Colitis Pseudomembranosa: Diagnóstico, tratamiento y más

Aprende todo sobre la Colitis Pseudomembranosa, una inflamación del colon que se produce cuando, la bacteria Clostridium difficile lesiona el Colon por sus toxinas. Te invitamos a descubrir todo sobre este tipo de trastorno.

Colitis Pseudomembranosa

Introducción

La colitis es una inflamación intestinal que ha sido considerada como Pseudomembranosa, aún desde hace más de un siglo; manifestándose su primera aparición documentada, en el año de 1893, cuando fue observada en una paciente que era intervenida quirúrgicamente, debido a una neoplasia gástrica, tras lo cual desarrolló un cuadro diarreico, que le ocasionó posteriormente la muerte.

Siendo necesaria la realización de una autopsia, con la finalidad de poder determinar la causa exacta de su fallecimiento; encontrándose con ello que presentaba unas membranas difteriforme en su intestino delgado, lo cual era una manifestación muy poco conocida para la época.

Posteriormente y luego de la aparición de los antibióticos, este tipo de casos, comenzaron a ser observados con más frecuencia. Siendo considerado inicialmente que su causa era el microbio de S. Aureus, pues predominaba en las heces de los pacientes que manifestaban este tipo de dolencia física.

Estableciéndose en este sentido que el organismo enterocolitis estafilocócica, era el causante de los padecimientos relacionados con el intestino delgado, donde se observaban pseudomembranas, siendo un bacilo Gram positivo, de tipo anaerobio, con un difícil y muy lento crecimiento. (Te invitamos a conocer las principales Causas de la Diarrea)

Descrito por primera vez en 1935 por Hall y O’Toole, en un cultivo realizado e identificado como bacillusdifficilis. Siendo aislado y estudiado tanto en animales como seres humanos, relacionándose con ello el uso de antibióticos como la clindamicina, para el tratamiento de enfermedades asociadas con gérmenes y la presencia de diarreas.

Las cuales también fueron asociadas al uso de estos antibióticos, evidenciándose el hecho de que muchos de los pacientes también manifestaban padecimientos de colitis Pseudomembranosa, siendo determinada mediante exámenes endoscópicos.

Colitis Pseudomembranosa

A partir del año 1978, la toxina descubierta en los microorganismos, fue de carácter citopática y que se encontraba presente en los pacientes con la colitis Pseudomembranosa, a diferencia de los estudios con pacientes sanos, considerando con ello que la Clostridium Difficile tenía un papel fundamental en la génesis de este tipo de trastornos. (Te recomendamos ver también Marasmo).

La Clostridium Difficile, es una bacteria que ocasiona una inflamación del colon, que es conocida con el nombre de Colitis Pseudomembranosa, siendo presente en muchos adultos mayores, que han estado hospitalizado o tratados en instalaciones de salud, durante algún tiempo, y que luego de la aplicación de antibióticos, manifiesta este padecimiento.

Pero los estudios realizados al respecto, arrojan resultados de presencia de este tipo de infección en personas, que ni siquiera han estado en un hospital, y que además son jóvenes saludables, sin antecedentes con antibióticos o expuestos a lugares hospitalarios, lo que demuestra que este tipo de padecimiento puede ser adquirido de forma epidemiológica.

Cumpliéndose con ello los postulados de Koch, donde el agente patógeno se encuentra presente en las personas enfermas, en tanto que las sanas no lo manifiestan. Por ello el presente artículo lo realizamos para dar a conocer a todos nuestros lectores; que es básicamente la Colitis Pseudomembranosa, sus causas, síntoma y la mejor forma de enfrentarla. (Quizás te interese ver además Dieta Express).

Colitis Pseudomembranosa

¿Qué es?

La Colitis Pseudomembranosa es una enfermedad donde se manifiesta la presencia de una inflamación de la mucosa, que recubre al intestino grueso, especialmente localizada en el colon. Donde se forman placas de color blanquecino que pueden ser observadas clínicamente, mediante el uso de un examen endoscópico.

Este tipo de infección es ocasionada por la presencia de un microorganismo considerado como Clostridium difficile, el cual durante el desarrollo de este artículo identificaremos con las siglas CD. Siendo además posible, que sea relacionado con otro tipo de patología, aunque no sea de carácter infeccioso e incluso sin la presencia de una causa conocida.

