Toda mujer en algún momento de la vida ha tenido que lidiar con un fibroma, o al menos conoce a alguien que lo ha hecho. Los fibromas son extremadamente comunes, siendo el tumor más frecuente del tracto genital , afectando hasta el 70% de las mujeres en edad reproductiva, principalmente entre 30 y 50 años, regresando después de la menopausia.

También conocido como fibroides, fibromas o miomas, la proliferación del tumor fibroide es un benigno una de las capas del útero llamada miometrio.

Aunque son tan comunes, aún no está claro cuál es la causa exacta de los fibromas. Sabemos que generalmente surgen en respuesta a un desequilibrio hormonal, en el que se producen estrógenos y progesterona.

Síntomas de un Fibroma Uterino

La mayoría de los fibromas son completamente asintomáticos, y el diagnóstico se produce después de un hallazgo casual en la ecografía. Es decir, la mayoría de las mujeres solo descubren que tienen un fibroma cuando realizan un ultrasonido pélvico para investigar otras enfermedades o en una rutina ginecológica.

Por lo tanto, el fibroma no había causado ningún síntoma hasta entonces y probablemente permanecerá en silencio durante el resto de la vida fértil de la mujer, retrocediendo con la caída hormonal de la menopausia. Esta es la historia del 75% de las mujeres que tienen fibromas.

El 25% restante, por otro lado, tiene algunos síntomas relacionados con el mioma, aunque en general son síntomas mínimos con bajo impacto en la vida diaria. Los síntomas más comunes son:

  • Sensación de pesadez en el abdomen
  • Abundante flujo menstrual, a veces con coágulos
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Dolor pélvico
  • Anemia
  • Abortos recurrentes
  • Micción frecuente, por compresión de la vejiga
  • Estreñimiento intestinal, por compresión del rectosigmoide
  • Sangrado excesivo durante la menstruación.
  • Molestias abdominales
  • Sensación de pesadez en la región pélvica
  • Dolor durante el coito
  • Infertilidad

Todo esto significa que los fibromas deben tratarse y, a menudo, extirparse quirúrgicamente.

tratamiento fibroma

Tratamiento del Fibroma

Después del diagnóstico y la descripción del fibroma a través de imágenes, el médico y el paciente deciden juntos si es necesaria una aproximación inmediata o si el mioma puede ser acompañado de más tiempo para evaluar si la lesión continuará creciendo o si puede generar síntomas.

Para las mujeres que no desean quedar embarazadas en este momento y que han aumentado el flujo menstrual, la inserción de un dispositivo intrauterino con liberación hormonal es una gran solución, ya que reduce o incluso interrumpe el flujo menstrual después de unos meses.

Atención: otros DIU, como el de cobre, no están indicados porque pueden aumentar el flujo menstrual y los calambres.

Para las mujeres con infertilidad, en las que el fibroma puede afectar la concepción e implantación del embrión, la opción más recomendada es el tratamiento quirúrgico con extirpación del fibroma (miomectomía).

Clasificación de fibromas

Podemos clasificarlo en 4 tipos según su ubicación (y los síntomas y riesgos esperados para cada caso):

  • Subseroso: es el más externo en la pared uterina, formando una protuberancia fuera del útero. Debido a que son más externos, los fibromas subserosos no causan mucho dolor y generalmente no interfieren con la fertilidad o la implantación de embriones. Pero, si son grandes ( más de 5 cm ), pueden causar cambios en la contractilidad uterina y comprometer la fertilidad, además de generar un efecto de masa en los órganos adyacentes, como la vejiga (urgencia urinaria) y el intestino.
  • Pedículo: crece conectándose a la pared a través de una base delgada llamada pedículo.
  • Intramural: se encuentran en la pared uterina, distorsionando la forma del útero cuando son muy grandes, más de 5 cm de diámetro, además de generar calambres. En los casos donde hay distorsión de la anatomía, existe la posibilidad de que el fibroma intramural reduzca la posibilidad de embarazo.
  • Submucoso: se encuentra en la pared más interna del útero, justo debajo del endometrio, donde se implanta el embrión, y crece en la cavidad uterina. Este suele ser el tipo de fibroma más asociado con sangrado e infertilidad.

