Meningioma: Qué es, síntomas, causas, tratamiento y mas.

El sistema nervioso central se distingue por ser complejo y funcional, encargado principalmente de recibir, organizar y trasladar impulsos a músculos y nervios.  En  él, tienen su origen el meningioma, abarcando estructuras como las meninges.

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Índice de contenidos

¿Qué es?

Un meningioma es un crecimiento anormal y sin control de células que tienen su inicio en el tejido del cerebro, específicamente en la region aracnoidea y de la duramadre. Su aparición por cada 100.000 habitantes es de 5 y se considera además, un meningioma intracraneal primario que corresponde al sistema nervioso central.

A continuación el siguiente enlace expone la opinion de un experto :

Este tipo de neoplasias como son los meningiomas no tienen una edad especifica de aparición, sin embargo son frecuentes alrededor de los 50 años de edad, con un margen de presentación general y exclusiva a los 60 y 70 años.

Los meningiomas se pueden diagnosticar en grupos etarios vulnerables como en los niños y en los ancianos, resultando este último más letal que cualquier otro. En cuanto a género se refiere, tiene mayor afinidad por el género femenino, pues de cada 3 mujeres al menos 2 lo padecen.

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Algunos tumores se presentan independientemente de la edad y del género, como son los meningiomas que se asocian a algún síndrome por herencia. También, los meningiomas que aparecen sin causa alguna como son los atípicos que si resultan frecuentes en hombres.

Benigno

Se define como el meningioma de crecimiento lento, su gestacion no suele manifestar arremetedoras patologias, por lo que es capaz de no originar síntomas agresivos que comprometan la vida del paciente,  asombrosamente quienes sufren mas de este trastorno son las chicas, drasticamente este tumor benigno presenta importante afinidad por las mujeres.

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Maligno

Se define como un meningioma de crecimiento muy rápido, caracterizado por células de tipo canceroso, resulta capaz de extenderse a otras areas del cerebro y pulmones. Resultan peligrosos y comprometen la vitalidad. Algunos medicos lo incluyen dentro de las Enfermedades del Cerebro degenerativas.

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Sintomatologia

La sintomatología de un meningioma varía en dependencia del tamaño, el tiempo de aparición y la estructura que abarque. No obstante, existen  tumores con un tamaño menor a 2 cm que son descubiertos al realizar una necropsia porque en vida fueron asintomáticos.

A continuación se enuncia la valoración por parte de un Medico:

Cuando los tumores crecen y llegan a un tamaño considerable y es mayor el compromiso de las estructuras pueden originar síntomas que van desde los más simples hasta los más inaguantables por el paciente, algunos de estos son:

  • Cefalea que puede iniciar como Migraña
  • Visión en escotomas o borrosa
  • Perdida de la fuerza muscular
  • Debilitamiento de ambas piernas
  • Episodios convulsivos, que pueden ser originados porque el tumor este abarcando el 80% del cerebro.
  • Adormecimientos
  • Problemas al pronunciar las palabras
  • Falta de control.
  • Disminucion del sentido de la olfacion y la visión.
  • Disminucion de la memoria
  • Disminucion en la retención que lleva a una discapacidad intelectual.
  • Cambios en la personalidad.

Causas

Estudios hasta la fecha, exponen que por lo menos las causas que se asumen como gestadores de estos traumatismos suelen ser  de indole multi factorial, esto implica que la gestacion de este trastorno por lo menos no dispone de un agente o patogeno en comun.

Las Radiaciones son la primera causa de meningiomas en el mundo. Estos tumores para formarse necesitan desde muy bajas a altas dosis de radiación, se estima que la aparición de los meningiomas varía con un intervalo de 19 a 35 años de exposición.

Por lo general muchos de los pacientes con tumores por radiación tienen antecedentes de haberse sometido a radioterapia a dosis muy mínimas, por ejemplo en el caso de haber padecido tiña capitis. También, existe otro grupo de pacientes que por causa de tumores en el cerebro tuvieron que someterse a altas dosis de radiación. Así mismo, existen estudios que explican que los rayos x que son usados en odontología son causantes de meningiomas.

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Como segunda causa, se encontró que las hormonas sexuales tienen su participación en la formacion de células anormales, esto justifica su alta prevalencia en mujeres. Los traumatismos encéfalo craneanos juegan un papel importante en el origen de un meningioma, es frecuente la aparición de estos en los alrededores de una region fracturada del cráneo o por cuerpos extraños en contacto con el cráneo o region cerebral por causa traumática.

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Tipos

Un gran porcentaje de estos trastornos se describen como  masas muy bien establecidas cuya consistencia suele ser intermedia o firme, su contorno por fuera suele ser en lóbulos. Asombrosa mente presentan una geometría  anatómica casi perfecta, por lo que su observación resulta para la ciencia medica un exhuberante hallazgo.

Estos tumores por naturaleza pueden oprimir el cerebro mas no infiltrarlo, y si lo hacen solo se produce en un menor número de eventos. También es frecuente encontrar casos de ocupación  de la duramadre e infiltración ósea produciendo así una manifestación de hiperostosis.

A continuación mas detalle sobre Hiperostosis

 Meningotelial

Es un tipo de tumor cuya apariencia recuerda al tejido epitelioide presenta forma lobular, se encuentra ocupado por células que presentan núcleos de forma redondeada u oval, su cromatina es fina y nucléolos muy poco notables. El citoplasma de este tipo de tumor es rico en células eosinofilicas, es claro y el borde del citoplasma es muy poco distinguible. Gracias a esto se le denomina meningioma sincitial, es decir de sitio no especifico.

