La Dermatitis Herpetiforme, es una erupción que se que produce en la piel de las personas, la cual ocasiona fuertes dolores cutáneos y causa grandes cantidades de picazón, ampollas y protuberancia. En el siguiente artículo conoceremos todo lo referente sobre ella y como debe de ser tratada.

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Dermatitis Herpetiforme

La dermatitis herpetiforme (DH) consiste en una especie de erupción cutánea que suele producir una gran cantidad de picazón, y se encuentra compuesta de las protuberancias y de ampollas. La erupción llega a ser crónica a largo plazo.

La Dermatitis Herpetiforme (DH), es igualmente conocida como la enfermedad de Duhring – Brocq,​ que consiste en una afectación cutánea del tipo de naturaleza inflamatoria y autoinmunitaria, que se presenta con unos típicos hallazgos histopatológicos e inmunopatológicos, los cuales son los que ayudan a poder confirmar su diagnóstico. Existe la Dermatitis Herpetiforme leve y la severa.

Clínicamente se llega a caracterizar por la presencia de las múltiples lesiones cutáneas de manera intensa pruriginosas, además suelen ser muy polimórficas, con un curso evolutivo crónico-recurrente, que pueden llegar a presentarse diseminadas o en grupos. La misma aparecen como lesiones eritematosas, unas placas de urticaria, pápulas, vesículas e incluso ampollas, que son las que derivan en erosiones, excoriaciones o hiperpigmentación de la piel.

Las lesiones cutáneas suelen llegar a presentarse principalmente en las áreas de roce o de frecuentes pequeños traumatismos, tales como por ejemplo la superficie extensora de los codos, las rodillas, las nalgas​ y también el cuero cabelludo,​ a pesar de que en otras zonas pueden incluso llegar a estar muy afectadas.​ Es característica por la distribución simétrica de las lesiones.​

La enfermedad suele llegar a evolucionar con unos períodos de agudización y de remisión, los cuales son variables en cuanto a frecuencia e intensidad.

Se encuentra por lo general, aceptado por la gran mayoría en cuanto a que se trata de la manifestación en la piel de la enfermedad celíaca. Las diferentes investigaciones realizadas sobre la DH han podido demostrar que no se trata sólo de una enfermedad ampollosa de la piel, sino que además consiste en un trastorno cutáneo – intestinal el cual es causado por una intolerancia al gluten de la alimentación.

Todas las personas que padezcan de Dermatitis Herpetiforme suelen presentar los diferentes problemas asociados con la ingestión de los alimentos que contienen gluten, si bien solo 1 pequeña minoría son los que experimenta los síntomas digestivos.

El tratamiento natural de la dermatitis herpetiforme consiste en la supresión permanente del gluten de la alimentación de la persona con el seguimiento de una dieta sin gluten de manera estricta. Puede llegar a ser aconsejable el tratamiento temporal con la dapsona​ o con otras sulfonas, para de esa manera poder reducir la sintomatología hasta que la DSG comience su efecto en el organismo.

Nombres Alternativos

Otro de los términos por lo que se le conoce es:

Enfermedad de Duhring / DH

Historia

Llegó a ser descrita por primera vez por el reconocido médico francés llamado Louis Dühring en el año 1884,​ como un tipo de cuadro clínico consistente en la presencia de las lesiones polimorfas pruriginosas que llegó a denominar como la dermatitis herpetiforme.

En el año 1888, Brocq llegó a describir las lesiones parecidas que fueron diagnosticadas como la “dermatitis pruriginosa polimórfica”, y posteriormente de examinar el informe de Duhring, fue cuando admitió que se trataba de la misma clase de patología. Por esta misma razón, en l actualidad se usa el término de “enfermedad de Dühring – Brocq” como un tipo de sinónimo de la dermatitis herpetiforme.

En el año 1940, Costello llegó a demostrar la clase de eficacia de la sulfapiridina para su tratamiento. En el año 1966, Marks et al. Fueron los que informaron de la asociación de la Dermatitis Herpetiforme con patología intestinal.

