Fotopsias: Definición, causas, síntomas y más

Las fotopsias son una condición particular en la visión que puede llegar a presentar cualquier persona, y debido a sus características puede ser confundida con la presencia de miodesopsias. En este artículo te decimos todo lo que necesitas saber sobre las fotopsias.

Fotopsias

Definición de Fotopsias

Las fotopsias son una condición en la que las personas presentan la sensación o la percepción de haces de luz en el campo visual, los cuales pueden presentarse inclusive cuando la persona tiene cerrados los ojos, lo que quiere decir que las luces no se corresponden con la ocurrencia de las mismas en el entorno, sino que son una condición orgánica. Generalmente es descrita por los pacientes como “chispas”o “relámpagos de luz”.

¿Qué es la Fotopsia?

La fotopsia es una condición visual en la que una persona comienza a percibir destellos, chispas o relámpagos de  luz en el campo visual, aunque estos no estén ocurriendo en su entorno, esto quiere decir que no sean causados por un estimulo externo, ambiental.

Es común que esta condición se presente en conjunto con otras afecciones, como la miodesopsias o moscas flotantes, pero la aparición de esta condición cuyos síntomas la definen, es motivo de consulta ya que puede ser un indicativo de alguna patología mayor.

[su_note]Es frecuente que los destellos de luz en los ojos cerrados se presenten en el campo visual de manera intermitente, y sean vistos por los pacientes durante semanas o inlusive durante meses.[/su_note]

Generalmente las fotopsias son una de las enfermedades oculares o de los ojos que se presentan repentinamente y aumentan su intensidad o frecuencia de aparición de manera progresiva y además, generalmente tienden a ser indicativo de la presencia de un patología mayor, como puede ser el desprendimiento de vitreo, desgarro de retina, desprendimiento de retina o alguna afección en el tejido macular, como podría ser la degeneración macular que posteriormente podría derivar a un  agujero macular.

Debido a las características de las fotopsias, es difícil que el paciente pueda vivir cómodamente si presenta tal condición, ya que la misma afecta tanto en el día, mientras utilizamos activamente la visión, como de noche aún si intentamos dormir, y esto es debido a que tiende a ser una condición desencadenada por alguna afección en el tejido ocular, en el globo ocular o incluso puede ser indicador de alguna afección a nivel neural o cerebral.

Causas de las Miodesopsias

La fotopsia, como mencionamos anteriormente, es una condición que tiende a presentarse acompañada de otros síntomas, y debido a que generalmente esta condición se presenta en conjunto o de manera posterior a la afección conocida como miodesopsias, ambas aparentemente comparten sus causas de aparición.

[su_box title=”Luces asociadas a daños en la retina” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=4GdTqWXw0fY”][/su_box]

Si bien se considera que existe una variada gama de factores o condiciones que pueden considerarse como causas de fotopsias, generalmente comparte la causa de la aparición de las miodesopsias, mejor conocido como moscas flotantes.

La ocurrencia de las miodesopsias, que generalmente es la causa principal de la aparición de las fotopsias, es debido principalmente a la degeneración del líquido gelatinoso que rellena la mayor paste del globo ocular, mejor conocido como humor vítreo.

Los destellos de luz en los ojos cerrados conocidos como fotopsias, también pueden ser causados como consecuencia de que el humor vítreo empuje o hale el tejido de la retina, haciendo que se mueva de su posición original.

También puede ser causado por la degeneración del humor vítreo, (gelatina del ojo) que es un proceso natural que usualmente esta asociado al envejecimiento.

Fotopsias

En la medida en que una persona evejece el humor vítreo, al degenerarse, va perdiendo volumen y por ello se enconje y condensa, siendo esta la causa de las miodesopsias. Lo resaltante es que en la medida en que se va encogiendo, por lo que disminuye su tamaño, se va generando una tracción de lo que se conoce como “Vítreo Posterior” que se encuentra unido al tejido de la retina.

En la medida en que el vítreo posterior tracciona el tejido de la retina, por el encogimiento del humor vítreo, la retina se ve forzada y estirada hasta que puede llegar a suceder un desgarro del tejido retiniano o inclusive el desprendimiento de la retina. Ambos sucesos se consideran principales causas de fotopsias.

También se considera que los destellos de luces percibidas pueden ser causados por el movimiento del humor vítreo dentro de la cápsula que lo rodea, conocida como cápsula vítrea. Una vez que el humor vítreo se ha encogido por su degeneración, los movimientos del líquido gelatinoso dentro de la capsula vítrea, generan a su vez fuerza sobre el tejido de la retina, que causa los chispazos de luz.

