El Dolor de cadera representa un trastorno para muchas personas que incomoda y limita las acciones normales en su vida diaria, en este artículo conocerás un poco más de este problema clínico.dolor en la cadera

Dolor de cadera

Es una fuerte dolencia que se presenta en la zona de la articulación de la cadera, la cual se traslada hacia el muslo y la rodilla, es muy común en ancianos y muy poco común en personas de edad joven y adulta

Limita considerablemente las actividades laborales, del hogar, deportivas y ocio, las causas del dolor pueden ser varias y para determinar el trastorno, los médicos sugieren diversos estudios radiológicos de imágenes, para comprobar el dolor en la cadera derecha o la izquierda

¿Qué se debe hacer?

Si el problema permanece por más de tres días lo mejor es buscar ayuda, solicitar una cita con un reumatólogo o traumatólogo, quien pondrá a prueba sus conocimientos para determinar el motivo del dolor

¿Cómo afecta el dolor de cadera?

Las caderas son una parte importante del cuerpo, permiten estabilizar los movimientos, de manera que cuando se produce un dolor, el cuerpo y las extremidades quedan totalmente fuera de operación, limitando toda la actividad que pueda realizar una persona.

Es tan influyente el dolor, que psicologicamente modifica ciertos comportamientos, tales  como sentarse, acostarse, agarrarse y por supuesto la más común de todas como lo es el caminar. Cuando sucede este tipo de situaciones el dolor debe ser evaluado por un especialista.dolor en la cadera

Sus causas

La afectación directa interviene en el hueso de la articulación de la cadera y el cartílago que lo compone, sin embargo sus causas pueden provenir de problemas como:

  • Bursitis graves
  • Fracturas de cadera, que generalmente provienen por  y de no tratarse a tiempo pueden ser fatales.
  • Infección en las zonas articulares y los huesos.
  • Artritis
  • Desgarramiento del llamado labrum de la cadera
  • Osteonecrosis, por falta de flujo sanguíneo en el hueso.
  • Distensión de los músculos isquiotibiales
  • Síndrome de pinzamiento
  • Distensión de la ingle
  • Distensión  del flexor de la cadera

Algunas causas también pueden originarse debido a  problemas en los nervios de la columna, estos se reflejan en la espalda y se trasladan hacia la zona pelviana, e incluso en todo caso es importante que acuda al médico, los dolores a ese nivel generalmente pueden ser causa de un problema más grave.

Cuándo contactar al médico

Este tipo de síntomas no debe dejarse a un lado, al observar que el dolor se hace presente inmediatamente consulte a un especialista, sin embargo pueden aparecer otros síntomas que acompañan al dolor. Si observa algunos de los siguientes síntomas solicite ayuda de inmediato:

  • Dolor agudo causado por alguna caída
  • No se puede mover por el dolor y es incapaz de aguantar cualquier peso.
  • Si aprecia que existe alguna deformación en la cátedra
  • Si después de un tratamiento previo por problemas en la cadera el dolor persiste.
  • Presenta fiebre o enrojecimiento del apile.
  • El dolor se presenta de repente.
  • La manifestación es hacia los huesos que se encuentran en los lados de la cadera.
  • Repentinamente comienza a observar que no tienen movilidad y le cuesta subir escaleras.dolor en la cadera

Que se espera en la consulta

Durante la consulta, el médico comenzará a realizar una serie de preguntas, examen físico, y revisar toda la zona de la cadera, responda a toda las preguntas que solicite el médico, esto puede ayudar a establecer un diagnóstico preciso y verificar el motivo del dolor.

El establecimiento de un diagnóstico lo precisa el médico cuando realiza una serie de análisis, solicitados al paciente según los síntomas que aprecie en la consulta, los estudios pueden ser:

  • Rayos X de cadera
  • RMN (Resonancia magnética) de cadera

¿Cómo evaluar al paciente?

El especialista generalmente realiza una serie de preguntas las cuales para el paciente se pueden convertir en tediosas, sin embargo cada una está cargada de una información que debe recibir, para poder realizar comparaciones y mediciones sobre la procedencia del dolor.

Las preguntas son muy específicas y buscan determinar un diagnóstico previo, los médicos buscan hallar causas de tipo ginecológicos, hernias inguinales, tumores gonadales, e incluso linfoadenopatías, que pueden causar la presencia de cáncer.

El médico desarrolla un plan de consulta clínica, que le permite descartar si el dolor se encuentra en la ingle, en la zona lumbar o proviene del muslo superior, también desarrolla preguntas que pueda determinar si los dolores son originados por artrosis o enfermedades graves.

Preguntas basadas  en investigar que ha realizado últimamente el paciente, como por ejemplo qué cantidad de peso ha cargado los últimos días, con el objeto de descartar para descartar una lesión de fractura, también saber si el dolor se presenta al sentarse, para descartar una displasia de cadera. 

