La gammapatia monoclonal, se denomina como una anomalía patológica de la sangre, por la presencia de proteínas infrecuentes o atípicas en la sangre, que pueden evolucionar en la célula plasmática conocidas como un modelo de glóbulo blanco, esta afección también es denominada como gammapatia monoclonal de significado incierto.

¿Qué es Gammapatía monoclonal?

Las gammapatías monoclonal es una patología que ocurre en la sangre y que se denomina a aquellas afecciones en las que se localizan proteínas anormales en la sangre. Al mismo tiempo estas proteínas se desarrollan a partir de una pequeña cantidad de células plasmáticas que se encuentran ubicadas en la médula ósea. En lo esencial las células plasmáticas que se identifican como un tipo de glóbulo blanco que trabajan principalmente combatiendo contra la infección.

Para distinguir las proteínas anormales se ha implementado con el termino mencionado desde el principio gammapatía monoclonal descrito como significado indeterminado. Este tipo de padecimiento afortunadamente no es una enfermedad crónica establecida como cáncer, pero sin embargo los individuos con gammapatía monoclonal de significado incierto pueden presentar un mayor peligro de contraer padecimientos graves o crónicos de la médula ósea y de la sangre.

Ahora bien, por lo general la gammapatía monoclonal de significado incierto generalmente científicamente no ocasiona problemas y solo en algunas personas pueden manifestarse algunos síntomas es decir es extraño cuando se presentan síntomas. Asimismo, sucede que al transcurrir el tiempo con la anomalía aun sin saber que existe en el organismo, alcanza provocar nuevos trastornos, que son descritos ciertas formas de cáncer de la sangre. (Ver articulo: Sepsis neonatal)

Para evitar eventos indeseables en la salud ante toda sospecha se recomienda cada año mantener chequeos frecuentes para monitorear la gammapatía monoclonal a manera que, si hubiere manifestado un avance de esta anomalía, el individuo pueda recibir un tratamiento adelantado, ahora bien, de esta manifestación se afirman la existencia de algunos criterios que fundamentan las manifestaciones de la anomalía de este padecimiento.

En el mismo orden de las ideas, existen criterios que pueden distinguir 4 formas o tipos en la que suele manifestarse esta patología en la sangre:

  • De la afirmación anterior la primera de la que hacemos referencia es la Gammapatía monoclonal de significado incierto.
  • En relación al segundo lugar se coloca la mieloma asintomática o quiescente (sin movimiento con facultad de tener tendencia), componente monoclonal 30 g/l, y con capacidad de trascender de células plasmáticas y convertirse en médula ósea en un porcentaje de 10%, con la particularidad de no tener certeza de ocasionar daños a los órganos o tejidos o como también a los riñones, anemia y lesiones óseas.
  • En el orden siguiente el tercero está el mieloma sintomático en este si se produce la afectación de órganos o tejidos y asimismo se presenta como no secretor, lo que es lo mismo sin componente de secreción de proteínas monoclonales.

Evidenciándose criterios adicionales la presencia de porcentaje de 60% de células plasmáticas en médula ósea, igualmente la existencia de varias lesiones focales mediante algunas avanzadas técnicas de imagen como la tomografía computarizada, acompañada con la resonancia magnética igualmente también con la tomografía por demostración de positrones con fluordesoxiglucosa.

  • En consecuencia, el cuarto criterio de la afección está: a) el plasmocitoma óseo solitario, b) el plasmocitoma extramedular y c) el plasmocitomas solitarios múltiples los cuales actúan de manera ordenada en esta anomalia gammapatía monoclonal.

Cabe mencionar que un 60% aproximadamente de todas las gammapatía monoclonal que existen se han encontrado hallazgos comparativamente frecuente en la población adulta en general, con capacidad de aumento al 3% en las personas mayores de 50 años como de igual manera un aumento en  un 5% aproximadamente en individuos mayores de 70 años, hallándose casos no significativos en adultos mayores de 80 años que generalmente no requiere tratamiento.

En el siguiente vídeo, podrás complementar la información que hemos colocado para ti, ya que todo el conocimiento que necesitas lo puedes encontrar en este articulo, donde conocerás como ocurre esta afección, cuales suelen ser algunos de los síntomas en aquellos pacientes que son afectados por este trastorno que sucede a nivel de la sangre, y de igual forma se manifiesta en varios tipos.

Gammapatía Monoclonal de Significado Incierto

Generalmente las gammapatías monoclonales comprenden una unión de trastornos  heterogéneo en la que se agrupan enfermedades neoplásicas malignas, en la que en primer lugar se describe el mieloma múltiple por su carácter de alto riesgo requiere un tratamiento activo de inmediato.