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 Transicional o mixto

Bajo esta denominación se incluyen los meningiomas meningotelial y los fibromatosos, ambos se consideran pertinentes a este caso,  pues al tomar una muestra de los mismos, se observa su histología con rasgos  intermedios muy similares. En contraste con otros, se asume que existe una combinación de estos anteriores, por consiguiente la manifestación suele reflejar rasgos que pertenecen a cualquiera de las 2 tipo logias ya conocidas.

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 Del Tentorio

En las estadísticas también se ha resaltado la pre valencia de este tipo de meningiomas, estableciéndose así para los mismos un 2%  al  4% de forma general para los meningiomas intracraneales. los estudios que se mantienen hasta la fecha indican que casos de esta índole a meritan de intervenciones muy profesionales en su tratamiento.

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Con respecto a la localización de los meningiomas del tentorio, pueden aparecer en cualquier zona del tentorio o sobre el, es decir, abarcar el area infra o supratentorial, lo que explica su denominación. Estos tumores guardan relación con areas vecinas como el mesencéfalo y el seno cavernoso.

Un lugar poco frecuente de establecimiento primario  es la zona anterior del tentorio, resultando habitual la afectación de esta zona como efecto secundario a otra patología o por invasión de un meningioma vecino.

 Psammomatoso

Su denominación se debe a la presencia de abundantes psammonas capaces de formar lesiones calcificadas y osificadas, además de presentar característica de células transicionales. Por otra parte no se ha verificado la cantidad exacta de psammonas para explicar el termino abúndate en ellas. Se presenta en mujeres  específicamente en la sexta y séptima década de la vida. Finalmente  estas neoplasias son frecuentes y  especificas del compartimiento intraespinal.

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 Angiomatoso

El termino microquistico atribuible a este tipo de meningiomas angiomatoso se explica por la presencia de vacuolas o vesículas localizadas entre medio de las células,  con un tamaño que varia, estas vesículas por lo general se encuentran vacías, sin embargo se han encontrado evidencias  de vacuolas llenas de un fluido pálido que al quedar en contacto con la reacción del acido periódico-Schiff  se tiñen de forma  positiva.

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Por consiguiente, presenta estroma hialino de forma frecuente y en ocasiones se forman macroquistes que resaltan en las evidencias diagnosticas. Este tipo de células adoptan formas de estrellas o semi fusionadas y pueden disgregarse.

 Secretor

En el meningioma secretor se muestra como característica particular una diferenciación del epitelio en forma focal y de luces dentro del citoplasma que, a su vez contienen un material eosinofilico. A parte, resulta resistente a la diastasa y  la reacción del acido periódico-Schiff  es positiva.

Al mismo tiempo esta constitución recibe el término de pseudocuerpos de psammonas, lo que significa que a pesar de que en su estructura o forma de tinción son similares, su  diferenciación está en  el lugar de localización.

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 Rico en linfoplasmacitos

Es un tipo de meningioma donde  al tomar una muestra se observan infiltrados inflamatorios con contenido linfoplasmocitarios de gran extensión, estos  mudan a las células tumorales a un segundo plano. También se le ha conocido como ejemplos claves de pseudotumores inflamatorios.

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 Metaplásico

Es un tipo de meningioma que engloba formas histológicas con diferenciación mesenquimatica. Habitualmente se habla de un meningioma meningotelial o fibromatosos que presenta suplantación de un tejido por otro en este caso se especifica una metaplasia xantomatosa, lipomatosa o mixoide. Hasta la actualidad no existe ningún estudio que explique por qué ocurre la metaplasia.

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Meningioma de células claras

Constituye un grupo de subtipos compuesto por células con citoplasma claro y abundante colágeno. Además,  con la reacción del acido periódico-Schiff resulta positivo. Por lo general son células dispuestas en forma de haces que no poseen un patrón definido, estas a su vez son atravesadas por bandas de colágeno hialinizado.

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Meningioma cordoide

Es característica en este tipo de meningioma la presencia de regiones similares al cordoma, definiéndose el mismo como trabéculas de células de origen eosinofilico y algunas vacuolizadas, todas en un fondo mixoide.

En ocasiones se evidencian infiltrados linfoplasmocitarios que poseen centros germinales. Es frecuente en infantes y adolescentes y se asocia con los síntomas clásicos  del síndrome de Castleman, es decir, anemia que no responda al tratamiento con hierro.

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 Papilar

En esta neoplasia  la característica presente se establece por la existencia de un modelo perivascular pseudopapilar en gran parte de la neoplasia. Posee una peculiaridad que lo hace uniforme, con núcleos análogos y aproximados mas sin embargo no resultan idénticos en comparación con los meningiomas típicos.

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 Rabdoide.

El termino rabdoide en este tipo de tumores que se debe  a que en su constitución se presentan haces celulares tumorales de apariencia rabdoide y redondeada con presencia de núcleos excéntricos, prevalencia de nucléolos prominentes y pseudoinclusiones eosinofilicas en el.

 Calcificado

En este tipo de meningiomas la característica principal es el depósito de calcio en su interior lo que al pasar el tiempo le proporciona una configuración endurecida que se mantiene hasta poder ser eliminado, por lo general ocasiona síntomas que aquejan al paciente.

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Clinoideo

 Este tipo de meningioma tiene su origen en las membranas meníngeas encargadas de rodear el tejido clinoideo en su porción anterior, no resultan malignos y teniendo en consideración los estudios realizados, estos, solo representan de todos los tumores basales un 18%. Por el lugar donde se localizan, este tipo de tumores resulta un gran desafío para los especialistas a la hora de realizar una intervención.

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Meningioma en niños

Resulta preciso resaltar que este tipo de anormalidades no se evidencian con frecuencia en niños, sin embargo, como causa tumoral no debe excluirse. las patologías asociadas a este trastornos presentan cuadros clínicos asombrosos para los diferentes ámbitos de la medicina.