En el año 1967, Fry fue otro que describió su relación con la intolerancia al gluten. En ese mismo año, por medio de los estudios de la inmunofluorescencia directa, Cormane llegó a describir la presencia de los depósitos granulares de las inmunoglobulinas a un nivel de las papilas dérmicas.

En el año 1969, van der Meer llegó a ser el hombre que confirmó la presencia de la IgA como la inmunoglobulina predominante que es depositada en las lesiones de la dermatitis herpetiforme,​ lo que le llegó a permitir por primera vez el llegar a diferenciarla de la enfermedad bullosa lineal por IgA.​ En la actualidad se encuentra reconocida como el tipo de sello distintivo de la enfermedad.

En el año 1973 se llegó a demostrar que la dieta sin gluten de manera estricta (DSG) llega a producir la remisión de las lesiones cutáneas. Para el año 1978, Strober y Katz fueron los que dilucidaron la asociación genética de la enfermedad celíaca y también la dermatitis herpetiforme con los antígenos de histocompatibilidad del tipo HLA B8 / DR3.

En el año 1987, Kumar et al. Fueron los que notificaron por primera vez la presencia de los anticuerpos antiendomisio en las 2 enfermedades. Dieterich et al. En el año 1997 llegaron a identificar la transglutaminasa tisular (TGt o TG2) como el autoantígeno de la enfermedad celíaca y de es amanera lograron demostrar lo que es la presencia de los anticuerpos anti – transglutaminasa tisular IgA (IgA-TGt) en el suero de todos aquellos pacientes con dermatitis herpetiforme.

En el año 2002, Sárdy et al. Llegaron a demostrar que la transglutaminasa epidérmica (TGe o TG3) consiste en el principal autoantígeno en la dermatitis herpetiforme. En la actualidad, la dermatitis herpetiforme en conjunto con la enfermedad celíaca y con la ataxia por el gluten, son los que constituyen las formas autoinmunes en el consenso referente a la clasificación de los trastornos asociados con el gluten.

Epidemiología

No se han llegado a observar las diferencias raciales de la incidencia entre la población morena o de la raza negra frente a las personas que son de raza blanca, a pesar de que la dermatitis herpetiforme (DH) continúa siendo una especie de lesión cutánea que es predominante en las poblaciones de la raza blanca, más rara en las poblaciones asiáticas, entre las que se incluyen los japoneses y los chinos.

En los pacientes que son japoneses, la dermatitis herpetiforme llega a presentarse en ocasiones muy raras y 1/3 de los mismos llegan a presentar una especie de manifestación diferente, con el patrón fibrilar, sin la clase de distribución típica de las lesiones de la piel, una baja relación con la enfermedad celíaca​ y un tipo de patrón HLA distinto.

La correlación entre este tipo de patrón fibrilar y la Dermatitis Herpetiforme continúa siendo el objeto del debate. Podría llegar a tratarse de una clase de variante clínica de la Dermatitis Herpetiforme u otro tipo de trastorno que aún no es definido. No obstante, no hay un tipo de acuerdo unánime al respecto.

La dermatitis herpetiforme llega a ocurrir más frecuentemente en aquellas personas con ascendencia del Norte de Europa. Es también más común en las regiones de Irlanda y de Suecia. La mayor incidencia de esta enfermedad que ha sido registrada se ha podido documentar en las regiones de Suecia, con 1 persona afectada por cada 300 habitantes.

Esto se puede llegar a atribuir a las asociaciones del HLA que son compartidas de la dermatitis herpetiforme y también de la enfermedad celíaca, entre los que se incluyen DQA1*0501 y DQB1*0502, que llegan a ser los 2 alelos que suelen codificar a los HLA-DQ2.

La prevalencia a nivel global de la dermatitis herpetiforme se puede llegar a estimar entre los 105​ y 7.511​ casos por cada 100.000 habitantes.

Puede llegar a presentarse a cualquier edad. Una gran parte de los casos suele aparecer en los adultos jóvenes, a pesar de que se ha llegado a diagnosticar tanto en los niños de unos 8 meses de edad como en las personas de los 90 años. En la edad adulta, es más frecuente en los hombres que en las mujeres, sin embargo, en las edades más tempranas llega a afectar en una mayor proporción a las mujeres.