Asimismo, dentro del conjunto de estos padecimientos se hallan algunos cuadros benignos que son denominados gammapatias monoclonales de significado incierto en ellas no está el mismo valor de peligrosidad que en la primera lo cual hemos mencionado anteriormente por lo tanto no requieren de tratamiento.

Científicamente cada una de ellas poseen en común la presencia en suero y orina de una inmunoglobulina (Ig) monoclonal la cual se conoce como paraproteina o componente monoclonal en la sangre. Vale mencionar que suele ocurrir que en nuestro cuerpo una célula plasmática comience a expandirse de manera descontrolada o excesiva proporcionando lugar a un clon de células sucesoras idénticas (clonales), que engendrarán igualmente una gammapaía monclonal.

Ahora bien, las gammapatías monoclonales de significado incierto, son de responsabilidad al exceso desmedido de anticuerpos monoclonales procedentes de las células plasmáticas anormales, llamadas también paraproteina que afortunadamente no cancerosas, pero por los síntomas que pudieren sobrevenir, aunque en casos mínimos se emplearan ciertos medicamentos, aclaramos es raro los casos en los cuales se manifiestan los síntomas.

Por consiguiente, estos tipos de trastornos alteraciones de la sangre suelen ser asintomáticos, y por lo general, sobrevienen en un porcentaje de un 5% aproximadamente en los individuos mayores de 70 años, con la eventualidad que no generan ningún tipo de complicaciones de salud significativos ni transcendentales. Aunque es bueno señalar que el anticuerpo monoclonal en ocasiones puede acoplar a los nervios y provocar algunos síntomas como adormecimiento, un hormigueo o igualmente causar debilidad.  (Ver articulo: Coagulación intravascular diseminada)

De Significado Renal

Generalmente los riñones son fundamentales en el funcionamiento correcto del organismo, no óbstate, en muchas ocasiones suelen verse afectados por la enfermedad de gammapatías monoclonales de significado renal, en la cual se pueden englobar en el grupo de enfermedades o padecimientos que se determinan patogénicamente por la multiplicación de un clon de linfocitos B o células plasmáticas que se esquematizan y segregan una inmunoglobulina monoclonal o los llamados componentes (cadenas ligeras o pesadas), que poseen el porte para depositarse y provocar deterioro a nivel glomerular, tubular, intersticial o vascular.

En consecuencia, se debe analizar la posibilidad de la importancia de excluir la gammapatías monoclonales de significado renal para ello se utiliza los procedimientos de diagnósticos y terapéuticos encaminados al control y vigilancia de la recapitulación y de las secreciones de las proteínas monoclonales libremente de los razonamientos antiguos vinculados con la expansión o el esparcimiento tumoral maligno. También, para un diagnostico clave también es bueno la prueba de la una biopsia renal.

Dentro de esta perspectiva de la investigación diagnóstica de una gammapatías monoclonales de significado renal es indispensable incluir, una identificación en plasma u orina de la proteína monoclonal además del estudio hematológico completo donde se compruebe la naturaleza y la ramificación del clon celular.

Con el avance científico en relación a la comprensión de estas existencias han logrado mejorar la supervivencia o duración en algunos pacientes con padecimientos de varias formas de gammapatías monoclonales de significado renal, aunque podemos mencionar que los estudios acompañados con la experiencia clínica para diseñar formalidades terapéuticas han logrados ser más efectivos.

¿Qué Causas puede Producir la Anomalía?

Los autores confirman no haber hallado evidencias que comprueben cual pudiere ser la causa exacta o puntual de esta enfermedad gammapatía monoclonal, en la actualidad aún se desconoce. En este sentido se comprende que clínicamente se debe prestar observación a los cuadros de la infección, a las complicaciones del sistema inmunitario y de igual forma al medio ambiente alcanzan desempeñar un papel en la presencia de la gammapatías monoclonales en el organismo.

Pero los expertos aún no han encontrado un vínculo claro. Ahora bien, en la perspectiva que aquí adoptamos se debe aclara que los especialistas sí confirman que las proteínas anormales no son producidas u originadas por una dieta definitiva o por la ingesta de proteínas alimentarias.

Signo y Síntomas

Según los reportes clínicos los individuos con gammapatía monoclonal normalmente no experimentan ningún tipo de sintomatología. Dentro de este aspecto suele suceder que solo en pocas personas se manifiesta un tipo de erupción cutánea y también ciertos problemas nerviosos, con síntomas de entumecimiento u hormigueo. Ahora bien, dentro de este marco la gammapatía monoclonal de significado incierto generalmente resulta ser detectado de forma imprevista, es decir cuando hay una valoración de sangre por otra afección.