A la hora de establecer frecuencia entre tumoraciones presentes tanto en edades pediátricas como en adultos, se considera que este tipo de neoplasias, representan solo un 1%. Cabe resaltar que los síntomas y signos a presentar como presencia de un meningioma dependerá del lugar donde se ubique la neoplasia, el tipo y el tiempo que tenga de formacion.

El lugar más frecuente de estas neoplasias es la region supratentorial, destacándose en ella la temporal, la parietal y con menor frecuencia la occipital, y en ocasiones tiene alta afinidad por la intraventricular y la base del cráneo.

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 Recidivante

Muchos de los meningiomas no llegan a la característica de malignos, por consecuencia de esto resultan asintomáticos, es por esto que no requieren de ser eliminados del organismo y la persona gracias al método de la observación pueden vivir de forma favorable.

Sin embargo, se resalta que un gran porcentaje de la población que lo padece requiere la eliminación de la neoplasia y por ser de carácter biológico agresivo ocasiona recidivas, diseminación fuera del cráneo o tiempos cortos de vida luego de la intervención.

 

Existen factores de riesgo que predisponen  de forma específica a la repetición o nueva proliferación del tejido inicial del tumor, entre ellos se destacan: la edad del individuo, el sexo, la histología a la que pertenece el tumor y el lugar donde hayan tenido su inicio.

A todo esto, resulta difícil saber a ciencia cierta si un tumor causara recidivas o si será satisfactoria su eliminación a través de la intervención y por ende tendrá un buen pronostico.

Meningioma pontocerebeloso

Son meningiomas localizados en areas en la cual resulta en situaciones de muy poco acceso, como lo es la base del cráneo, específicamente en la fosa posterior. Cabe destacar que estos, en su alrededor presentan tejido neuro vital, irrigación de vasos sanguíneos y nervios en toda su extensión.

Por otra parte, no guardan criterio de malignidad, pero debido al lugar donde se forman y desarrollan son difíciles a la hora de eliminarlos o desvitalizarlos sin quedar rastros.

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Meningioma fibroso

Esta sub-clasificación  representa un tipo de meningioma de apariencia mesenquimal con la presencia de haces y bandas y cruzados de células fusiformes, contenidas de suficiente estroma de colágeno y reticulina. Es indiscutible la presencia de psammonas y remolinos de células en ellos.

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Meningiomas intraoseos

Los meningiomas intraóseos de especificidad primaria, se han denominado también como meningiomas extradurales por lo consiguiente se añade el termino de meningiomas intradiploico  pero tomando en cuenta que no posean ningún tipo de relación con la duramadre.

Referente a su localización, tienen alta afinidad por crearse en los huesos del cráneo, logrando así, ser osteoblasticos y en ocasiones osteoliticos. El último término descrito resulta no muy frecuente en la práctica médica por la poca descripción que tienen en los libros. Una característica particular de estos tumores es su criterio de malignidad por lo que se recomienda un pesquisaje precoz de pacientes con factores de riesgo o predisposición.

Meningioma frontal

Es un tipo de meningioma localizado en la zona frontal del cráneo que a su vez puede ser derecho o izquierdo. Es capaz de originar síntomas como perdida de la memoria, la concentración, se evidencian en él,  cambios de conducta y de ánimo. Este tipo de neoplasias pueden crecer hasta o mas de 7cm por lo que debe ser observado.

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Meningioma del ángulo pontocerebeloso

Son meningiomas cuya localización se encuentra en áreas en la cual resultan de muy poco acceso a la hora de lograr su eliminación, como lo es la base del cráneo, en su fosa posterior. El ángulo pontocerebeloso, es un área de la base del cráneo posterior que guarda estrecha relación con estructuras como el cerebelo y el puente del tronco cerebral, por causa de esta unión se establece el término de meningioma ponto-Cerebeloso.

Continuando, este ángulo presenta dos porciones, una a cada lado de la cabeza, restringido por el cerebelo en su zona medial, por el lado con el hueso de la base del cráneo sin olvidar la existencia de los nervios y vasos sanguíneos delicados dispuestos de manera organizada.

Se le confiere el término de zona extremadamente delicada u susceptible pues poseen en su interior y a los rededores estructuras  vitales, cuyas funciones son específicas. Por ejemplo, el nervio facial, el nervio trigémino que proporciona sensibilidad a parte del rostro e inervación,  los músculos productores de  la masticación.

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¿Qué tipo de tumores pueden aparecer en este ángulo?

Por lo general son tumores con criterio benigno que surgen de las mismas estructuras que rodean y se disponen en el ángulo. Bien sean pares craneales o base del cráneo. Los neurinomas o bien conocidos como tumores  schwannomas de la rama vestibular perteneciente al par craneal numero 8, son  tumores originados por células que crean este tipo de nervios o par craneal, se reproducen con disposición anormal y abundante formando así una neoplasia.

De igual forma los meningiomas, que son neoplasias originadas en las meninges, con alta especificidad sobre las membranas meníngeas, destacándose así la membrana duramadre.Este tipo de tumores al no poseer criterios de malignidad, se entiende que no son capaces de infiltrar o invadir estructuras vecinas al ángulo y mucho menos diseminarse por vía sanguínea y tomar otros órganos extracraneales.

Lo que si resulta establecido, es su forma de crecimiento anómala que abarca localmente tamaños muy grandes cuando no se diagnostican a tiempo y comprimen órganos vecinos.

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¿Cuáles son los síntomas de un tumor del ángulo ponto-Cerebeloso?

La sintomatología en estos pacientes tiende a variar en intensidad y frecuencia, que confunde al paciente y lo encierra en una sola idea, o, en ocasiones pasar desapercibidos cuando no son de tamaño considerable.