Pero lo que si se ha logrado establecer, es que la colitis Pseudomembranosa tiene un cuadro característico y conocido, desde ya hace más de un siglo, considerandos como originado por CD, en portadores que pueden no presentar síntomas, hasta en aquellos casos donde el padecimiento de la colitis de este tipo puede ser fulminante. (Te recomendamos ver Pérdida de Peso Involuntaria)

Este es un trastorno físico de tipo infeccioso, cuyas consecuencias se ha incrementado durante los últimos años, quizás por estar de alguna manera relacionado, con un elevado consumo de fármacos considerados de tipo antibióticos, y siendo en la actualidad todo un problema de salud pública.

Considerándose el hecho de que las personas que lo padecen, presentan diarreas, que pueden tener muchas consecuencias, hasta de tipo económico, pues tienen que permanecer en muchos casos hospitalizados durante algún tiempo.

En síntesis la Colitis Pseudomembranosa es un inflamación que se origina en los pacientes a nivel del colon, debido a la bacteria Clostridium Difficile (CD), que por su toxinas y bajo determinadas circunstancias, lesiona este órganos; teniendo como consecuencia la presencia de placas en sus paredes y una diarrea excesiva.

Colitis Pseudomembranosa

Síntomas

Los síntomas son los aspectos físicos manifestados por los pacientes que padecen la colitis Pseudomembranosa, y que de alguna forma está asociada al consumo de los antibióticos, cuando las personas tienen presente en su organismo la bacteria de la CD.

Siendo un hecho que se ha establecido mediante estudios realizados con pacientes, que han manifestado esta enfermedad; que el crecimiento de una forma excesiva de la bacteria Clostridium Difficile, es debido a que habían estado hospitalizados, y bajo un tratamiento con antibióticos, siendo más comunes a presentar este trastorno, las personas mayores de 65 años.

Entre los síntomas que pueden ser observados en los pacientes tenemos los siguientes:

  • Las personas suelen manifestar un tipo de diarrea acuosa.
  • Pueden padecer de calambres, dolores o algún tipo de sensibilidad en el área del abdomen.
  • Es posible la presencia de cuadros febriles.
  • Cuando se analizan sus heces, estas pueden manifestar la presencia de pus.
  • Los pacientes también padecen constantes náuseas.
  • Como último síntoma tenemos, que las personas con la colitis Pseudomembranosa, suele manifestar una deshidratación consecuencia de la fiebre y las diarreas.

Una consideración importante, es que estos síntomas se pueden hacer presentes, luego de los dos primeros días, bajo los cuales se ha sometido al paciente al uso de los antibióticos.

Por ello es recomendable para las personas de forma general, que sí están presentando alguno de estos síntomas, y en especial se están tomando o ha tomado recientemente antibióticos, busque ayuda médica, con la finalidad de que se pueda realizar un chequeo, que permita descartar la presencia en su cuerpo de la colitis Pseudomembranosa.Colitis Pseudomembranosa

Causas

Cuando se sospecha el padecimiento de cualquier tipo de enfermedad, uno de los aspectos importantes, suele ser las causas que conllevan a las personas, para que puedan padecerla; por ello hemos decidido tomarlas en consideración para que nuestros lectores estén al tanto y puedan prevenirla.

En general dentro del colon del cuerpo humano, existen una cierta cantidad de baterías, siempre presente, y que forman parte de su equilibrio natural. Pero bajo algunas circunstancias, como ellos dicho la de los antibióticos, la bacteria CD, crece más rápidamente, elevando en consecuencia sus toxinas sobre el colon, ocasionándole daños.

Siendo los antibióticos que se encuentran más directamente relacionados con el padecimiento de la colitis Pseudomembranosa, los siguientes:

  • Los antibióticos que contienen Fluoroquinolonas, siendo ejemplo de ellos fármacos como la ciprofloxacina y la levofloxacina.
  • Las penicilinas, como las contenidas en antibióticos conocidos como la ampicilina y la amoxicilina.
  • Productos como la clindamicina.
  • Químicos como la cefalosporinas, cuyo ejemplo farmacológico es la cefixima.

Colitis Pseudomembranosa

Algunos medicamentos para las quimioterapias, en tratamientos contra el cáncer, al igual que otras enfermedades que se presentan en el colon, como las ulceraciones o la enfermedad de Crohn, pueden ser motivos, que predisponga a las personas para padecer la colitis Pseudomembranosa.