Asimismo, los autores señalan que la proteína monoclonal en la sangre mayormente se halla por accidente como lo mencionamos anteriormente muchas veces por chequeos en la sangre, también mencionan que gran parte de los individuos que poseen proteínas que no son normales en la sangre siempre se mantienen igual sin ningún tipo de cambios orgánico. No obstante, pocos casos han sido registrados en las personas que tienen proteínas anormales que si han logrado desarrollarse la siguiente sintomatologia:

  • Malestar en general.
  • Poca energía con manifestación de fatiga, cansancio o debilidad.
  • Disminución de peso.
  • Temperatura alta y sudoraciones en la noche.
  • Dolor en las articulaciones y huesos, (tejidos blandos).
  • Manos y pies con sensación de hormigueo o entumecimiento.
  • Dolor de cabeza (cefaleas), vértigos o mareos, dolencia neurálgica o cambios y variaciones en la visión como también en la audición.
  • Infecciones repetitivas.
  • Apariciones de hematomas que se repiten.
  • Fluido de sangre.
  • Anemia en disminución de glóbulos rojos.
  • Cambios de conducta (mental).
  • Afecciones de la sangre.
  • Hinchazón de los ganglios linfáticos, dificultades en el hígado también en el bazo
  • Dificultades cardíacas, en la vista y en los riñones.

Algunas Enfermedades Asociadas

Entre las diferentes afecciones que suelen ocurrir a nivel del torrente sanguíneo se hallan registradas otras patologías clínicas que las manifestaciones y algunos síntomas son similares a los que suceden en la wammapatía monoclonal, en estas afecciones de la sangre también se diagnostican en un numero alto de personas que poseen proteínas anormales en la sangre los cuales evolucionan agravarse. Cabe mencionar que en las enfermedades similares si las células con proteínas anormales si terminan desarrollarse. A continuación, los padecimientos similares:

  • Mieloma múltiple
  • Amiloidosis primaria
  • La enfermedad de la cadena pesada
  • Leucemia de células plasmáticas.
  • La enfermedad de Waldenström .
  • Macroglobulinemia de Waldenstrom
  • No linfoma de Hodgkin.
  • Plasmocitoma solitario.
  • La gammapatía monoclonal de significado incierto.

En la imagen, puedes observar como es visualizado un cuadro clínico de laboratorio con la representación de imagen de mielomas múltiples, con sus características y las afecciones que solo se evidencian con las diferentes técnicas de imágenes  radiográficas, ecográficas y de resonancias magnéticas avanzadas y  de tomografía computarizada.

Diagnóstico

Para el diagnostico de esta anomalía después de la aparición de ciertas proteínas anormales en la sangre, se requieren otras pruebas para determinar a qué tipo de gammapatía monoclonal pertenece para ello se recomienda en primer lugar un examen de sangre acompañado de un previo examen de orina igualmente, aunque no se requiere en todas las ocasiones para el diagnóstico. Mayormente esta prueba de laboratorio se conoce como electroforesis.

Es importante mencionar que esta prueba tiene la función de separar las proteínas que trabajan en el empleo de su tamaño como también en otros factores o elementos. Todo estos dependiendo de las mismas resultas de esas pruebas, se toma la decisión a consideración de hacer otros exámenes empleados dentro del dignóstico.

Para los casos de las gammapatías monoclonales de significado incierto normalmente se descubren en los análisis de sangre elaborados como diagnóstico por cuadros sintomáticos de otra afección, como la valoración de un explícito trastorno nervioso identificado clínicamente como neuropatía periférica. Mediante estos análisis de sangre se logran dejar ver proteínas anormales y algunas de las cantidades desacostumbradas de proteínas que por lo general sí son normales.

Para el descarte otras procedencias que por alguna razón provoca el aumento injustificado de los niveles de proteínas, el especialista suele recomendar lo siguiente:

Recomendaciones del médico para el descarte

  • Análisis de sangre

Como lo hemos mencionado anteriormente suele solicitarse otros tipos de análisis de sangre para complementar o para definir la afección. Dentro de estos otros análisis que hacen contiene incluido un recuento de los glóbulos sanguíneos para la comprobación tomando una muestra de sangre denominada hemograma completo.

También, para investigar si la anomalía es por un mal funcionamiento renal se realizara un análisis de creatinina en sangre, y de igual manera para comprobar la cantidad de calcio en la sangre se utilizara un análisis de calcio en sangre, cada una de estas pruebas  ayudaran en el descarte de las alteraciones como el mieloma múltiple. (Ver articulo: Prueba de coombs)

  • Análisis de orina.