  • Sordera o baja audición del lado afectado por la neoplasia.
  • Inestabilidad
  • Dolores faciales
  • Neuralgia del trigémino
  • Neuralgia del facial
  • Parálisis de los músculos de la masticación
  • Cefaleas

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Muchos de estos síntomas son encontrados por el médico a la hora de interrogar de forma exhaustiva al paciente o con el empleo de paraclinicos que especifiquen o aclaren el diagnostico. Estos pacientes requieren ser evaluados por un especialista en neurología y oto-neurología, médicos especiales en el área capaces de establecer diferencias en cuanto a otras patología.

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¿Quiénes pueden presentar un tumor de éste tipo?

No se ha determinado una edad especifica de aparición para estos tumores, sin embargo según estadísticas, se estima que su diagnostico puede darse a los 40 años, o aparecer un poco antes.

Caso real de este modelo de trastorno del cerebro.

No resulta específico plantear que aparece en pacientes cuyo antecedente plantee una enfermedad de base,  patología crónica o congénita. Ya que en la gran mayoría de estos pacientes que aquejan con la sintomatología no recuerdan  antecedentes personales,  ni padres con patologías similares, menos de patologías distintas a esta o productoras del tumor.

Tampoco se especifica relación entre este tipo de meningiomas y la aparición de otros tumores vecinos, ni con acciones sencillas que van desde una llamada telefónica, o contacto con ondas electromagnéticas, algún traumatismo o infección asociada.

¿Cuál es el pronóstico y las secuelas de estos tumores?

Es de recordar que si no se diagnostica, ni se trata en tiempo oportuno,  el tumor aumentara en tamaño, se desplazara y comenzara a comprimir los nervios. Lo que implica que en la gran mayoría de los casos la intervencion medica no solo sea de observación sino además se a merite  la extracción del tumor del área que se afecta.

 

Para esto, se requiere la participación de neurólogos y neurocirujanos que a través de micro y microcirugías, radiocirugías pueden eliminar desde lesiones muy pequeñas hasta tamaños exagerados. Por otro lado, se verifican casos con pacientes donde ha sido satisfactorio el abordaje imagenológicos del tumor por resonancia magnética. Este examen de alta tecnológica permite clasificar el tumor y dirigirlo hacia la exeresis del mismo.

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¿Qué tipo de tratamientos existen? ¿Cuáles son sus posibles consecuencias?

En el meningioma de ángulo ponto-Cerebeloso, el tratamiento principal es el abordaje por parte de la neurocirugía, consiste en realizar una microcirugía que requiere técnicas específicas referentes al cráneo y su base.

Son técnicas reconocidas, de alto mando y diagnostico, laboriosas, delicadas y que requieren de un personal especializado, no son técnicas sencillas, requieren de horas para su ejecución necesitando neuro-anestesia, monitoreo de signos vitales y nervios del cráneo. En ocasiones se amerita de la instalación de un drenaje espinal que facilite el trabajo en la intervención, capaz de regular la entrada y salida del liquido céfalo-raquídeo.

 

Diagnóstico del meningioma

Para determinar los meningiomas, se necesitan desde estudios básicos como un hemograma con diferencial hasta estudios más complejos como una tomografía o resonancia magnética, estos resultan eficaces a la hora de dilucidar y establecer diferencias entre enfermedades por ejemplo de un Meduloblastoma.

  • La Tomografía Axial computarizada: es un estudio de alta gama que permite el diagnostico neoplásico en diferentes órganos, incluyendo el cerebro. Ya que con la misma se emplean rayos x que se encargan de formar imágenes horizontales en el area cerebral, en resumen se encarga de fusionar y fundar imágenes completas.
  • La Resonancia Magnética: otro estudio de alta tecnología donde es especifico el uso de ondas de radio más un campo magnético para poder realizar imágenes horizontales del area cerebral. A diferencia de la tomografía es un estudio capaz de producir una imagen más exacta del cerebro y del tumor que lo ocupa.

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Si se necesita una imagen mucho más expuesta y definida es necesario el uso de medios de contraste, para esto se requiere usar un liquido que al entrar en contacto con estas estructuras define mejor la foto.

La biopsia puede ser necesaria y de gran utilidad en estos tumores, pero solo cuando estos no se encuentren en zonas de muy alto riesgo. En estos casos es desaconsejable Se puede realizar una biopsia para tener información más detallada del tumor, pero si se encuentra en un lugar de alto riesgo, no es favorable su realización.

Tratamiento

El tratamiento del meningioma que se considere factible debe tener en consideración ciertos factores predisponentes, que incluyen: la localización, la agresividad del tumor, las posibles reacciones adversas que se pueden presentar y la tolerancia por parte del organismo del tratamiento.

A la hora de tratar un meningioma se debe tener en cuenta el método de la observación que permite de una u otra manera hacer una evaluación exhaustiva sobre el mismo. De esta forma es posible detectar la benignidad o malignidad de la neoplasia. Existen tumores malignos productores de una florida sintomatología que aqueja a quien la padece, y en estos no es posible la observación sino mas bien la intervención directa.

Cuando de tratamiento electivo se habla, el quirúrgico esta en primer lugar, de preferencia ante cualquier otro, inclusive muchos de ellos son antecedidos por un proceso de embolizacion. Es de resaltar el importante papel que desempeña la cirugía mediante la radiación, sobre todo en tumores cuya localización se considera no accesible, recurrentes o desechados completamente si se confirma su malignidad.

No todos los pacientes que padecen de meningiomas toman la decisión terapéutica, pues muchos de ellos conocen los riesgos al que se exponen a la hora de una intervención quirúrgica. Por ello, se aconseja  realizar en estos una observación continua y estrecha con estudio por imágenes en el caso de pacientes sin síntomas.