Se llega a presentar en aproximadamente del 15 – 25 % de los pacientes con la enfermedad celíaca. Entre un 10 – 15 % de los familiares de primer grado de todos aquellos pacientes con dermatitis herpetiforme llegan a desarrollar Dermatitis Herpetiforme o la enfermedad celíaca.

Etiología

La dermatitis herpetiforme (DH) consiste en una clase de enfermedad de la piel que es provocada por los depósitos de la IgA en las papilas dérmicas,​ que llegan a constituir el hallazgo inmunopatológico distintivo de la dermatitis herpetiforme,​ y son los que desencadenan una especie de cascada inmunológica.

Es el resultado de una clase de respuesta inmunológica a la estimulación de manera persistente de la mucosa intestinal por causa del gluten de la alimentación. El factor desencadenante llega a ser la gliadina una clase de fracción proteica del gluten. La intolerancia al gluten llega a provocar la formación de los anticuerpos frente a la gliadina en el intestino, que son depositados en la piel.

El papel principal y fundamental de la enteropatía sensible al gluten en la patogénesis de la dermatitis herpetiforme se llega a confirmar por el simple hecho de que la reanudación de una alimentación que contenga gluten en todos aquellos pacientes con Dermatitis Herpetiforme llega a ocasionar una clase de reaparición de las lesiones de la piel.

La dermatitis herpetiforme y también la enfermedad celíaca son las que presentan la misma clase de patología intestinal, una especie de base genética común que es la haplotipos HLA-DQ2 y HLA-DQ8, y que llega a ser parecido al desencadenante ambiental, es decir, El Gluten.

Tanto la exposición a los rayos ultravioletas de la luz del sol, como también a los microtraumas cutáneos repetidos, llegan a ser capaces de poder incrementar la producción de la citoquinas a un nivel local, que los conducen a la migración de los neutrófilos, pudiendo favorecer a los depósitos de IgA en la dermis y, por lo mismo, la presencia y el mantenimiento de las lesiones cutáneas clásicas de la Dermatitis Herpetiforme.

Causas

La Dermatitis Herpetiforme por lo general empieza en las personas en edades de 20 años de edad en adelante. En ciertas ocasiones puede incluso llegar a afectar a los niños. Es observada tanto en los hombres como en las mujeres.

Se llega a desconocer la causa exacta de esa enfermedad. A pesar del término que se le da, no se encuentra asociada con el virus del herpes. La Dermatitis Herpetiforme consiste en un trastorno autoinmunitario. Puede haber una estrecha vinculación entre la Dermatitis Herpetiforme y la enfermedad celíaca.

La enfermedad celíaca se trata de un tipo de trastorno autoinmunitario que suele provocar inflamación en el intestino delgado por llegar a consumir gluten. Las personas que suelen presentar Dermatitis Herpetiforme igualmente poseen la sensibilidad al gluten, lo que les ocasiona una erupción cutánea. Alrededor de un 25 % de las personas que poseen esta clase de enfermedad celíaca también tienen Dermatitis Herpetiforme.

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Cuadro Clínico

Las lesiones primarias más características de la dermatitis herpetiforme se llegan a identificar por la presencia de las varias lesiones que pueden llegar a aparecer diseminadas o en los grupos, de una manera de:

  • Eritema
  • Las Placas de Urticaria
  • Las Pápulas
  • Las Vesículas o Ampollas.

Los pacientes por lo general suelen presentar unas erosiones, excoriaciones e incluso costras, en ausencia de las vesículas, que se han llegado a romper por causa de la excoriación por el rascado, a consecuencia de la picazón fuerte, la cual es característicamente vinculada con esta clase de condición.

El picor crónico y también las excoriaciones que son producidas por el rascado, pueden llegar a conducir a su liquenificación. Por otra parte, la presencia de un área hiperpigmentada post – inflamatoria, puede llegar a producirse cuando la lesión se resuelve o incluso desaparece.

