a los microorganismos. Los neutrófilos abarcan y pulverizan las criaturas culpables, mientras tanto, descargan citoquinas que resultan en la iniciación general, no solo confinada, del marco invulnerable.

Estos resultados al comienzo de la fiebre, los escalofríos y el cansancio son los efectos secundarios de la visita de nac. En el caso de que organismos o crecimientos microscópicos abandonen el pulmón hasta la diseminación fundamental, puede comenzar una enfermedad grave llamada aturdimiento séptico, en la que el pulso se reduce hasta tal punto que daña diferentes lugares del cuerpo, incluido el cerebro, riñón y corazón.

  • Parásitos

Hay una variedad de parásitos que influyen en los pulmones. Como regla general, estos parásitos entran al cuerpo a través de la piel o cuando se los traga. Una vez en el cuerpo, los parásitos viajan a los pulmones, a menudo a través de la sangre, a pesar del hecho de que pueden hacerlo como tales a través de diferentes cursos, algunos de ellos molestos, dañando algunos órganos en su entrada.

En los pulmones, están a cargo de una mezcla como bacteriana, destrucción de células y daño insensible, que causa una confusión en el vehículo de oxígeno.

Causas.

Se han distinguido más de 100 microorganismos que causan neumonía adquirida en la comunidad. El contraste más sucesivo entre varias reuniones de individuos. Los bebés, los jóvenes y los adultos tienen los peligros de varios espectros de microorganismos irresistibles.

  • Niño recién nacido.

Pueden obtener contaminaciones pulmonares antes de ser concebidas, ya sea al respirar líquido amniótico contaminado o por una enfermedad transmitida por la madre a través de la placenta. El infante puede aspirar líquido de la trinchera vaginal en medio del transporte.

La contaminación más importante en los neonatos es la causada por los microorganismos Streptococcus agalactiae, también llamados Streptococcus del grupo B (GBS), que causa la mitad de los casos de neumonía adquirida en la comunidad en el tramo principal de siete días de vida.

Las causas bacterianas en el período neonatal incluyen la bacteria Listeria monocytogenes y la tuberculosis. Las infecciones se pueden intercambiar de la madre a su bebé, tal es la situación de la infección por herpes simple, que es la más continua y la más mortal. El adenovirus, la infección de parotiditis y el enterovirus también pueden causar esta enfermedad.

En niños más establecidos, NAC refleja una presentación más extensa a los microorganismos. Las más sucesivas son causadas por organismos microscópicos: Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus. Un tipo excepcionalmente único de NAC en este grupo de edad es el causado por la bacteria Chlamydia trachomatis, obtenida en medio de transporte, pero que no causa neumonía hasta varios meses después.

Algunas infecciones normales incorporan infección sincicial respiratoria, una razón extremadamente básica para la enfermedad y la hospitalización, metapneumovirus, adenovirus, parainfluenza, gripe y rinovirus. Los organismos y parásitos no son motivos de visita para la neumonía en niños sanos, a pesar del hecho de que es concebible que la sífilis materna cause neumonía en este grupo de edad.

  • Niños de escuela

La mayoría de las veces, los niños en edad escolar y preescolar tienen fundamentalmente el mismo riesgo que los adultos de NAC. En niños de escuela, para nada como niños menores de 5 años, y en jóvenes, la neumonía adquirida en la comunidad es causada principalmente por los microorganismos Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.

  • Adultos

Algunas reuniones esenciales de microorganismos causan NAC en individuos con ciertos factores de riesgo. Distinguir esos factores de riesgo relacionados específicamente con uno o algunos microorganismos es vital para elegir el tratamiento adecuado.

  • Infección

Las infecciones causan el 20% de los casos de NAC, siendo las más frecuentes las infecciones de gripe, parainfluenza, infección sincicial respiratoria, metapneumovirus y adenovirus. Diferentes infecciones menos regulares incluyen varicela, SARS, influenza animal alada y hantavirus.

  • Los seres vivientes atípicos

Las criaturas menos continuas que causan neumonía se conocen como microbios atípicos e incorporan Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae ‘y’ Legionella pneumophila. Estos seres vivos se han encontrado recientemente a mediados del siglo XX y tienen una tendencia a ser más difíciles de desarrollar y reaccionar a diversos agentes antiinfecciosos.

  • steotococos neumonia

Streptococcus pneumoniae es una causa bacteriana excepcionalmente normal para la neumonía, que causa alrededor de la mitad de los casos de NAC que requieren hospitalización. Antes del avance de las inmunizaciones y los antimicrobianos, era una de las principales fuentes de mortalidad en el planeta.

En general, es una forma de vida excepcionalmente delicada para la penicilina, a pesar del hecho de que desde la década de 1970 en adelante, comenzó a verse el desarrollo de la protección contra los diferentes antimicrobianos.