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Cirugía

En este Tipo de estudios el principal objetivo, es la remoción del tejido formador de células neoplasicas y una pequeña porción de tejido sano que rodea al mismo. El procedimiento se conoce como craneotomía donde se extrae una parte del hueso que forma el cráneo y permite el acceso fácil al lugar o espacio donde está ubicado el tumor.

Habitualmente, simultáneo con este método se realiza una toma de muestra que luego será trasladada al laboratorio donde posteriormente será analizada con la única finalidad de precisar si el problema puede corregirse con ese único procedimiento o si requiere de otra intervención. También se le atribuye importancia  al lugar de asentamiento del tumor, pues este determina la posibilidad o no de llevar a cabo la intervención quirúrgica. Por ejemplo, tumoraciones en areas restringidas.

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Radioterapia

Cuando la microcirugía resulta ineficaz, el uso de terapias con rayos ionizantes es factible para eliminar el desarrollo de células tumorales. La idea clave de la tecnología es proporcionar al paciente un diagnostico certero que disminuyan los efectos opuestos.

Algunos especialistas recomiendan el uso paralelo de la cirugía con la radioterapia para disminuir la proliferación del tumor, sin embargo tiene sus variantes como la presencia de manifestaciones  clínicas como dispepsia, alteraciones neuronales y hormonales e incluye fatiga.

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Quimioterapia

Referente a este método paraclinicos, se destaca el uso de sustancias como los fármacos para combatir tanto el crecimiento como la meiosis de las células tumorales. Es decir, es el uso de fármacos que combaten  la proliferación del tumor.

Su empleo está en administrar por vía intravenosa o tomar una píldora cuyo contenido sea el del medicamento.  Esta sustancia se mueve por la circulación sanguínea hasta encontrarse con las células tumorales.

Referente a este método paraclinicos, se destaca el uso de sustancias como los fármacos para combatir tanto el crecimiento como la meiosis de las células tumorales. Es decir, es el uso de fármacos que combaten  la proliferación del tumor de mama excluido.

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Tratamiento con radiación

Muchos meningiomas pequeños con un diámetro menor a los 3cm de diámetros son tratados con radiación usando rayos gamma o protones, de igual forma los meningiomas intervenidos parcialmente por imposibilidad de resección completa para minimizar su efecto y bloquear la progresión o repetición.

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Tratamiento natural

Bien se conoce que el tratamiento de elección en el mundo para este tipo de circunstancias  es la intervención quirúrgica para extracción. Por otra parte existen meningiomas capaces de abarcar hasta el tejido del cerebro, inclusive todo. Sin embargo el tratamiento natural para el tumor cerebral de origen meningeo consiste en la capacidad que el organismo tiene para auto-curarse. En estudios realizados se llega a la conclusión de que son consecuencias de una mala calidad de vida o forma de vivencia.

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Dieta y alimentación contra meningiomas

Se hace necesario remover las toxinas y las sustancias que son dañinas a la hora de ingerir estos simultáneamente. Aquí se señalan algunas de las plantas, frutas y vegetales medicinales  responsables de eliminar el meningioma, y así recuperar tu sistema inmunológico:

  • Infusión de papaína
  • Infusión de tete de papaína
  • Limón
  • Te de jengibre
  • Atiende al llamado
  • Uña de gato.
  • Cardo mariano.
  • La cebolla y el ajo.
  • La guanábana
  • Tomate rojo
  • Apio
  • Zanahoria

El cuerpo puede lograr su equilibrio bioenergetico auxiliándose de la acupuntura y el masaje de chi nei Tsang. Resultan alternativas favorables para las terapias en este tipo de pacientes. Por otra parte la acupuntura con el uso adecuado de agujas finas sobre puntos específicos del cuerpo  ha logrado llegar donde disimiles de estudios aun no lo hacen.

 

Complicaciones de un meningioma

Por estricta precaución el paciente luego de haberse realizado una intervención quirúrgica como la craneotomía, o haya sido sometido a radiaciones o quimioterapias debe permanecer en observación por lo menos las 36 horas posteriores para monitoreo y revisión de sus diferentes sistemas.

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Hemorragia postoperatoria

Esta puede tener su origen en el cauce tumoral, que se presenta mediante la conexión existente en la membrana cerebral y la capa que recubre el cerebro, o mediante la capa que resguarda al cerebro y el hueso, las mismas son inciertas y suelen necesitar una posterior cirugía.

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Infección

Surge la posibilidad de acarrear una invasión por meningitis a una ocupacion que afecte el hueso y lo comprometa. Suele suceder que en los casos por meningoencefalitis luego de una cirugía, se debe acompañar de un ciclo de tratamiento con antibióticos para ayudar a resolver la problemática.

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Edema Cerebral

Suele presentarse cuando se ha maniobrado con demasía la corteza cerebral o por heridas causadas en los vasos sanguíneos. Esta acumulación de líquidos puede causar una gran inflamación en las células cerebrales, que de no ser tratadas a tiempo y con el tratamiento adecuado, a la larga ocasionarían daños neurológicos como la Amnesia Global Transitoria

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Infarto Cerebral

Suele ocasionarse cuando se obstruyen los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, es decir Isquemia Cerebral así como también,  luego del cierre de una cirugía por meningioma, el infarto cerebral  en muchas ocasiones también tiene lugar cuando se eleva muchísimo la presión arterial.

El siguiente enlace dispone de la opinión de un Experto en casos de Isquemia Cerebral

Embolia Gaseosa

Esta anomalía es bastante extraña, la misma  consiste en burbujas de gas, es decir aire;  que fluyen por el torrente sanguíneo, surge  en el momento cuando se da inicio a una cirugía, y más aun de cráneo como los meningiomas, también cuando se inyecta algún medicamento en sangre.