La distribución de mayor característica de las lesiones cutáneas es con el predominio en las superficies extensoras de los codos que son de un 90%, de las rodillas en un 30%, en los hombros, línea media de la espalda, en las nalgas y también en la región sacra.

Estas llegan a ser las localizaciones preferentes por tener que tratarse de los lugares de roce y de pequeños traumas frecuentes, y suelen ser de la misma manera una característica muy típica de esta misma enfermedad. De todas maneras, pueden llegar a estar igualmente de afectados:

  • El Cuero Cabelludo
  • La Nuca
  • La Cara

Como también es el caso de la ingles, los cuales pueden llegar a estar afectados. Los síntomas tradicionales son los que incluyen:

  • Ardor
  • Escozor
  • Picazón Intensa en las Zonas Afectadas.

Muy rara vez, los pacientes se encuentran totalmente asintomáticos, a pesar del grado de picor que varía. La comezón y también la sensación de ardor, pueden llegar a predecir la aparición de las lesiones nuevas. Muchos de los pacientes suelen experimentar un cosquilleo y también una comezón de intensidad variable, como también la sensación de ardor, incluso antes de la presencia de las lesiones en la piel.

Síntomas

Los síntomas son los que incluyen:

  • Las Vesículas o las ampollas extremadamente pruriginosas, estas son casi siempre en los codos, las rodillas, la espalda e incluso en los glúteos.
  • Las Erupciones que por lo general suelen ser del mismo tamaño y de la misma forma en los 2 lados.
  • La erupción puede llegar a parecer igual al eccema.
  • Se presentan Marcas de rascado y de erosiones en la piel en vez de las ampollas en ciertas personas.
  • La gran mayoría de las personas que padecen de Dermatitis Herpetiforme presentan daño en el intestino el cual es ocasionado por el consumo excesivo de gluten. No obstante, solamente ciertas de ellas son las que poseen los síntomas intestinales.

Generalmente, se llegan a formar de manera gradual unas ampollas de tamaño pequeña y urticaria, sobre todo en la parte de los codos, de las rodillas, en las nalgas, en la parte inferior de la espalda y también en la parte posterior de la cabeza, sin embargo, igualmente pueden llegar a aparecer de manera repentina.

Algunas veces se presentan ampollas en la cara y en el cuello. Por causa de que la picazón suele ser muy intensa y que la piel está frágil, las ampollas por lo general se rompen de forma rápida y son unas pocas permanecen intactas para que el médico pueda observarlas.

Pueden llegar a haber ampollas en la boca, no obstante, generalmente no ocasionan los síntomas antes descritos.

El prurito y también la sensación de quemazón llegan a ser muy intensos. La erupción puede incluso llegar a empeorar con los yoduros y de la misma manera con los preparados con yodo (como son los productos con algas laminarias y las algas marinas, e incluso con los determinados jabones para la piel). Igualmente se recomienda evitar la sal yodada.

Pruebas y Exámenes

En la gran parte de los casos, se llega a realiza una especie de prueba de inmunofluorescencia directa y también una biopsia de la piel. El médico especialista puede incluso llegar a recomendar de la misma manera la realización de una biopsia de los intestinos. Es muy probable que se ordenen los análisis de sangre para poder confirmar el diagnóstico del mismo.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dermatitis herpetiforme (DH) se llega a producir con el retraso, el cual llega a pasar frecuentemente inadvertido​ o es incluso hasta mal diagnosticada, ​ llegando a ser los pacientes sometidos a los diferentes tratamientos, que llegan a resultar ineficaces y no en todo momento exentos de morbilidad.

Se necesita de un tipo de enfoque extenso, tanto lo clínico como también lo histológico e inmunológico, siempre teniendo en cuenta de la misma manera las variantes atípicas de la enfermedad.

Biopsias de Piel

Las características histopatológicas tradicionales de la dermatitis herpetiforme en el microscopio son los que incluyen la presencia de una clase de ampolla subepitelial conteniendo neutrófilos, de la cual cuya presencia se suele considerar como el factor responsable más posible para la separación dermo – epidérmica, como también la presencia de los escasos eosinófilos que se encuentran localizados en las puntas de las papilas dérmicas, que se suelen acompañar de un infiltrado inflamatorio perivascular del tipo mixto.