Hoy por lo general, Streptococcus pneumoniae es impermeable a las drogas, y algunos detallan una incidencia de hasta el 20% de las cepas desconectadas en las contaminaciones. Los adultos con mayor peligro de contaminación por una criatura segura tienen más de 65 años, se presentan a los focos mentales de los más jóvenes, son borrachos o tienen una dolencia perpetua y han recibido un tratamiento tardío con antitoxinas.

  • Hemophilus influenzae.

Haemophilus influenzae es otra bacteria que regularmente causa neumonía adquirida en la comunidad. Se descubrió en el año 1892, al principio confiando en que era la causa de la gripe, ya que con frecuencia causa enfermedades en personas que han tenido un daño pulmonar a causa de la neumonía viral.

  • Organismos microscópicos entéricos Gram negativos.

Los organismos microscópicos intestinales gramnegativos, por ejemplo, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, son una reunión de seres vivos que regularmente ocupan el tracto digestivo humano. Los adultos con mayor riesgo de contraer uno de estos organismos microscópicos incorporan a las personas que viven en hogares de ancianos, aquellos con enfermedades coronarias graves o infección pulmonar, y las personas que han sido tratadas con antitoxinas en los últimos tiempos.

  • Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa es una causa típica de neumonía en la comunidad y tiene una tendencia a ser difícil de tratar y curar. Las personas con falta de sustento saludable, con bronquiectasias por enfermedad pulmonar(epoc), aquellos que aceptan corticosteroides o que han recibido antitoxinas sólidas deben ser tratados al principio con antitoxinas viables para P. aerugionsa. Es también una criatura incesante en pacientes granulocitopenicos, es decir, que tienen un recuento bajo de plaquetas blancas de granulocitos.

La neumonía es una fuente crítica de horror, independientemente del avance de las medidas, sigue mostrando una alta letalidad, causando la desaparición particularmente en niños y ancianos. Desde mi perspectiva preventiva, es intrigante buscar opciones de operadores relacionados con neumonías como a causa de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.

Síntomas.

Los efectos secundarios de la neumonía dependen del grado de la enfermedad, puede ser suave o grave y comenzar de repente o puede dejar de lado una gran oportunidad para establecerse, y el ser viviente causante, por lo general incorpora:

  • Problemas respiratorios y agonizantes.
  • Ganado lucrativo de esputo verdoso o amarillento.
  • Fiebre, generalmente levantada, unida por sudor y escalofríos.
  • Impactante tormento en el pecho.
  • Las manifestaciones menos básicas que acompañan a la neumonía son:
  • Grisly hack
  • Dolor cerebral (contando dolores de cabeza)
  • Pérdida de antojo
  • Debilidad, esporádicamente innecesaria.
  • Cianosis.
  • Trastorno.
  • Náusea
  • Tormento en las articulaciones.
  • Tormento muscular

Las indicaciones de neumonía, al igual que con diferentes infecciones, pueden no ser normales en personas específicas. Por ejemplo, algunos pacientes, particularmente los ancianos, tienen perplejidad detallada, caídas, hipotermia, somnolencia, ictericia y problemas para comer.

Los niños pueden mostrar flagelación nasal y paradas de respiración serias y directas y una prueba de falta de hidratación. Los niños menores de 5 años tienen principalmente signos y efectos secundarios, por ejemplo, respiración rápida: (menos de dos meses, al menos 60 respiraciones por cada momento, de 2 a 11 m por lo menos 50 respiraciones por cada momento, de varios años a 4 años, al menos 40 respiraciones por cada momento), además, la cercanía de las corridas muestra que nos enfrentamos a una neumonía extrema.

En medio del examen físico, el paciente con neumonía puede tener una frecuencia respiratoria alta, cierta embotamiento torácico a la percusión, el murmullo que normalmente se escucha en el pulmón se une a clamores adicionales.

por ejemplo, sibilancias o crepitaciones , la voz del paciente tiene sonidos excepcionales a la auscultación: egofonía -una reverberación que recuerda al balido de una cabra-, pectoriloquia -que son sonidos ampliados- cuando el individuo habla o pectoriloquia áfona, cuando el individuo susurra y, de vez en cuando, el contacto pleural ( pleurodesis).

Una investigación demostró la conexión entre la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y la frecuencia respiratoria con la probabilidad de indicar neumonía, ya que los individuos que tenían menos de 100 latidos a cada momento, una temperatura inferior a 37.8 ° C y una frecuencia respiratoria de 20 respiraciones cada momento fue 5 veces más reacio a indicar una neumonía en contraste con los individuos que superaron estos parámetros anómalos. En los jóvenes de más de 5 años, la taquipnea o la frecuencia respiratoria rápida es la indicación de afectación y especificidad expandidas para la neumonía, la mayoría de las veces relacionada con la hipoxia o la ausencia de oxígeno.