El siguiente enlace expone  un caso de muerte por embolia gaseosa

Colección Subcutánea

Este tipo de inflamación se ocasiona precisamente por debajo de la piel, el cual es causado  por una gran acumulación del líquido cefalorraquídeo, que emerge por las ranuras que quedan al coser la meninge. Su protuberancia es meramente inusual y para nada ayuda a solucionar la problemática al contrario solo lograría causar una fuerte infección.

Se recomienda como un medio alterno el uso de agujas mediantes las punciones lumbares una tras otra. Ahora bien si persiste la inflamación y no surgen contraindicaciones se recurre a un vaciado lumbar por días seguidos, quedando el paciente en cama, pero todo esto dependerá del especialista a cargo del caso.

 

Complicaciones Generales

Casi siempre suelen cursar con tromboflebitis, que es la inflamación de una vena, la misma viene acompañada por la formacion de un trombo de sangre dentro de sí misma, también puede aparecer una embolia pulmonar, más que todo esto sucede en personas con cierto grado de obesidad y con anomalías que  comprometan la vitalidad del cerebro y por ende la función motora, por ejemplo el meningioma.

Ahora bien, con este tipo de complicaciones se corre el riesgo de perder fuerza en las piernas, cuando no existe una buena movilidad en una pierna por ejemplo.Otras de las complicaciones frecuentes en estos cosos, corresponden a neumonías, infección urinaria, alteraciones cardiovasculares. Lo que corrobora el uso exacto de fármacos anticoagulantes en el post operatorio.

Sin duda alguna las personas que presentan casos de meningioma, independientemente de cual se especifique, tienen una alta probabilidad de desarrollar complicaciones precoces o tardías. Y esto se explica por la alteración en los mecanismos de compensación del organismo correspondientes a la coagulación, en resumen  la hipercoagulabilidad.

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Pronostico

Normalmente los meningiomas tienen un comportamiento  benigno y muy raramente terminan en metástasis. Esto es posible siempre que el diagnostico sea pronto y eficaz. Por otra parte siempre que la muestra examinada no muestre indicios negativos y se consiga eliminar el tumor con la duramadre al rededor el pronóstico será favorable.

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Comúnmente resulta extraño encontrar un tumor recidivante. Sin embargo resulta posible, en pacientes donde no ha sido posible establecer un deducido margen  de duramadre resecada. Existe una gran gama de factores que benefician el establecimiento de déficits neurológico luego de la operación:

  • Tamaño: por lo general, tumores con un tamaño mayor a 3 y 4cm de diámetro.
  • Venas: en este caso, las venas corticales del cerebro que guardan proximidad con el cerebro Pueden lastimarse durante el acto quirúrgico y ocasionar alteraciones cardiovasculares.
  • Edema cerebral cercano al meningioma: en este caso el meningioma se encuentra cercano al tejido cerebral y su resección resulta sumamente difícil y hasta imposible. En la resección se corren riesgos importantes, sobre todo a la hora de separar una estructura de la otra.
  • La edad avanzada: es un factor negativo en el proceso de evolución  postoperatorio, a pesar de que la técnica usada haya sido empleada de manera impecable, conlleva un riesgo mayor de manifestaciones locales como hematomas en el area de resección.

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Secuelas

Existe un gran porcentaje probable de que posterior a la intervención o eliminación del meningioma, prolifere nuevamente, pero esto es explicado por el grado del tumor y la cirugía. Esto dependerá de los criterios de Simpson.

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Grado de Simpson:

Grado I: eliminación completa del tumor, con un 9% de probabilidad que repita a los 10 años.

Grado II: eliminación del tumor mas la coagulación de la membrana duramadre. Con un 19% de probabilidad que repita a los 10 años.

Grado III: eliminación del tumor pero sin la eliminación de la duramadre o coagulación de la misma. Con un 29% de probabilidad que repita a los 10 años.

Grado IV: eliminación de solo una parte del tumor. Con un 40% de probabilidad que repita a los 10 años.

El Glioma:

Es un tipo de desarrollo anómalo que se produce  en el cerebro o en la médula espinal, lugar de asentamiento mas frecuente, y su denominación surge por el origen en las células gliales. De acuerdo a su clasificación se categorizan de la siguiente manera:

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Según el tipo de cedula:

  Ependimonas (presencia de células ependimarias)

  Astrocitomas (presencia de astrocitos)

  Glioblastoma multiforme

  Oligodendrogliomas (presencia de células tipo oligodendrocitos).

Según el grado:

  De bajo grado: tumores muy bien diferenciados, no anaplasicos, tienen carácter benigno y no comprometen la vitalidad  ni el pronóstico del paciente.

  De alto grado: tumores escasamente diferenciados o anaplasicos, tienen un mal pronóstico ya que guardan malignidad.

Sistema de clasificación de la OMS para Astrocitomas:

  • Grado I astrocitoma pilocítico
  • Grado II   astrocitoma difuso
  • Grado III, astrocitoma anaplasicos
  • Grado IV Glioblastoma multiforme

De acuerdo a esta clasificación, se estima que los tumores en grado 4 son los de peor pronóstico, y con un tiempo de vida no menos de 1 año. Muchos de estos pacientes no viven más de 4 años.