No obstante, en todos aquellos pacientes con prurito y con las lesiones excoriadas, estos tipos de hallazgos histológicos no suelen ser lo suficientes para poder confirmar la Dermatitis Herpetiforme, tal vez por causa de un error en el sitio de la biopsia.

Los depósitos de la IgA en la dermis papilar son los que constituyen el hallazgo inmunopatológico de mayor caracterización de la Dermatitis Herpetiforme. La inmunofluorescencia directa (IFD) de las biopsias de la piel que no se encuentra afectada, que son tomadas alrededor de las lesiones, se encuentran siendo considerada como el “patrón oro” para el posible diagnóstico de la dermatitis herpetiforme.

La elección de la piel de apariencia normal que es adyacente a las lesiones para la biopsia llega a ser fundamental, debido a que este tipo de nivel se encuentra en una mayor concentración de IgA que en las áreas de la piel afectadas o también en las áreas sanas, sin embargo, están alejadas de las lesiones. Se llegan a describir unos 2 tipos de patrones diferentes:

  • Depósitos granulares depositados a nivel de las papilas dérmicas.
  • Depósitos granulares distribuidos difusamente a lo largo de la membrana basal.

Marcadores Serológicos

Las pruebas serológicas tales como por ejemplo la determinación de los anticuerpos la anti-transglutaminasa en el suero, llegan a ser muy útiles para poder adjuntar a los datos adquiridos con el estudio de las biopsias cutáneas.

Como la Dermatitis Herpetiforme llega a presentar los grados variables de la enteropatía intestinal, la correlación con las pruebas serológicas suele ser algo difícil, debido a que su positividad llega a guardar una clase de relación lineal con la presencia y el grado de atrofia vellositaria y por lo tanto pueden llegar a ser negativos 2/3 de los casos.

La sensibilidad comunicada de la anti – TGt y también los anti – endomisio (EMA) para la dermatitis herpetiforme han llegado a variar:

  • Chorzelski et al., 1986
  • Reunala et al., 1987
  • Volta et al., 1992
  • Koop et al., 2000
  • Sardy et al., 2000.

Los estudios correlacionan la serología positiva con el daño intestinal más grave y su negativización con el seguimiento estricto de la alimentación sin gluten:

  • Volta et al., 1992
  • Peters y McEvoy, 1989
  • Volta et al., 1992.​

Marcadores Genéticos

La prevalencia de los llamados marcadores genéticos HLA DQ2 y DQ8 en todos aquellos pacientes con dermatitis herpetiforme (DH) llega a ser la misma que en la enfermedad celíaca (EC), apoyando el tipo de concepto de que la dermatitis herpetiforme consiste en una manifestación de la piel de la Enfermedad Celíaca.

Aproximadamente en 90 % de los pacientes con Dermatitis Herpetiforme presenta el HLA – DQ2 positivo y el resto de ellos el HLA – DQ8. Los pacientes sin ninguno de estos tipos de marcadores genéticos los cuales son extremadamente raros.

La Dermatitis Herpetiforme, como una enfermedad celíaca, presenta una muy clara tendencia familiar, debido a que el 10 o 15 % de los familiares de primer grado de los pacientes con dermatitis herpetiforme presentan una Enfermedad Celíaca y/o dermatitis herpetiforme relacionada.​

Biopsias Duodenales

Las biopsias de intestino delgado son consideradas como las más indicadas en todos los pacientes con dermatitis herpetiforme para poder confirmar la presencia de una clase de enfermedad celíaca relacionada.

De la misma manera, en ciertas minorías de pacientes pueden llegar a desarrollar un linfoma intestinal con el pasar del tiempo, por lo que suele resultar de gran importancia el comparar los hallazgos en las biopsias intestinales en la fase del diagnóstico y cuándo es que se llega a sospechar de una neoplasia.