Diagnostico.

Las personas con signos o efectos secundarios de la neumonía deben ser evaluadas por un experto en bienestar específico. El examen físico indicará cambios neuróticos, por ejemplo, hiperventilación, hipotensión, taquicardia y cambios en la frecuencia o el peso del oxígeno en la sangre. Mediante los métodos de palpación y percusión, se pueden distinguir los distritos pulmonares que no tienen la reverberación tradicional del tórax, como sería la situación de los territorios con líquidos llamados solidificación.

Los rayos X del tórax, exámenes de sangre y esputo para microorganismos irresistibles y otros análisis de sangre se utilizan con frecuencia para la conclusión de personas asociadas con la neumonía. Todos los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad deben tener oxígeno sanguíneo observado por algún tipo de oximetría no intrusiva. Esto decide el trabajo pulmonar en relación con la perfusión sanguínea. De vez en cuando será importante tomar gases de los vasos sanguíneos por esa razón.

La cuenta de una hematología completa descubre la cantidad de plaquetas rojas y sin importar si el paciente tiene palidez. Es concebible que un número significativo de estas cualidades, incluida la viga en X, resulten típicas. Esta es la razón por la cual ciertas reuniones y asociaciones de bienestar, por ejemplo, la British Thoracic Society, no sugieren la utilización normal de la radiografía de tórax en la administración ambulatoria de pacientes con neumonía.

Del mismo modo, hay varias dolencias que casi se producen después de los efectos secundarios de la neumonía, por ejemplo, decepción cardíaca congestiva o diferentes tipos de daño pulmonar. Los haces de rayos X y otros ponderadores de imágenes afirman la conclusión clínica de la neumonía y la separan de otras patologías respiratorias y cardiovasculares.

  • Análisis diferencial .

La neumonía debe analizarse mediante la determinación de la cercanía de diferentes enfermedades con indicaciones y paraclínicos comparables, por ejemplo, tuberculosis, degestión cardiaca congestiva, tromboembolismo aspiratorio, atelectasia, neumonitis hipersensible, daño pulmonar por fármacos y / o radioterapia, neoplasia pulmonar, sarcoidosis y otros.

Tratamiento.

La neumonía adquirida en la comunidad es la principal contaminación respiratoria intensa en la que el tratamiento diferido está relacionado con un mayor peligro de enredos y fallas. La neumonía adquirida en la comunidad se trata con la organización de antitoxinas que son potentes en la eliminación de los microorganismos causantes y la administración de los inconvenientes de la enfermedad.

Con frecuencia no es concebible reconocer un microorganismo y, a la luz del hecho de que la prueba distintiva de unos pocos patógenos puede tomar unos días, puede haber un aplazamiento en la personalidad correcta de la etiología. En estos casos, los elementos de peligro del paciente se consideran como y se selecciona un tratamiento antiinfeccioso exacto.

Las diferentes contemplaciones incorporan el cuadro clínico y el estado de bienestar del paciente. En algún lugar en el rango de tener una tendencia a mejorar rápidamente mediante la regulación de medicamentos orales, mientras que otros requerirán la hospitalización y el tratamiento intravenoso y, tal vez, el control de una Unidad de Cuidados Intensivos.

Cuando todo está dicho, el tratamiento fluctúa dependiendo de la edad y el estado del paciente, por ejemplo, en los jóvenes más establecidos y los adultos incorporan microorganismos atípicos anti-toxinas, por ejemplo, macrólidos, por ejemplo, azitromicina o claritromicina, o fluoroquinolonas, por ejemplo, la levofloxacina puede utilizarse como sustitutos.

Otro tratamiento excepcionalmente exitoso es administrar dos anti-toxinas mientras tanto (amoxicilina con clavulánico 1 mg corrosivo y claritromicina 500) 1 de cada uno como mecanismo y 8 nebulizaciones diarias 4 con salbutamol y 4 ordinarias, las nebulizaciones deben ser para la inicial 7 días y antitoxinas durante 10 días, este tratamiento se realiza después de 7 días de tratamiento sin ver resultados positivos.

Como regla general, la elección de una hospitalización depende de las reglas de expectativa clínica, por ejemplo, la lista de gravedad de la neumonía, entre otros. Algunos factores que expanden la necesidad de hospitalización incorporan edad mayor a 65 años, una enfermedad sin fin, frecuencia respiratoria más prominente que 30 en cada momento.

Tensión circulatoria sistólica por debajo de 90 mmHg, taquicardia más notable que 125 latidos por cada momento, temperatura corporal menos de 35 ° C o más notable que 40 ° C, desarreglo y confirmación de enfermedades fuera del pulmón.