Según su Ubicación

Los gliomas se pueden clasificar dependiendo de si se encuentran por debajo o por encima de un area especifica, conocida como el tentorio que a su vez limita y divide la cavidad del cráneo:

  • Supratentoriales: aquellos encontrados por encima del tentorio en adultos.
  • Infratentoriales: aquellos encontrados debajo del tentorio en niños

Síntomas de un glioma

Las manifestaciones  en los gliomas dependerán de que area o sitio del sistema nervioso central esté involucrada. Por ellos sus manifestaciones Irán desde las más simples a las más complejas:

  Cefalea

  Nauseas

  Vómitos

Tipos de Epilepsia expresada en  Convulsiones

  Hipertensión endocraneana

  Perdida de la visión

  Dolor

  Debilidad

  Hemiparesia

Patología del Glioma

Los gliomas impulsan la creacion de nuevos vasos sanguíneos que no poseen barrera hematoencefalica y presentan areas de necrosis o disminucion del oxigeno. Su diseminación ocurre gracias a los nervios que interconectan el mismo cerebro, sin establecer límites ni siquiera al momento de establecer un diagnostico.

De acuerdo a estadísticas los casos recidivantes aparecen con un margen de 2cm del area que se afecto al inicio. Habitualmente los gliomas  de alto compromiso vital tienen efectos devastadores pero corregibles. Por otra parte, este desarrollo anormal  de menor grado se desarrollan de forma gradual y no resultan  malignos.

Factores de riesgo:

  • La Edad del paciente: resulta un importante factor que explica claramente el riesgo de padecer de un tumor o neoplasia a medida que avanza la edad. Tienen mayor prevalencia en edades comprendidas entre 60 y 70 años de edad. Sin embargo un tumor en el area cerebral puede originarse en cualquier momento y manifestarse en cualquier edad.
  • Exposición a la radiación: Las radiaciones ionizantes son específicas para originar un tumor cerebral de alta gamma en personas aparentemente sanas, y estas, a su vez corren un mayor riesgo de desarrollar el tumor. Por ejemplo, la radioterapia empleada para tratar el cáncer y la radiación originada por las bombas atómicas.
  • Antecedentes familiares de Glioma:los gliomas, no son hereditarios, mas sin embargo el tener antecedentes de padres o madres con este tipo de patología aumenta el riesgo de padecerla. Desde el punto de vista genético, se asocian al glioma ciertos genes, pero en la práctica médica se necesitan varios estudios que confirmen la relación entre esta variedad de genes y el desarrollo tumoral.

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Pronostico del Glioma

Entiéndase que los gliomas por el lugar donde se originan, extrañamente suelen curarse. Es por ello, que para los pacientes con este tipo de afección la esperanza de vida es muy poca. De toda la población que lo padece se estima que solo la mitad sobrevive un año luego de la intervención y solo una cuarta parte de estos dos años luego. Por otra parte se deduce que los pacientes con Astrocitomas anaplasicos  pueden conservarse hasta tres años luego de la intervención.

Tratamiento del Glioma

Terapia estándar: La conducta a seguir y el manejo oportuno de los gliomas depende mucho de aspectos como: el lugar de origen, el tipo de célula que prolifera y el criterio o grado de malignidad. A menudo, se plantea establecer el tratamiento con un enfoque conjugado entre la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. Esto es aplicable al caso de los gliomas cerebrales.

No obstante, los tumores con compromiso de la medula espinal su manejo radica en base a la radioterapia y la cirugía. El fármaco más usado en la actualidad como quimioterapéutico es la temozolomida, este resulta capaz de traspasar la barrera hematoencefalica de manera eficaz.

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Tratamiento ante gliomas refractarios

En ocasiones pacientes intervenidos por casos de gliomas vuelven a la consulta con recidivas o mencionando que no hay respuesta efectiva al tratamiento. Es por ello, el uso en estos casos los antiangiogenicos como lo son los bloqueadores del factor de crecimiento del endotelio en este caso, el bevacizumab combinado con la quimioterapia habitual, cuyos resultados han sido muy provechosos.

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Astrocitoma

Forma parte del grupo de neoplasias del cerebro y medula espinal, tomando en cuenta como punto de referencia los astrocitos, que son célula de sostén neuronal y son a su vez los responsables de originar los Astrocitomas. Resulta casi lógico decir que la sintomatología de los Astrocitomas va a en dependencia del sitio donde se forme. Por ejemplo, los Astrocitomas ubicados a nivel cerebral provocan desde nauseas y cefaleas hasta llegar inclusive a la convulsión.

Diferente de los Astrocitomas a nivel de la medula espinal que provocan debilidad y discapacidad en el area de asentamiento del tumor, pues en medida que va aumentando de tamaño, va comprimiendo estructuras.Este tipo de tumores, pueden tener un crecimiento gradual o resultar un cáncer muy  agresivo que prolifera con suma rapidez. Por lo que su pronóstico y manejo quirúrgico esta sometido al grado de agresividad.

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Diagnostico del Astrocitoma

A la hora de establecer un diagnostico de un astrocitoma se debe profundizar comenzando desde lo más simple y sencillo como lo es la entrevista exhaustiva al paciente, un buen examen neurológico y los complementarios necesarios:

  • El Examen neurológico: se basa principalmente en la observación detenida del paciente y el interrogatorio sobre factores que pueden influir de forma negativa y favorecer la proliferación del mismo, por ejemplo: el médico realizara preguntas dirigidas especificando síntomas y signos que pudiera el paciente estar presentando.

También, examinara los sentidos, como la visión, la audición. Explorara la coordinación, la  motilidad, la reflectividad y el equilibrio. Si existe lesión en alguno de estos puntos o en varios de ellos, el médico será capaz de orientarse a un diagnostico más certero o deducir la parte del cerebro que puede estar afectada.

