Toda mujer en alg√ļn momento de la vida ha tenido que lidiar con un¬†fibroma, o al menos conoce a alguien que lo ha hecho. Los fibromas son extremadamente comunes, siendo el¬†tumor m√°s frecuente del tracto genital , afectando hasta el 70% de las mujeres en edad reproductiva, principalmente entre 30 y 50 a√Īos, regresando despu√©s de la menopausia.

Tambi√©n conocido como¬†fibroides, fibromas¬†o¬†miomas, la proliferaci√≥n del tumor fibroide es un benigno¬†una de las capas del √ļtero llamada¬†miometrio.

Aunque son tan comunes, a√ļn no est√° claro cu√°l es la causa exacta de los fibromas.¬†Sabemos que generalmente surgen en respuesta a un¬†desequilibrio hormonal, en el que se producen estr√≥genos y progesterona.

Síntomas de un Fibroma Uterino

La mayoría de los fibromas son completamente asintomáticos, y el diagnóstico se produce después de un hallazgo casual en la ecografía. Es decir, la mayoría de las mujeres solo descubren que tienen un fibroma cuando realizan un ultrasonido pélvico para investigar otras enfermedades o en una rutina ginecológica.

Por lo tanto, el fibroma no hab√≠a causado ning√ļn s√≠ntoma hasta entonces y probablemente permanecer√° en silencio durante el resto de la vida f√©rtil de la mujer, retrocediendo con la ca√≠da hormonal de la menopausia.¬†Esta es la historia del 75% de las mujeres que tienen fibromas.

El 25% restante, por otro lado, tiene algunos síntomas relacionados con el mioma, aunque en general son síntomas mínimos con bajo impacto en la vida diaria. Los síntomas más comunes son:

  • Sensaci√≥n de pesadez en el abdomen
  • Abundante flujo menstrual, a veces con co√°gulos
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Dolor p√©lvico
  • Anemia
  • Abortos recurrentes
  • Micci√≥n frecuente, por compresi√≥n de la vejiga
  • Estre√Īimiento intestinal, por compresi√≥n del rectosigmoide
  • Sangrado excesivo durante la menstruaci√≥n.
  • Molestias abdominales
  • Sensaci√≥n de pesadez en la regi√≥n p√©lvica
  • Dolor durante el coito
  • Infertilidad

Todo esto significa que los fibromas deben tratarse y, a menudo, extirparse quir√ļrgicamente.

tratamiento fibroma

Tratamiento del Fibroma

Despu√©s del diagn√≥stico y la descripci√≥n del fibroma a trav√©s de im√°genes, el m√©dico y el paciente deciden juntos si es necesaria una aproximaci√≥n inmediata o si el mioma puede ser acompa√Īado de m√°s tiempo para evaluar si la lesi√≥n continuar√° creciendo o si puede generar s√≠ntomas.

Para las mujeres que no desean quedar embarazadas en este momento y que han aumentado el flujo menstrual, la inserción de un dispositivo intrauterino con liberación hormonal es una gran solución, ya que reduce o incluso interrumpe el flujo menstrual después de unos meses.

Atención: otros DIU, como el de cobre, no están indicados porque pueden aumentar el flujo menstrual y los calambres.

Para las¬†mujeres con infertilidad, en las que el fibroma puede afectar la concepci√≥n e implantaci√≥n del embri√≥n, la opci√≥n m√°s recomendada es el¬†tratamiento quir√ļrgico con extirpaci√≥n del fibroma (miomectom√≠a).

Clasificación de fibromas

Podemos clasificarlo en¬†4 tipos¬†seg√ļn su¬†ubicaci√≥n¬†(y los s√≠ntomas y riesgos esperados para cada caso):

  • Subseroso: es el m√°s externo en la pared uterina, formando una protuberancia fuera del √ļtero. Debido a que son m√°s externos, los fibromas subserosos no causan mucho dolor y generalmente¬†no interfieren con la fertilidad¬†o la implantaci√≥n de embriones.¬†Pero, si son grandes (¬†m√°s de 5 cm¬†), pueden causar cambios en la contractilidad uterina y comprometer la fertilidad, adem√°s de generar un efecto de masa en los √≥rganos adyacentes, como la vejiga (urgencia urinaria) y el intestino.
  • Ped√≠culo: crece conect√°ndose a la pared a trav√©s de una base delgada llamada ped√≠culo.
  • Intramural: se encuentran en la pared uterina, distorsionando la forma del √ļtero cuando son muy grandes, m√°s de 5 cm de di√°metro, adem√°s de generar calambres. En los casos donde hay distorsi√≥n de la anatom√≠a, existe la posibilidad de que el fibroma¬†intramural reduzca la posibilidad de embarazo.
  • Submucoso: se encuentra en la pared m√°s interna del √ļtero, justo debajo del endometrio, donde se implanta el embri√≥n, y crece en la cavidad uterina. Este suele ser el tipo de fibroma¬†m√°s asociado con sangrado e infertilidad.