Fotopsias

Además de la causa compartida con las miodesopsias, las fotopsias pueden estar causadas por un tumor maligno en el globo ocular que se denomina melanoma uveal, el cual es un tejido maligno que puede ubicarse en cualquiera de las regiones que componen la úvea que son el cuerpo ciliar, el iris y las coroides.

Sin embargo, la ocurrencia de esta patología es sumamente baja en la población, la proporción establecida es que de cada millón de habitantes, solo siete presentan el melanoma uveal.

Adicionalmente existen para las fotopsias causas asociadas a un episodio de migraña, específicamente en la etapa conocida como “la fase de aura” en la que se presentan algunas alteraciones sensoriales debido a afecciones neuronales temporales que aparecen de manera previa o en conjunto con el dolor cefálico que caracteriza las migrañas.

Durante esta fase de la migraña pueden presentarse alteraciones visuales entre los que se encuentra la aparición de destellos de luz, lo que se corresponde con las fotopsias.

[su_box title=”Descripción de las Fotopsias” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=CBG2L2I_lFY”][/su_box]

Otro de los factores que se asocian con la aparición de las fotopsias es la presencia de afecciones a nivel neuronal o cerebral, como puede ser un infarto cerebral, conocido también como un accidente cerebro vascular (acv) de carácter izquémico, particularmente en la región más posterior del cerebro, conocido como lóbulo occipital.

La aparición de las fotopsias bilaterales se relaciona con esta zona en particular, ya que esta es la región del cerebro cuya función principal es el procesamiento de la información del sentido de la vista, por lo que si se ve afectada esta región, repercutirá directamente en mencionado sentido.

Síntomas

El único síntoma que caracteriza la presencia de la condición, es la aparición de destellos, flashes o estrellas de luz, que generalmente son de un tono azulado. Una de las formas más comunes que expresan los pacientes de cómo se presentan los destellos de luz es en forma de líneas dentadas, las cuales pueden durar aproximadamente entre 10 y 20 minutos.

Además una característica que permite contrastar las causas de las fotopsias, es que en la aparición de los destellos durante un espisodio de migraña, los destellos de luz tienden a tener formas y colores y también tienden a durar por más tiempo, lo que hace que parezca más un episodio de alucinación, y también puede estar acompañado de un dolor de cabeza en el momento de la aparición de las fotopsias o posterior a ellas.

Fotopsias

[su_note]Las fotopsias que son causadas por daños en el tejido de la retina, sea un desgarre o un desprendimiento, tienden a tener una menor duración y no tienen una forma específica ni presentan colores.[/su_note]

La presencia de los destellos, la cual tiende a acentuarse cuando el paciente mantiene los ojos cerrados, puede ayudar a indicar la locación del daño en la retina (sea un desgarro o un desprendimiento), ya que generalmente los destellos ocurren en la región del campo visual que se corresponde con el área de la retina afectada.

Generalmente las fotopsias suelen ser un síntoma de otras condiciones, como puede ser la presencia de migraña, un tumor en el globo ocular, la ocurrencia de un accidente cerebrovascular, o una afección en la retina. El descarte de la presencia de las fotopsias como síntoma de cualquier otra condición, debe ser realizado por un médico, por lo que es necesario que, en caso de que el paciente comience a percibir destellos de luz, asista a na consulta médica para determinar la causa de la condición.

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico de la presencia de fotopsias que sean significativas, esto quiere decir que puedan afectar en gran escala la vida cotidiana del individuo, es necesario acudir a consulta médica con un oftalmólogo para que proceda, partiendo de los síntomas que le presenta el paciente, a realizar una revisión exhaustiva del tejido que recubre la parte posterior del globo ocular, para poder establecer así la causa de los destellos de luces que se presenten en nuestro campo visual.

fotopsias

Principalmente el médico procederá a dilatar la pupila del paciente por medio de una solución líquida aplicada en gotas sobre la superficie del ojo. Una vez dilatada la pupila el médico será capaz de ver con mayor facilidad la superficie de la parte posterior del globo ocular, que es donde podría ubicarse la causa de las fotopsias, que como ya mencionamos podría ser causado por un daño en el tejido de la retina.