Miomectomía

Una miomectomía se puede realizar de varias maneras. La menos invasiva es a través de una histeroscopia, en la que se accede al fibroma submucoso de hasta 4-5 cm a través del cuello uterino y no se realiza ningún corte en la piel del paciente.

Con un sistema de bisturí eléctrico, pudimos eliminar los fibromas submucosos con el propio histeroscópico. Por lo general, se realiza en un entorno hospitalario, pero se puede realizar de forma ambulatoria. El postoperatorio es tranquilo y la mayoría de las mujeres no sienten dolor.

Sin embargo, la histeroscopia solo resuelve los casos de fibromas submucosos que están diseñados para cavidades uterinas más pequeñas, debido a la restricción técnica de la vía en sí.

mioma uterino

Causas de la enfermedad

Como la causa específica de los fibromas aún no se ha definido, no hay forma de prevenir exactamente la aparición o el crecimiento de los fibromas, lo que llamamos prevención primaria y secundaria. A pesar de esto, existen varias asociaciones en la literatura médica entre fibromas, alimentos y algunos hábitos de estilo de vida que pueden indicar el camino hacia la prevención.

Aquí hay algunos consejos que prometen reducir su riesgo de desarrollar fibromas y que al menos lo harán más saludable y aumentarán su fertilidad:

  • Ejercicio físico: salir del estilo de vida sedentario reduce el proceso inflamatorio en todo el cuerpo, evitando el desarrollo de lesiones tumorales benignas, premalignas y malignas.
  • Dieta saludable: algunos estudios muestran que las mujeres que consumen mucha carne y grasa tienen una mayor probabilidad de desarrollar fibromas. Quienes comen muchas frutas, verduras y carnes magras tienen un alto nivel de antioxidantes que protegen el útero de estas lesiones.
  • Alimentos con un alto índice glucémico: los dulces, el pan blanco, la pasta, las galletas y el azúcar refinada causan picos de insulina que desequilibran la homeostasis hormonal del cuerpo y pueden aumentar el riesgo de fibromas.
  • Controle el consumo de alcohol: en dosis altas, el alcohol no es bueno para ningún órgano del cuerpo, lo que aumenta el riesgo de lesiones y proliferación celular que eventualmente conducen a la aparición de tumores como los fibromas.
  • Visite al ginecólogo regularmente: además de aclarar cualquier duda que pueda tener sobre los fibromas u otras enfermedades ginecológicas. El ginecólogo también se asegurará de que realice todos los exámenes preventivos necesarios e investigará el sangrado anormal, el dolor en la relación, la sensación de pesadez síntomas abdominales u otros que pueden asociarse con fibromas, haciendo un diagnóstico temprano y estableciendo el mejor tratamiento.

Fibromas Uterinos en el embarazo

fibroma durante el embarazo

La mera existencia del fibroma no tiene relación directa con la fertilidad de la mujer. En la práctica, el fibroma puede dificultar el embarazo y la mujer termina quedando embarazada después de su extracción. Pero a menudo, es difícil decir que el fibroma fue realmente responsable de la infertilidad y que la mujer no habría quedado embarazada de ninguna manera, incluso si hubiera mantenido el fibroma.

Por lo tanto, la investigación muestra que el fibroma solo representa solo el 4% de los casos de infertilidad. Esto no significa que el 96% de los casos no impliquen la presencia del fibroma, pero sí indican que, en el 96% de los casos, el fibroma no es el único o principal factor que dificulta el embarazo.

Fibromas e infertilidad

El fibroma interfiere con la fertilidad dependiendo de su tamaño y ubicación.

Los fibromas submucosos de cualquier tamaño y los fibromas intramurales grandes, de más de 4 o 5 cm, son los más asociados con infertilidad. Por lo general, estos generan abortos involuntarios recurrentes al distorsionar la anatomía uterina y prevenir la implantación adecuada del embrión en el endometrio. Los estudios muestran que en estos casos, en realidad hay una tasa más baja de embarazo, implantación de embriones y evolución del embarazo.

Teniendo en cuenta todo esto, los fibromas intramurales pequeños y los fibromas subserosos se consideran irrelevantes para la fertilidad. Esto se debe a que no afectan al endometrio.