Generalmente para el diagnóstico de la enfermedad de gammapatías monoclonales de significado incierto los estudios de orina suelen dejar ver si hay proteínas anormales que se puedan estar excretando por la orina y valorar si se ocasionó un daño en los riñones como consecuencia. Para ello es casi seguro que se deban tomar o recolectar muestras de orina durante 24 horas.

  • Pruebas de diagnóstico por imágenes

Cuando hay síntomas de dolores en los huesos y articulaciones el médico podría recomendarte una resonancia magnética o una tomografía computarizada por pronunciamiento de positrones. Este tipo de estudios las imágenes pueden ayudar al experto a descubrir anomalías óseas concernientes con las gammapatías monoclonales de significado incierto.

  • Pruebas de médula ósea.

El método que usualmente se esgrime es una aguja hueca para que se emplea extraer una porción de la médula ósea generalmente de la parte trasera de uno de los huesos de la cadera. Este trozo de la médula ósea se examina para establecer el porcentaje de células plasmáticas. Los exámenes de médula ósea se efectúan solo si existiere un riesgo de sufrir un padecimiento peligroso o en caso de una anemia, asimismo en el caso insuficiencia renal, o también cuando hay lesiones óseas y niveles elevados de calcio de inicio desconocido.

Tratamiento de Gammapatía monoclonal

Para el tratamiento de un padecimiento de gammapatía monoclonal de significado incierto los especialistas afirman que esta patología no demanda tratamiento. Sin embargo, en toda afección siempre se recomienda un análisis con exámenes o pruebas de modo periódica que puedan determinar la evolución o desarrollo para un buen control de su salud, probablemente a partir de los 6 meses posteriormente del diagnóstico.

Los Medicamentos

Cuando se presentan cuadros de osteoporosis, el especialista posiblemente le recomendara una medicina indicada para este tipo de padecimiento identificada como bifosfonato, la cual es indicada para el aumento de la consistencia ósea. Otras medicinas convenientes son el ácido zoledrónico (Reclast, Zometa), el alendronato (Binosto, Fosamax), el ibandronato (Boniva) y el risedronato (Actonel, Atelvia), con la inclusión de las estrategias de procedimiento de las gammapatías monoclonales de significado renal, el tratamiento se cimenta en la quimioterapia.

La Terapia

Con relación al procedimiento con la terapia de paraproteinemias, (gammapatías monoclonales de significado incierto o mieloma) basados tratar los síntomas respectivos, y para batallar aún la causa clínicamente hallada, existen muchas, dependiendo del entorno de las disimiles opciones de procedimiento con proteínas anormalmente elevadas, de las cuales se toman muy en cuenta si existen manifestaciones de la malignidad de la enfermedad.

Dentro de este marco, son incluidos el procedimiento con bisfosfonatos que se emplean para tratar la enfermedad ósea, también la para el tratamiento de la quimioterapia, radioterapia, seguido de la inmunomodulación, el trasplante de células madre, y con las operaciones quirúrgicas en las lesiones con los tumores creadores de proteínas identificadas sólidas que los médicos consiguen eliminar quirúrgicamente.

Normalmente, en las diferentes estrategias para el tratamiento de la anomalía del mieloma múltiple no necesariamente suele ser el mismo procedimiento para todos los pacientes en el vídeo la especialista menciona los casos que suelen presentarse y para el conocimiento de estos pacientes aparentemente por los comentarios de como es el procedimiento en cada uno de ellos parece haber o producirse una pequeña confusión del porque resulta ser diferente, en los individuos clinicamente diagnosticado con esta patología.

En la actualidad ha cambiado la información en cuanto al tratamiento pues anteriormente se desconocían algunos de los procedimientos que ahora son implementado para mejorar la salud del paciente con padecimiento de mieloma múltiple. La poca información en aquellos casos en muchas oportunidades logro atemorizar a muchos individuos que pensaban que podría ser incurable la afección severa de esta anomalía.  Afortunadamente, hoy podemos mencionar que si es curable.

El pronostico de vida es bastante favorable para el paciente que atiende de forma rápida la enfermedad, y dentro de los requisitos de salud que se necesitan para abordar la afección están varios supuestos entre ellos cabe mencionar los siguientes:

  • El mieloma debe ser eliminado o extirpado mediante una intervención quirúrgica.
  • El tratamiento oportuno al inicio de la afección.
  • Vigilancia en el tratamiento en pacientes vulnerables por la edad.
  • Implementar un procedimiento activo en todos los tratamientos que requiera el paciente con esta enfermedad.