Las cualidades del centro de investigación que incrementan el requerimiento de hospitalización incluyen un pulso de oxígeno inferior a 60 mmHg, dióxido de carbono más prominente que 50 mmHg o un pH inferior a 7.35 respirando el aire, un hematocrito inferior al 30%, creatinina más notable que 1.2 mg / dl, o una urea nitrogenada más notable que 20 mg / dL, control de plaquetas blanco bajo 4 × 109 / L o más prominente que 30 × 109 / L; y un recuento de neutrófilos plano por debajo de 1 × 109 / L.

El requisito de hospitalización aumenta adicionalmente si la radiografía demuestra que se influye en más de un colgajo pulmonar, la proximidad de la cavitación o la emanación pleural.

Complicaciones.

Las enfermedades respiratorias intensas se refieren a una de las cinco causas de muerte en los niños y la parte dominante se atribuye a la neumonía. A pesar del hecho de que la neumonía adquirida en la comunidad es la razón esencial de la muerte, los enredos son los que pasan por alto.

Con un objetivo final específico para conocer las confusiones de neumonías en la edad pediátrica, se completó un informe diferenciado en pacientes de 0 a 14 años de edad, de ambos sexos, ingresados ​​en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña de Camagüey; desde enero de 1999 a diciembre de 2017.

El universo de estudio comprendió 3470 pacientes, los pacientes considerados fueron elegidos por inspección arbitraria básica y el ejemplo estuvo constituido por 694. En el examen multivariante, se encontraron grandes filiaciones de hecho entre la cercanía de las confusiones y la edad , el tiempo transcurrido desde el inicio de las manifestaciones hasta el hallazgo de la dolencia y el tratamiento antimicrobiano pasado (p <0.05).

Los enredos de aspiración más incesantes en niños con neumonía fueron pleuritis (14, 7%), atelectasia (3, 7%) y decepción respiratoria intensa (1, 3%); los extrapulmonares fueron sepsis (5, 3%) e íleo lisiado (1, 7%). Se consideró que era importante diseñar un examen de investigación con la motivación detrás de la búsqueda de conexiones entre las diversas cualidades de los factores.

Epidemiología.

La neumonía adquirida en la comunidad influye en los individuos, teniendo en cuenta que las cifras más elevadas se observan en niños extremadamente jóvenes y ancianos, especialmente en los meses de invierno.

La tasa general cambia en la vecindad de 8 y 15 casos por cada 1000 individuos cada año y tiene una tendencia a ser más sucesiva en los hombres, los individuos de raza oscura y aquellos con factores de riesgo, por ejemplo, el abuso de tabaco y licor , diabetes, asma, decepción cardíaca, enfermedad neumónica obstructiva incesante, tumor, enfermedad de Alzheimer, fibrosis quística y enfisema.

además, sujetos inmunodeprimidos, por ejemplo, aquellos contaminados con VIH en quienes el peligro es alrededor de 40 veces mayor que en otros de su misma edad que no están contaminados con la infección.

El elemento clínico en el que se unen el abuso del licor, la leucopenia y la sepsis neumocócica provoca una tasa de mortalidad aproximada del 80%. La ​​Organización Mundial de la Salud informa que el número normal de pases en naciones creadoras es de casi 700,000 individuos cada año, y que uno de cada tres pases neonatales se debe a neumonía.

El peligro de contraer neumonía adquirida en la comunidad adicionalmente no está firmemente relacionado con la enfermedad en la condición que ocurre, por ejemplo, su índice disminuye en pacientes jóvenes con acceso simple a una gran atención médica esencial, mientras que es extensivamente expandido en las poblaciones con acceso deficiente a las administraciones de servicios humanos. La neumonía comunitaria es más típica en medio del invierno durante mucho tiempo que en diferentes circunstancias del año.

Neumonía adquirida en la comunidad en pediatría.

La parte dominante de los bebés y los recién nacidos con NAC debe ser hospitalizada y tratada con ampicilina y gentamicina por vía intravenosa durante no menos de 10 días. Estos agentes antiinfecciosos incorporan Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes y Escherichia coli. En caso de que la razón sea la infección por herpes simple, el aciclovir por vía intravenosa debe administrarse durante 21 días.

El tratamiento de preescolares y escolares con neumonía adquirida en la comunidad depende de la edad, el peso y la gravedad del niño. Los menores de 5 años no tienen tendencia a recibir tratamiento para cubrir microorganismos microscópicos atípicos. En caso de que no se requiera la hospitalización del niño, la amoxicilina se administra durante 7 días.

En cualquier caso, debido al predominio de organismos microscópicos seguros, la utilización de diferentes operadores, por ejemplo, cefpodoxima, se utilizará de manera más general. Los niños hospitalizados deben recibir ampicilina, ceftriaxona o cefotaxima por vía intravenosa.