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  • Pruebas de diagnóstico por imágenes: estas pruebas ayudan a deducir de forma eficaz y exacta el diagnostico de astrocitoma, y además especifica la ubicación, dimensiones que abarca y tamaño del mismo.
  • De elección para estos casos es la resonancia magnética que a su vez puede ser especial, funcional o de perfusión o, también una espectroscopia de resonancia magnética.
  • La tomografía axial computarizada también es una método de gran aporte al diagnostico, inclusive la tomografía computarizada por emisión de positrones.
  • Biopsia: se debe proceder a la toma de muestra de tejido con aguja antes del acto quirúrgico o en medio del procedimiento de eliminación del astrocitoma, en dependencia del lugar de asentamiento del tumor. Luego la muestra obtenida e llevada a un laboratorio especial para su procesamiento.
  • Las pruebas realizadas en laboratorios especializados deducen datos como: el tipo de mutación que adquieren las células proliferantes. Esto significa orientación eficaz para el médico tener la presunción de los que se avecina.

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Tratamiento del Astrocitoma

No resulta un tumor fácil de manejar, es por ellos el uso de diferentes alternativas a la hora de establecer un diagnostico: sin embargo las alternativas que se mencionan hasta la actualidad han originado buenos resultados:

  • Cirugía para extraer el astrocitoma.
  • Radioterapia.
  • Ensayos clínicos.
  • Atención de apoyo

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El Glioblastoma

Es una neoplasia conocida con el nombre de Glioblastoma multiforme, pertenecientes al grupo de los tumores más letales originados por la células glías. Tiene dos variantes el Glioblastoma de células multiforme y el de célula gigantes.

Clasificación:

Tumores de origen astrocitario:

  • Astrocitoma Pilocitico
  • Astrocitoma subependimario de células gigantes
  • Xantoastrocitoma pleomórfico
  • Astrocitoma difuso
  • Astrocitoma anaplasicos
  • Gliosarcoma
  • Gliomatosis cerebri

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Etiología:

Visión tradicional: Las neoplasias se originan como resultado final de una proliferación exagerada y anómala de células.. de este modo, los grupos celulares presentes en el cerebro continúan el ciclo celular a pesar de que existan alteraciones  en alguno o muchos de los genes involucrados en la división celular y crecimiento de los órganos.

Heredabilidad: Téngase en cuenta que al emplear El termino “gen” o “genético” no siempre se hace referencia a lo heredable o hereditario, en este caso lo que se desea plantear es la idea de que los tumores cerebrales no son hereditarios. Si bien es cierto que se encuentran síndromes en los que muchos tumores presentan familiaridad como es el caso de la neurofibromatosis o el síndrome de turcot. Que a pesar de ser poco frecuentes los miembros de la familia ya conocen.

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Factores de riesgo:

La radiación ionizante se destaca como factor principal, único e inequívoco en la formación de tumores de la células gliales y en los tumores de las meninges. Por lo que se deduce que la radiación al cráneo inclusive a bajas dosis eleva la prevalencia de estos tumores.

Células madre neoplásicas del cerebro

Especificamente en áreas como la zona subgranular  del giro dentado del área del hipocampo y la zona subventricular  de los ventriculos laterales se observa la presencia de celulas madre neuronales precursoras de progenitores  que posteriormente daran lugar a neuroblastos es decir, neuronas inmaduras que luego evolucionaran a celulas maduras como las neuronas o interneuronas.

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Clínica de un glioblastoma:

Por lo general son pacientes con una evolucion corta menor de tres meses en mas de la mitad de los pacientes, a menos, que el tumor no llegue a proliferar por el desarrollo de un astrocitoma de menor grado, es decir un glioblastoma de origen secundario.

Por causa de la masa expansiva en el fondo del craneo es que se produce el aumento de la presion intracraneana. Origina además: intensas cefaleas, nauseas, vómitos en proyectil, vaso dilatación cerebral que ocasiona en su paso papiledema y hemiparesia.

También se destacan otros síntomas como: la hernianestesia, diplopía, hemianopsia, afasia y convulsiones. Por otra parte se verifican síntomas estrictamente neurológicos como: obnubilamiento y cambios en la personalidad.

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Los tumores de origen cerebral y su diagnostico por imágenes:

Para el diagnostico certero de los glioblastoma se ameritan estudios de alta gama, como ejemplo de ellos tenemos la tomografía axial computarizadas y la resonancia magnética nuclear.

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Complicaciones:

  • Complicaciones relacionadas con el tumor:
  1. Edema
  2. Trastornos neurológicos
  3. Trastornos visuales
  4. Hidrocefalia
  5. Gliomatosis leptomeníngea
  6. Deterioro marcado de las funciones cognitivas
  7. Deterioro del estado psicológico como la ansiedad

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  • Complicaciones relacionadas con el tratamiento:
  1. Patologías relacionadas con la cirugía:
    1. Infecciones
    2. Trastornos neurológicos
    3. Trastornos de la vis
  2. Trastornos relacionados con la radioterapia
    1. Trastornos neurológicos
    2. Trastornos visuales
    3. Deterioro de las funciones cognitivas
  3. Trastornos relacionados con la quimioterapia
    1. Disfunciones hemáticas
      1. 1Trastornos del aparato respiratorio
    2. Diarrea
    3. Fatiga
    4. Trastornos neurológicos
  4. Trastornos relacionados con los fármacos anticonvulsivantes
  5. Trastornos relacionados con los fármacos antiinflamatorios
  6. Trastornos relacionados con los fármacos citostáticos

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Tratamiento

El tratamiento de los glioblastomas es similar al desglosado en los tumores anteriormente mencionados. Busca eliminar la neoplasia, disminuir los efectos colaterales del mismo  y lograr mejorar el estilo de vida de quien lo padece:

  • Tratamiento de apoyo:

Fármacos antiepilépticos

Profilaxis

Corticosteroides

  • Tratamiento curativo:

Cirugía

Radioterapia

Radionecrosis

Quimioterapia

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