Miomectomía

Una¬†miomectom√≠a¬†se puede realizar de varias maneras.¬†La menos invasiva es a trav√©s de una¬†histeroscopia, en la que se accede¬†al fibroma submucoso de hasta 4-5 cm¬†a trav√©s del cuello uterino y no se realiza ning√ļn corte en la piel del paciente.

Con un sistema de bisturí eléctrico, pudimos eliminar los fibromas submucosos con el propio histeroscópico. Por lo general, se realiza en un entorno hospitalario, pero se puede realizar de forma ambulatoria. El postoperatorio es tranquilo y la mayoría de las mujeres no sienten dolor.

Sin embargo, la¬†histeroscopia solo resuelve los casos de fibromas submucosos que est√°n dise√Īados para cavidades uterinas m√°s peque√Īas, debido a la restricci√≥n t√©cnica de la v√≠a en s√≠.

mioma uterino

Causas de la enfermedad

Como la causa espec√≠fica de los fibromas a√ļn no se ha definido,¬†no hay forma de prevenir exactamente la aparici√≥n o el crecimiento de los fibromas, lo que llamamos prevenci√≥n primaria y secundaria. A pesar de esto, existen varias asociaciones en la literatura m√©dica entre fibromas, alimentos y algunos h√°bitos de estilo de vida que pueden indicar el camino hacia la prevenci√≥n.

Aquí hay algunos consejos que prometen reducir su riesgo de desarrollar fibromas y que al menos lo harán más saludable y aumentarán su fertilidad:

  • Ejercicio f√≠sico: salir del estilo de vida sedentario reduce el proceso inflamatorio en todo el cuerpo, evitando el desarrollo de lesiones tumorales benignas, premalignas y malignas.
  • Dieta saludable: algunos estudios muestran que las mujeres que consumen mucha carne y grasa tienen una mayor probabilidad de desarrollar fibromas. Quienes comen muchas frutas, verduras y carnes magras tienen un alto nivel de antioxidantes que protegen el √ļtero de estas lesiones.
  • Alimentos con un alto √≠ndice gluc√©mico: los dulces, el pan blanco, la pasta, las galletas y el az√ļcar refinada causan picos de insulina que desequilibran la homeostasis hormonal del cuerpo y pueden aumentar el riesgo de fibromas.
  • Controle el consumo de alcohol: en dosis altas, el alcohol no es bueno para ning√ļn √≥rgano del cuerpo, lo que aumenta el riesgo de lesiones y proliferaci√≥n celular que eventualmente conducen a la aparici√≥n de tumores como los fibromas.
  • Visite al ginec√≥logo regularmente: adem√°s de aclarar cualquier duda que pueda tener sobre los fibromas u otras enfermedades ginecol√≥gicas. El ginec√≥logo tambi√©n se asegurar√° de que realice todos los ex√°menes preventivos necesarios e investigar√° el sangrado anormal, el dolor en la relaci√≥n, la sensaci√≥n de pesadez s√≠ntomas abdominales u otros que pueden asociarse con fibromas, haciendo un diagn√≥stico temprano y estableciendo el mejor tratamiento.

Fibromas Uterinos en el embarazo

fibroma durante el embarazo

La mera existencia del fibroma no tiene relación directa con la fertilidad de la mujer. En la práctica, el fibroma puede dificultar el embarazo y la mujer termina quedando embarazada después de su extracción. Pero a menudo, es difícil decir que el fibroma fue realmente responsable de la infertilidad y que la mujer no habría quedado embarazada de ninguna manera, incluso si hubiera mantenido el fibroma.

Por lo tanto, la investigaci√≥n muestra que el fibroma solo representa solo el 4% de los casos de infertilidad. Esto no significa que el 96% de los casos no impliquen la presencia del fibroma, pero s√≠ indican que, en el 96% de los casos, el fibroma no es el √ļnico o principal factor que dificulta el embarazo.

Fibromas e infertilidad

El fibroma interfiere con la fertilidad dependiendo de su¬†tama√Īo¬†y¬†ubicaci√≥n.

Los¬†fibromas¬†submucosos¬†de cualquier tama√Īo y¬†los fibromas intramurales grandes, de m√°s de 4 o 5 cm, son los m√°s asociados con infertilidad. Por lo general, estos generan abortos involuntarios recurrentes¬†al distorsionar la anatom√≠a uterina y prevenir la implantaci√≥n adecuada del embri√≥n en el endometrio.¬†Los estudios muestran que en estos casos, en realidad hay una tasa¬†m√°s¬†baja¬†de embarazo, implantaci√≥n de embriones y evoluci√≥n del embarazo.

Teniendo en cuenta todo esto, los fibromas intramurales peque√Īos y los fibromas subserosos se consideran irrelevantes para la fertilidad. Esto se debe a que no afectan al endometrio.