Recurre además a estrategias de preguntas con respecto a su pasado hereditario, y saber si sus ascendientes han sufrido problemas en la cadera y dolor a ese nivel.

Interrogatorios sobre problemas de lesiones en la zona durante la juventud o situaciones anormales en actividades de tipo laboral o deportiva. generalmente sugiere la evaluación en saber si el dolor existe en otras articulaciones para descartar una artritis inflamatoria. 

Por último indaga sobre los medicamentos que pueda estar tomando el paciente en la actualidad, tales como estrógenos, esteroides y si consume alcohol y tabaco.

Instrucciones para el paciente

Si el paciente ha sido tratado con algún tipo de medicamento, intervención quirúrgica o rehabilitación es importante que cumpla con una serie de instrucciones que le permitirán sobrellevar la situación en la cual se encuentra, el pronóstico de mejoría en los dolores de cadera son estables y no muy positivos en pacientes de avanzada edad.

En  caso de ser un postoperatorio, es importante que la persona mantenga el régimen de instrucciones dados por los fisioterapeutas y el médico tratante, continuar el tratamiento de ejercicios en casa de manera que pueda ir recuperando la fuerza y la movilidad.

Evitar las preocupaciones y tener en cuenta que la paciencia y la perseverancia son herramientas que lo ayudaran a solventar el problema. Mantener el contacto con el médico, y notificar sobre las anomalías que puedan presentarse, no descuidar la administración de medicamentos y solicitar ayuda a familiares o amigos para su atención en casa.

Dolor de cadera en el adulto joven

Aunque no es muy común observar este tipo de síntomas en jóvenes y adultos mayores (Menores a los 50 años), se consiguen casos donde los problemas de dolor en la cadera se presentan eventualmente.

Los problemas de cadera en los adultos jóvenes, se suceden dentro de la articulación en la mayoría de los casos, y en ocasiones en la parte externa, con síntomas de dolor a nivel de la ingle, que raras veces desaparecen por cuenta propia.

El dolor proviene según algunos estudios por problemas en el cartílago de la cadera llamado labrum, este  suele irritarse o lesionarse debido al exceso de uso y peso. El dolor no se manifiesta hacia una zona específica, su desarrollo puede desplazarse hacia otras zonas de la cadera que pueden incluso confundir a los médicos.

Los médicos asocian el dolor con la actividad que realiza la personal, y de esa forma establecer un diagnóstico más exacto. Este dolor aparece esporádicamente cuando se realiza una actividad específica o se encuentra caminando en cualquier lugar.

En los adultos jóvenes también puede aparecer el llamado dolor inguinal sugestivo, provocado por osteonecrosis, fractura o artrosis, los dolores se manifiestan de forma aguda y suelen ser intermitentes en función del movimiento que se realiza.

La presencia de fracturas por estrés en jóvenes y adultos ocurre de manera muy similar, se presenta por exceso de actividad física, de manera que los médicos recomiendan realizar actividades físicas controladas después de los 40 años.

¿Cómo se presenta en los pacientes?

Los diagnósticos encontrados en pacientes jóvenes y adultos son diversos, los reumatólogos han explorado diversos trastornos muy consecuentemente en este tipo de pacientes, veamos cuales son los más regulares.

Dolor inguinal medial

Esta patología es causada en su mayoría por las actividades que realizan las personas, sobre todo las que practican deportes de alto impacto, el problema comienza cuando se inflama la sínfisis pubiana, debido al esfuerzo prolongado de actividades, como por ejemplo el patear una pelota constantemente, produce un impacto de reacción por el golpe sobre la cadera.

Este tipo de dolor también se presenta cuando existe tendinitis y los aductores causan presión en los muslos de las piernas, provocando la irrigación del dolor hacia la cadera. La llamada hernia del deportista ocurre cuando los músculos abdominales invaden la zona de la pelvis, provocando un fuerte dolor en la ingle.

Bursitis y tendinopatía

La bursitis es un problema causado cuando se lesiona la bursa,  es un elemento que cubre el trocánter mayor y la llamada bursa psoailíaca, la cual se encuentren alrededor de toda la cadera.

Las posturas indebidas, la realización excesiva de movimientos y los traumatismos, son la causa principal de este tipo de diagnóstico y a su vez la tendinitis de cadera, llamada también bursitis del trocánter, se caracteriza por manifestar un dolor en la zona de la cadera aislado.

Dolor femoroacetabular

Llamado por los especialistas como SIFA, es una variación anormal de la anatomía de la cadera, y se lesiona cuando el contacto  entre el fémur y el acetábulo es excesivo, el dolor es prominente, los huesos colisionan causando este intenso dolor y a largo plazo se debe corregir este problema ya que puede causar artritis.