En la medida en que la pupila se vaya dilatando, el paciente será incapaz de enfocar los objetos en su campo visual, por lo que su visión se tornará borrosa. Esto es un síntoma natural del procedimiento, y se desvanecerá con el tiempo.

Durante la consulta el oftalmólogo podrá también llevar a cabo algunas pruebas para estipular la gravedad de la condición. Entre las pruebas que podría solicitar realizar se encuentran:

[su_list icon=”icon: asterisk” icon_color=”#231bec”]

  • Gonioscopía: Examen visual realizado por el médico que permite evaluar la superficie posterior del ojo, de manera que se pueda descartar la existencia de alguna irregularidad en el tejido.
  • Angiografía con Fluoresceina: Por medio de este examen, luego de que el médico inyecte fluoresceina en su torrente sanguíneo, se procederá a tomar imágenes del ojo con una cámara especial, con lo que será visible el tejido correspondiente a la macula, la retina y la fovea. Gracias a la inyección de fluoresceina, el médico podrá evaluar el flujo del tinte en el torrente sanguíneo ocular, y será posible ver si se presenta alguna interrupción en el tejido de la parte posterior del ojo.
  • Evaluación del campo visual: Por medio de instrucciones y tareas simples, el médico procederá a evaluar la capacidad visual del paciente, haciendo énfasis en la visión periférica.
  • Tomografía de Coherencia óptica: Es un examen visual realizado con una cámara especial, para poder evaluar la continuidad y espesor del tejido de la mácula y la retina. Es un examen que también se emplea en el diagnóstico del agujero macular, ya que permite visualizar con mayor claridad cualquier discontinuidad en el tejido, además de que tiende a ser más preciso. [/su_list]
Fotopsias
Tomografía de Coherencia óptica

Al igual que la angiografía por medio de fluoresceina, la tomografía de coherencia óptica hace uso de una cámara especial por medio de la cual se toman imágenes de la región posterior del ojo, en las que es posible evaluar la regularidad y continuidad del tejido de la retina y la mácula, lo que permite descartar la presencia de algún desgarro o rotura en la retina.

[su_note]Es importante asistir a consulta médica cuando la presencia de fotopsias, mejor conocido como destellos de luz, se presentan con mayor frecuencia, dificultando llevar acabo actividades cotidianas como leer, escribir o conducir.[/su_note]

También cuando las fotopsias están acompañadas de moscas flotantes existen dificultades para ver, como disminución de la agudeza visual en la periferia (ceguera parcial) y dificultades para conciliar el sueño por la presencia de los destellos.

[su_box title=”Patologías que afectan a la retina” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=ZSCBmq_byIQ”][/su_box]

Tratamientos

La presencia de fotopsias es un síntoma que debe ser evaluado con prontitud, ya que puede ser un indicador de la presencia de una patología relacionada con la retina, o inclusive una afección de carácter neural o cerebral.  Generalmente, para las fotopsias tratamiento no es requerido, a menos de que comenzaran a presentarse de manera repentina, y acompañadas de otros síntomas, como figuras flotantes que aumentan en cantidad o son de gran tamaño.

Tratamiento médico de fotopsias

En los casos en que la presencia de fotopsias es causada por un daño en el área de la retina como un desgarro, es necesaria una intervención médica para prevenir el desprendimiento posterior de la retina. Entre los tratamientos que se encuentran para un desgarro de retina están los siguientes:

Cirugía con láser (Fotocoagulación)

En este procedimiento el médico el oftalmólogo procederá a realizar unas quemaduras por medio del uso de un aparato láser, en los bordes de la rasgadura en el área de la retina, cauterizándolas y haciendo que la misma se adhiera al tejido subyacente por medio de la cicatriz creada. De esta manera las zonas de la retina que se habían desgarrado se vuelven a unir a la parte posterior del ojo. Este procedimiento es ambulatorio y puede ser realizado en el consultorio.

[su_box title=”Procedimiento de Fotocoagulación Láser” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=qLrv_Mut3x4″][/su_box]

Tratamiento de congelación (Criopexia)

Este es un procedimiento médico por medio del cual el cirujano aplica frío extremo en la zona posterior del ojo, donde se encuentren los bordes del área de la retina que esté desgarrada, de manera que el tejido de la retina se ve unido a la pared del ojo por una cicatriz creada con frío.

Ambos tratamientos son procedimientos ambulatorios para resolver un desgarro de retina que pueda estar ocasionando la presencia de fotopsias, y son además, procedimientos para prevenir la ocurrencia de un desprendimiento completo de la retina.