Biopsia Cutánea

El diagnóstico se llega a establecer por medio de la biopsia cutánea, en la cual se pueden observar los diversos tipos y los patrones particulares de los anticuerpos en las muestras de la piel. Se llega a evaluar la existencia de la enfermedad celíaca en todos los casos de la presencia de la Dermatitis herpetiforme.

Diagnóstico Diferencial

El diagnóstico diferencial se llega a realizar con la sarna, también con la dermatitis atópica, el eccema de contacto, incluyendo el impétigo y las demás clases de enfermedades ampollosas autoinmunitarias, como lo son la enfermedad bullosa lineal por IgA y por último el pénfigo.

Tratamiento

Un antibiótico que es denominado “Dapsona” llega a ser muy efectivo contra esta clase de afección. De la misma manera, los expertos médicos suelen recomendar una clase de alimentación que sea estrictamente libre del gluten con el propósito de poder ayudar a que se controle la enfermedad.

El cumplimiento de esta clase de alimentación es lo que puede eliminar la necesidad de los medicamentos y al mismo tiempo ayuda a prevenir las posteriores complicaciones. Se puede llegar a utilizar los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, sin embargo, los mismos suelen ser mucho menos efectivos y eficaces.

El tratamiento principal es el que consiste en la completa restricción del consumo de gluten de la dieta alimenticia (DSG), debido a que llega a ser el agente causal de esta clase de enfermedad y los medicamentos se tienen que llegar a emplear con mucha precaución, puesto que producen los efectos secundarios que son perjudiciales acumulativos.

La dapsona puede llegar a resultar como una las mejores opciones al principio del tratamiento para lograr reducir la sintomatología hasta que la DSG comience con su efecto en el organismo.

Expectativas (Pronóstico)

La enfermedad se puede llegar a controlar muy bien con la ayuda de los tratamientos. Sin este, el riesgo de que una persona padezca de cáncer intestinal puede ser muy significativo.

En todo momento que se realice un cumplimiento estricto de la dieta alimenticia sin gluten, el 85 % de los pacientes llegan a ser capaces de poder reducir la dosis de dapsona a una mitad o más, o hasta incluso llegar a suspenderla de manera completa. El seguimiento de la dieta alimenticia llega a ser un poco difícil y para ella se necesita de mucha motivación por parte del paciente, y también la mejor respuesta llega a ocurrir cuando el gluten es eliminado de forma absoluta.

La eliminación del gluten de la dieta alimenticia en el transcurso de un período de tiempo que es comprendido entre los 22​ y los 105​ años es lo que produce la desaparición de los depósitos cutáneos de IgA, que llegan a reaparecer al reintroducir el gluten en la dieta alimenticia. La dapsona no suele ser capaz de poder reducirlos.

Las posibles complicaciones en la dermatitis herpetiforme (DH) se llegan a asociar con la enteropatía sensible al gluten, el tipo de riesgo de desarrollar los linfomas, además de los posibles efectos secundarios adversos de los medicamentos, y muy particular en la dapsona, y también el desarrollo de los trastornos autoinmunes.

Seguimiento

Se necesita de un seguimiento para poder confirmar el tipo de diagnóstico por medio de la respuesta a la alimentación sin gluten y de igual forma para poder detectar y de la misma manera tratar las complicaciones. Se tiene que evaluar a todos estos pacientes por cada 6 meses en 1 año, con un examen clínico y también con una consulta con el nutricionista. El seguimiento tiene que contener lo siguiente:

  • El cumplimiento de la dieta alimenticia sin gluten
  • El desarrollo de las enfermedades autoinmunes que se encuentren asociadas
  • Los trastornos metabólicos (como los que pueden ser la dislipidemia y también la diabetes)
  • La evolución posible evolución de un linfoma.

El control periódico suele ser fundamental debido a que es preciso llegar a diagnosticar el linfoma tan pronto como pueda ser posible, para poder dar una oportunidad de tratamiento. Los pacientes que no son tratados con la dieta alimenticia sin gluten tienen que llegar a ser supervisados de forma periódica, para de esa manera poder llevar a cabo una clase de detección precoz de la malabsorción posible y de los linfomas relacionados.