Esta anomalía sucede en personas  con edades comprendidas entre los 30 y 40 años, que han estado practicando algún deporte de impacto  por muchos años, como el béisbol, básquetbol, voleibol, rugby, entre otros

Afecta también a bailarinas de alto nivel, e incluso el diagnóstico se ha conseguido en jovencitas de edades entre los 20 a 25 años, donde la manifestación del dolor comienza con  en la ingle, de no tratarse a tiempo suele ir aumentando día a día.

Dolor por displasia de cadera

Es un problema que proviene desde el nacimiento y se manifiesta durante el desarrollo  y crecimiento físico de los jóvenes, cuando llega a la edad adulta el dolor tiende a ser más intenso y se debe realizar terapias, e incluso hasta operaciones quirúrgicas para corregir la anomalía.

Este tipo de displasia de cadera, se encuentra en la articulación de la misma, formando prominencias que se pueden desarrollar en la parte alta o baja de la misma, algunos jóvenes reciben tratamiento durante años para evitar problemas peores, para evitar molestias   cuando obtengan el desarrollo físico total.

La displasia es la predecesora de la artrosis de cadera, el dolor es muy fuerte y se manifiesta como casi todos los dolores de cadera, en la zona de la ingle, de no tratarse a tiempo puede causar daños en el labrum, provocando limitaciones en la movilidad y mucho dolor.

Dolor de fractura por estrés

Es un tipo de problema traumatológico que perjudica a ciertos deportistas, sobre todo a los maratonistas y corredores de distancias de aliento, la carga repetitiva del cuello femoral, puede causar fractura del fémur.

Esta situación produce la llamado fractura por estrés, debido a la repetición de impacto en el fémur, esta situación se presenta de igual manera en la mujeres pero no por el impacto en el fémur, sino por la carencia de nutrientes calóricos y desajustes en los procesos menstruales.

El dolor en la cadera izquierda se manifiesta en la ingle y ase destaca mayormente cuando la persona realiza la actividad física, también cuando procede a cargar algún peso excesivo, este dolor debe corregirse a tiempo para evitar que vaya aumentando y causar lesiones mayores en el futuro.

Osteonecrosis

Se establece como un dolor producido por una isquemia que sucede en la cabeza del fémur, generalmente proviene por un problema de traumatismo, donde se hayan lesionados los canales sanguíneos, evitando la entrada de sangre en el hueso, también por el uso excesivo de esteroides, alcohol, práctica de buceo, apnea, y enfermedades autoinmunes.

Algunos asocian este problema al uso de corticosteroides sistémicos, como por ejemplo el prolongado uso de medicamentos para el lupus y el asma. Se presenta más en los hombres que las mujeres, y comienza con un leve y suave dolor inguinal que va progresando a medida que pasa el tiempo, de no tratarse se puede convertir en un problema clínico de gravedad.

Dolor por síndrome de modelación la cadera

Este trastorno es una especie de sensación que siente la persona en la zona de la cadera, muy  parecido al de una fractura, allí se produce un sonido tipo chasquido audible por cualquier persona, no es muy común.

Es causado por algunos tendones que se movilizan por la articulación de la cadera y sobre las prominencias del hueso, el dolor no es muy intenso y algunas personas pueden llegar dominar la emisión del sonido a voluntad. Este síndrome puede llegar a formar bursitis, y se encuentra comúnmente en bailarines y bailarinas.

Tratamiento del dolor de cadera

El tratamiento del  dolor de cadera se administra de diversas formas, según su causa y proveniencia, en algunos casos se tratan con medicamentos analgésicos de venta libre  que ayudan a mejorar la inflamación y el dolor.

Realizar ejercicios leves y estiramientos coordinados puede ayudar a mejorar el dolor y aumentar la movilidad. Sin embargo cuando el dolor es muy fuerte y se hace imposible disminuirlo lo más recomendable la realización de un tratamiento estable.

Estos  incluyen las siguientes conductas según el tipo y la causa del dolor:

  • Medicamentos
  • Rehabilitación.
  • Procedimientos quirúrgicos mayores y menores
  • Medicina tradicional oriental
  • Masajes y relajación.

La aplicación de cualquier tratamiento busca disminuir el dolor tan molesto que impide a la persona llevar una vida normal, fortalecer de nuevo la zona de la cadera es importante, la movilidad de una persona depende mucho del estado en que se encuentre esta articulación.

Cuando existen fracturas, displasias o artrosis, los problemas son más delicados y deben ser realizados tratamientos en función de protocolos médicos específicos, que permitirán devolver la calidad de vida a la persona en un periodo de tiempo prolongado.