A continuación te invito a ver el siguiente vídeo, sobre el mieloma múltiple y su tratamiento.

Su Relación con el Mieloma Múltiple

La gammapatía monoclonal clinicamente se clasifica en dos tipos de los cuales el pronóstico se fracciona en los siguientes supuestos clínicos:

  1. En las conocidas gammapatías monoclonales de naturaleza benignas las cuales se denominan por la ciencia médica en gammapatías monoclonales de significado incierto que se identifican también con las siglas (GMSI).

Cabe considerar, que por otra parte en la relación que tiene directa, se visualiza una banda monoclonal en la proteinograma, que generalmente pertenece a una clona hiperplásica de plasmocitos fabricantes de la descrita inmunoglobulina, con la dificultad de no evidenciarse ningún indicio de una gammapatía monoclonal maligna. Fundamentalmente cuando el nivel del módulo monoclonal persiste firme en el tiempo.

  1. Las gammapatías monoclonales malignas descritas como mieloma múltiple las cuales liberan un porcentaje de un 19% de:
  • Mieloma secretor.
  • Mieloma no secretor.
  • Macroglobulinemia de Waldeström (asimismo, macroglobulinemia primaria).
  • Leucemia de células plasmáticas.

Según registros clínicos la enfermedad del mieloma múltiple en la actualidad es la numero dos en neoplasia maligna sanguínea más frecuente en el ámbito de un porcentaje de un 10 % de los cánceres hematológicos, la cual se conocen reportes de ser exclusivamente destacada por el linfoma no hodgkin, personificando a nivel mundial el porcentaje de un 1 % aproximadamente de los casos de cáncer presentando un marcado suceso en individuos mayores de 50 años.

Caben señalar que la mayoría de los casos aumentan con la edad, es decir en los adultos mayores, y de igual forma la enfermedad se convierte  doblemente más habitual en poblaciones o localidades afroamericanas y como también en otras etnias y asimismo se categoriza en un porcentaje de un 2 % de los fallecimientos debidos al cáncer en esas comunidades.

Algunos Factores de Riesgo

Como hemos mencionado en líneas anteriores la posibilidad de padecer gammapatías monoclonales de significado incierto aumenta con la edad del individuo. La buena noticia es que esta patología no suele ser común por lo tanto no existe riesgo descritos por la ciencia médica ni según la genealogía o el linaje, es bueno mencionar que no hay riesgo de padecimiento de la anomalía por la línea del grupo familiares de primer grado por lo cual no se requiere exámenes de hermanos e hijos.

Generalmente se pueden describir algunos elementos que pudieren acrecentar el riesgo de sufrir gammapatía monoclonal de significado incierto circunscriben en:

  • La edad: generalmente tiene un promedio de manifestarse y develarse en el diagnóstico a la edad de 70 años.
  • La raza: es la segunda característica que incrementa el riesgo y por lo general están más propensas las personas africanas y afroestadounidenses son los grupos que poseen altas posibilidades de sufrir gammapatía monoclonal de significado incierto, es bueno mencionar que no sucede igual con los individuos de raza blanca
  • El sexo: en cuanto a la parte más afectada en la gammapatía monoclonal de significado incierto suele ser usual en hombres.  (Ver articulo: Leucemia promielocítica aguda)

Complicaciones

Dentro de las complicaciones que ocurren en este tipo de padecimiento de gammapatía monoclonal la cual suele manifestarse de dos formas, y no vamos a mencionar, por el motivo que ya en párrafos anteriores hemos descrito detalladamente. Por otra parte, la primera complicación que se presenta en esta anomalía es la dificultad para el diagnóstico ya que en algunos casos no se presentan síntomas.

En el mismo orden de las ideas, los riesgos que amenazan en la manifestación de esta anomalía también forman parte de las complicaciones que pudieren sobrevenir en la progresión de un padecimiento crónico que se considera como una dificultad de transformarse en una afección en la que un tipo de proteína se halla en la orina o depósitos de cadenas ligeras.

No obstante, siempre suele acontecer que en cualquier tipo de anomalía sin un previo tratamiento clínico ocurran eventos de evolución y  alteraciones, y en esta patología el sistema nervioso por lo general es afectado por lo tanto se recomienda cuando hay manifestaciones y diagnostico de la enfermedad de gammapatía monoclonal de significado incierto o si el caso fuere por mieloma múltiple seguir el procedimiento indicado por el especialista, bien sea con tratamiento o cirugía quirúrgica.