Vitrectomía

Al igual que en el caso de un agujero macular, la vitrectomía también es una opción para tratar la ocurrencia de un desgarro en la retina, pero debido a las consecuencias posteriores que puede generar este tratamiento, muchos médicos lo descartan como una posibilidad.FotopsiasLa vitrectomía consiste en un procedimiento quirúrgico por medio del cual los médicos proceden a recomponer tejido de la parte posterior del globo ocular haciendo empleo de tres pequeñas herramientas que insertan a través del ojo.

Por medio de tres pequeños aparatos, cuyas medidas son menores a medio milímetro de diámetro, se procede a extraer una cantidad del humor vítreo, y luego de colocar al paciente en posición boca abajo, se inyecta una burbuja de gas o de aceite en el globo ocular, de manera que presione el tejido de la retina sobre la parte posterior de ojo, lo que ocasionará que la retina se fije en esa parte del ojo.

[su_note]Posterior a la intervención quirúrgica, el paciente debe mantener un reposo cuidadoso, pretendiendo mantener la mayor cantidad de tiempo posible la posición boca a bajo, para que la burbuja de gas se mantenga presionando la retina sobre la parte posterior del ojo.[/su_note]

[su_box title=”Descripción de la Vitrectomía” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=UG75s4o1qtI”][/su_box]

Fotopsias y Otras Condiciones

En algunas ocasiones, siendo éstos casos especiales, algunos pacientes pueden llegar a presentar la sensación de percibir destellos de luces en su campo visual, lo que ahora conocemos como fotopsias, pero luego de acudir a consulta médica con un oftalmólogo y realizarse un conjunto de exámenes pertinentes, el médico puede descartar la ocurrencia de algún daño a nivel fisiológico que podría ser el responsable de la presencia de esta condición.

Como mencionamos con anterioridad, la presencia de flashes, luces o destellos en el campo visual que aparecen de manera momentánea y que no se corresponden con el ambiente en el que estamos, o sea que no se correspondan con un estímulo externo, es lo que se conoce por los médicos como fotopsias temporales. Esta condición, como dijimos con anterioridad, tiende a ser un síntoma de un daño fisiológico a nivel del la retina.

Aquí evaluaremos algunas condiciones o situaciones que pueden llevar a que una persona presente las fotopsias pero sin presentar alguna condición particular en el interior del globo ocular.

[su_box title=”Causas de luces en la vista” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=T7cnslfmcz0″][/su_box]

Fotopsias y Migrañas

Como mencionamos anteriormente, las fotopsias temporales pueden aparecer como un síntoma de las migrañas en lo que se conoce como fase de aura, que es uno de los estadios de la migraña.

Una migraña es un dolor de cabeza pulsante que presentan las personas generalmente en un lado de la cabeza, y es principalmente ocasionado debido a que las arterias que irrigan la sangre en el cerebro se ven consteñidas y posteriormente se dilatan, lo que ocasiona que los receptores del dolor se activen.

En algunas ocasiones las migrañas pueden ocasionar otros síntomas aparte del dolor intenso de cabeza como son náuseas, vómitos e inclusive sensibilidad a la luz. Si bien la migraña puede tener tres estadios, la fase de aura es la que se relaciona principalmente con la aparición de las fotopsias como un síntoma.

[su_note]Cuando las fotopsias aparecen como un acompañante de la migraña con aura, generalmente no tienen una duración de entre 10 y 30 minutos y su duración no debería extenderse hasta una hora. Si este es el caso, el dolor cefálico podría ser indicador de la ocurrencia de cualquier otra condición relacionada.[/su_note]

migraña ocular 2

[su_box title=”¿Qué significa Aura?” radius=”6″]El nombre “Aura” hace referencia a alteraciones perceptivas que pueden preceder  o acompañar a la ocurrencia de la crisis de dolor cefálico conocido como “migraña”. Generalmente el 20% de las personas que sufren de migrañas presentan síntomas de aura, y de esta cantidad es el 90% es el que tiende a presentar episodios de migraña con auras visuales.[/su_box]

El tipo de alteraciones perceptivas que se presenta con mayor frecuencia en la etapa de aura de la migraña son las alteraciones visuales, que se presentan en 90% de todos los casos de las personas en la fase de aura en la migraña. Es en esta fase, cuando ocurren las alteraciones visuales, en la que pueden ocurrir la presencia de las fotopsias, en forma de flashes, destellos de luz, la sensación de destellos de luz en zigzag.