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Llegando a tener en cuenta la elevada incidencia de las enfermedades autoinmunes y también las condiciones correspondientes, todos los pacientes con Dermatitis Herpetiforme tienen que llegar a someterse a una clase de diversas pruebas.

Algunos tipos de anticuerpos, tales como los anticuerpos anti-tiroperoxidasa o los anti-TPO (positivos en el 20% de los pacientes), al igual que los anticuerpos anti-células parietales gástricas (positivos en el 10-25% de los pacientes), el ANA, el anti-La y por último el anti-Ro son los que tiene que medirse para todos los pacientes.

De la misma manera tienen que llegar a ser realizadas las pruebas adicionales para el control de los de TSH, T3, T4 y de la glucosa en ayunas. Todos los pacientes con tratamientos de Dapsona tienen que llegar a ser controlados de forma periódica para poder evaluar la presencia de los efectos secundarios adversos, los cuales pueden llegar a ser muy severos y ciertos de ellos hasta incluso pueden llegar a ser letales.

Posibles Complicaciones

Algunas de las posibles complicaciones que pueden llegar a acarrear una persona con Dermatitis Herpetiforme sin tratamiento son las siguientes:

  • Enfermedad Autoinmune de la Tiroides.
  • Desarrollo de Ciertos Tipos de Cánceres, en Especial Linfomas Intestinales.
  • Efectos Secundarios de los Medicamentos que se Usan para tratar la Dermatitis

Cuándo Contactar a un Médico

Puede llegar a llamar o acudir al médico si llega a presentar una clase de erupción que continúa estando a pesar de seguir un tratamiento médico indicado.

Prevención

No se llega a conocer una forma de prevención para esta clase de enfermedad. Las personas que la llegan a padecer pueden llegar a prevenir las posibles complicaciones llegando a evitar los alimentos que contengan gluten.

Afectación Digestiva

A pesar de que todos los pacientes con Dermatitis Herpetiforme llegan a presentar una intolerancia al gluten de la alimentación, una gran parte se encuentran asintomáticos o únicamente presentan las molestias intermitentes desde el punto de vista digestivo.

Sin embargo, todos aquellos pacientes presentan unas alteraciones en el examen endoscópico, que suelen oscilar desde la llamada enteritis linfocítica o:

El Grado I (infiltración marcada de linfocitos intraepiteliales, sin atrofia de vellosidades) al,

Grado III (atrofia de vellosidades) de la denominada escala de Marsh.​ Se han llegado a reportar cifras de afectación del 100 %,​ más del 90 %​ o incluso del 60 a 75 %.​ Unos 2/3 de los pacientes son los que presenta cierto grado de atrofia en las muestras de la mucosa duodenal y el ¾ restante muestra un aumento de los linfocitos intraepiteliales,​además de un aumento de la infiltración de los linfocitos receptores de las células T gamma – delta o de los 2 tipos.​

Presentaciones Atípicas

Las lesiones de la dermatitis herpetiforme (DH) igualmente pueden llegar a aparecer a un nivel de la mucosa oral y también genital en los adultos. De la misma manera, pueden llegar a brotar las lesiones cutáneas en la forma de urticaria crónica.

Una clase de manifestación de la piel que es poco común de la dermatitis herpetiforme se encentra representada por el tipo de desarrollo de las lesiones purpúricas (petequiales). Estas aparecen por lo general a un nivel de la superficie de las palmas de las manos​ y/o también en la planta de los pies, siempre predominando la Dermatitis Herpetiforme en los niños y muy extrañamente en los adultos.

En ciertas ocasiones la presencia de las lesiones petequiales en las puntas de las yemas de los dedos es lo que puede llegar a ser el principal hallazgo cutáneo de una dermatitis herpetiforme. Entre las presentaciones atípicas de la dermatitis herpetiforme, se llegan a incluir igualmente la forma llamada “queratosis palmo – plantar”, la cual se encuentra relacionada o no con los habones de urticaria crónica y las demás lesiones que imitan la llamada “prurigo pigmentosa”.

Imagen

Esta es una imagen que demuestra cómo se presenta este tipo de enfermedad sobre la piel de una persona.

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