Consejos para aliviar el dolor de cadera

Los problemas en la cadera son de pronóstico variado, el paciente puede mejorar el cuadro o presentar deficiencia en la evolución, si la persona ha recibido terapia o tratamiento quirúrgico es importante que sigas unos pequeños consejos que le ayudarán a mantener a raya el dolor de cadera:

  • Tratar de perder peso
  • Seguir meticulosamente el tratamiento administrado por el médico
  • No realizar movimientos bruscos
  • No  permanecer mucho tiempo de pie.
  • Si el dolor en la cadera al dormir de lado es mas fuerte, intente cambiar la posición
  • Utilizar  calzado sin tacones
  • Realizar actividades  deportivas y físicas de bajo impacto, como natación, bicicleta, yoga meditación, entre otras.
  • Utilizar apoyo alternativo como el bastón, si el problema de cadera es muy grave.

¿Qué tratamientos están disponibles en los jóvenes?

El tratamiento para personas de menos edad, es totalmente diferente al utilizado en personas ancianas y con problemas de dolor en cadera, los jóvenes tienden a recuperarse más rápidamente y por ello suelen establecer tratamientos de impacto más fuerte.

La fisioterapia

Es una de las herramientas más importantes para el mejoramiento del dolor y los problemas de cadera, se intenta mejorar la estabilidad, movilidad y  fuerza de la cadera, a través de fortalecimiento de las zonas neuromusculares.

La rehabilitación se hace a través de ejercicios básicos basados en patrones rítmicos que tienden aumentar a medida que pasan las semanas y el paciente evoluciona, se alterna con tratamiento inyectado a base de compuestos de bifosfonatos, muy eficiente en el manejo de las osteonecrosis.

Procedimientos Quirúrgicos

Cuando el tratamiento tradicional y conservador no ha surtido efecto, los especialistas toman la decisión de realizar intervenciones quirúrgicas de cadera, el procedimiento más aplicado es la artroscopia de cadera, la cual  ayuda a moldear los huesos lesionados, reparar el labrum y reestructurar los tejidos blandos.

Con este tratamiento quirúrgico, el pronóstico de sanación es muy alto, los cirujanos enfocan el problema in situ, y de primera mano pueden corregir el problema en la articulación. La incidencia de renovación de la cadera es muy alta, se cree que el 80% de los pacientes intervenidos mejoran notablemente, manteniendo el mismo nivel de movilidad que tenían antes del problema.

La osteotomía periacetabular es efectiva para mejorar los problemas como la displasia y la osteonecrosis, en algunos casos se utiliza opciones más fuertes como el reemplazo total de cadera, la cual es una intervención delicada, donde se deben invertir muchos recursos y  tiempo.

El procedimiento quirúrgico más común que se aplica para las artrosis, es llamado artroplastia de cadera, con ella se logra obtener excelentes resultados, el paciente muestra mejoría y es un procedimiento muy confiable.

Cuándo realizar derivaciones

La derivación es un procedimiento médico administrativo que consiste en, cambiar de un tratamiento a otro cuando el primero no está surtiendo efecto, en el caso del dolor de cadera, si el paciente no mejora con el tratamiento indicado se deriva hacia otro tipo de terapia de tipo ortopédica.

Esta derivación se utiliza generalmente en las actividades deportivas, los atletas necesitan mejorar su condición para mantener el nivel óptimo, la derivación implica la realización de diversos exámenes de tipo radiológico para evaluar el estatus de la lesión de cadera.

No se descarta que los pacientes con este tipo de problema puedan tener la opción de ser intervenidos si el cuadro diagnóstico no mejora

La derivación precoz (dentro de los 6 meses) podría permitir hacer dicho tratamiento antes del desarrollo de la artrosis. Los pacientes con osteonecrosis o ciertos tipos de fracturas por estrés también podrían beneficiarse de la Intervención quirúrgica temprana.

Cuidados en el hogar

Los pacientes con problemas de dolor de cadera deben comprender que posterior a su tratamiento, su estatus debería mejorar notablemente, el propósito es prevenir nuevas apariciones de los síntomas. Por eso recomendamos las siguientes actividades en casa para sobrellevar este problema:

  • Realice labores que no comprometan la estabilidad de la cadera.
  • Trate de dormir hacia el lado donde no le cause dolor.
  • Mantenga en su casa medicamento analgésicos d e venta libre, en caso que se le presente una urgencia con el dolor.
  • No dure mucho tiempo de pie y utilice zapatos sin tacón y calzados acolchados.
  • Coma sano e intente bajar de peso.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. Pídale ayuda a su proveedor de atención médica.
  • Si realiza ejercicios , primero desarrolle unos ejercicios de calentamiento.
  • No utilice subidas o bajadas bruscas.
  • Las actividades deportivas deben ser de bajo impacto.
  • Visite eventualmente a su médico tratante.

Nombres alternativo

Este síntoma no tienen otros nombres alternativos de relevancia, generalmente se le llama simplemente dolor de cadera, o artralgia de cadera.

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