Uno de los principales desencadenantes de la ocurrencia de migrañas, tienden a ser altos niveles de estrés presentes en la cotidianidad del individuo. También se considera como detonante de fotopsias estrés en niveles altos, debido a que el ritmo cardíaco se ve afectado, usualmente aumentando  y por consecuencia aumenta la frecuencia de irrigación de sangre al cerebro.

fotopsias

Una vez que disminuyen los niveles de estrés, se apacigua el ritmo cardíaco, y en consecuencia, la irrigación de sangre hacia el cerebro, también disminuye en frecuencia. Esto podría ser el factor desencadenante para la presencia de un episodio de migraña.

Y ya sabemos que antecediendo a la crisis de dolor cefálico, se pueden presentar las alteraciones visuales características de la fase de aura, en la que pueden ocurrir las fotopsias. De allí es posible establecer una relación fotopsias estrés. Aunque no siempre tienen que presentarse antes, los efectos del aura pueden ocurrir durante o inclusive después de que se presentara el dolor en la cabeza.

fotopsias

Fotopsias y Ansiedad

En algunas ocasiones acuden a consulta oftalmológica personas que se quejan de la aparición constante e imprevista de centelleos de luz en el campo visual, que luego de informarse lo identifican como fotopsias.

Pero una vez que se realiza la evaluación pertinente por parte del oftalmologo, no existe evidencia alguna de afecciones en el área del globo ocular, particularmente en el área de la retina. Y en muchas ocasiones los médicos atribuyen la aparición de esta sintomatología a altos niveles de ansiedad, al no encontrar ningún rasgo físico que pueda estar ocasionando la condición.

[su_note]La ansiedad realmente es un estado natural que funciona como un mecanismo adaptativo que nos permite estar alerta para acontecimientos repentinos que pueden comprometer nuestra seguridad.[/su_note]

fotopsias

En niveles generales la ansiedad es adaptativa, pero cuando los niveles de ansiedad se ven alzados de manera abrupta, y se ve desbordado sin un motivo aparente o en respuesta desmedida a un estímulo, esto puede ser catalogado como un ataque de ansiedad, que si se presenta en repetidas ocasiones, sin un motivo aparente, puede catalogarse como un trastorno.

Durante un episodio de ansiedad se pueden presentar tanto síntomas físicos entre los que se encuentran alza en la presión arterial, y síntomas mentales.

En algunos casos altos niveles de ansiedad pueden ocasionar como síntoma colateral la presencia de fotopsias, que puede ser ocasionado debido a que el episodio de ansiedad desencadena un episodio posterior de migraña. O como una alucinación por parte del sujeto que secunda la ocurrencia del episodio de ansiedad.

[su_box title=”Consecuencias de la ansiedad en la vista” radius=”6″][su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=oCHoaoGb-0E”][/su_box]

También puede ocurrir que la presencia de pequeñas fotopsias o destellos de luz, que pueden estar acompañadas por miodesopsias o moscas flotantes, aumenten o exhacerben los niveles de ansiedad de la persona ya ansiosa, lo que en consecuencia puede ocasionar la visión de más destellos de luz y se consideran para las fotopsias causas agravantes.

Si bien no ha sido hallada científicamente una correlación o relación causal entre ambas condiciones (niveles de ansiedad y aparición de fotopsias o luces centellantes), se ha evidenciado un crecimiento en la cantidad de personas que acuden a consulta oftalmológica buscando respuesta para la presencia de fotopsias bilaterales, pero no se halla ninguna causa fisiológica para la aparición de la condición.

Recordemos que la presencia de fotopsias en el campo visual puede tener una variedad considerable de desencadenantes, pero las causas más comunes guardan relación directa con afecciones del globo ocular, como son el desgarro y posterior desprendimiento de la retina.

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Es por lo tanto fundamental que cuando se presentan los síntomas como destellos de luces, relámpagos visuales o chispas, sobretodo si están acompañadas de figuras flotantes o miodesopsias, esencial asistir a consulta médica para que el oftalmólogo, por medio de una revisión y un conjunto de exámenes exhaustivos, pueda determinar la presencia de alguna de estas afecciones en el tejido de la retina, o pueda derivar su caso a otros especialistas para realizar las evaluaciones pertinentes y determinar para dichas fotopsias tratamiento efectivo.


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