Otra condición de intereses y ante la cual se debe estar muy atento es que la bacteria CD, suelen ser resistentes a muchos desinfectantes, por ello podrían ser transmitidas de un paciente a otro; especialmente cuando el personal médico no tiene un cuidado especial en este sentido.

Siendo otro hecho que se ha estado manifestando, que muchas personas que no han sido expuestas a antibióticos, ni han estado hospitalizadas, e incluso no tienen factores de riesgo. Han adquirido la infección dentro de su comunidad, siendo considerada una nueva cepa, que es aún más resistente a todos los elementos probados sobre ella.

Por tanto es indispensable que este tipo de padecimiento sea identificado oportunamente en las personas, con la finalidad de poder someterlas a un adecuado tratamiento, antes de que su condición pueda ser más grave, considerando además que puede ser contagiada la bacteria a otras personas.

Diagnóstico

El diagnóstico es el elemento más idóneo para el establecimiento de un determinado padecimiento en una persona; por ello para la determinación de la colitis Pseudomembranosa, se utilizan una serie de procedimientos y exámenes, mediante los cuales se identifica con exactitud este padecimiento, evitando con ello complicaciones. Para el caso de los padecimientos de colitis Pseudomembranosa, se puede requerir, la realización de los siguientes estudios:

  • Con una muestra de heces del paciente, se aplican pruebas para evidenciar la presencia de la bacteria CD.
  • Los análisis de sangre son indispensables para verificar el recuento de los niveles de glóbulos blancos, conocidos como leucocitos; y los cuales se presentan alterados cuando se padece esta enfermedad.
  • El mejor estudio para determinar la presencia de colitis Pseudomembranosa es la colonoscopia, o en su defecto la sigmoidoscopia, pues con estos exámenes médicos, se puede esclarecer mediante fotos obtenidas dentro del organismo del paciente, cuáles la condición en que se encuentran las paredes de su colon.
  • Se pueden realizar exámenes adicionales con radiografías o tomografías, en función de la condición de cada paciente, todo ello con la finalidad de poder identificar de forma oportuna, algún tipo de complicación presente como puede ser el caso de megacolon tóxico o incluso una posible ruptura del mismo colon.

Todos estos tipos de estudios, son los que permiten al médico realizar la adecuada determinación del tipo de padecimiento que presenta el paciente; permitiendo con esto que se le pueda indicar el tratamiento adecuado que debe ser seguido, para erradicar el problema.

Colitis Pseudomembranosa

¿Requiere aislamiento?

La colitis Pseudomembranosa, es una diarrea infecciosa que suele presentarse en pacientes hospitalizados, a causa de las toxinas de la bacteria Clostridium Difficile, presente en su cuerpo y activada, mediante la ingesta de antibióticos. Siendo una bacteria difícil de controlar en el ámbito hospitalario pues es inmune a muchos desinfectantes.

Por ello lo más recomendable es que el paciente sea atendido de forma aislada, evitando así la propagación de esta bacteria a otros pacientes que se encuentren recluidos. Pues se han dado casos, de pacientes que han adquirido este tipo de enfermedad, justamente estando hospitalizados.

Aconsejando por ello una adecuada diferenciación en cuanto a posibles brotes epidemiológicos, la adquisición de la bacteria CD, bajo las siguientes circunstancias.

  • Cuando se estima que la bacteria ha sido adquirida en algún centro de salud, teniéndose como evidencia el desarrollo de la enfermedad en las primeras 48 horas luego de que la persona ha ingresado al centro de hospitalización, incluso durante cuatro semanas posteriores a haya sido dado de alta.
  • Puede darse el caso de que la bacteria haya sido adquirida en la comunidad, sin haber estado hospitalizado y en un tiempo superior a unas 12 semanas de haber estado en contacto con alguna persona que la padecía.
  • Esta enfermedad puede haberse adquirido de una forma indeterminada, y desarrollarse en su grupo familiar o comunidad, sin una causa determinada.

Colitis Pseudomembranosa

Por ello es importante tener presentes estos conocimientos, a la hora de tratar la condición de paciente, como originada por factores epidemiológicos o de adquisición hospitalaria. Siendo algunos consejos en este sentido, que las infecciones asociadas con la bacteria CD, sean detectadas a tiempo y los pacientes que las padecen aislados.

Deteniéndose lo antes posible sus cuadros diarreicos, y manteniendo una serie de cuidados médicos en cuanto al contacto con los pacientes, que sean mantenidos en una habitación aislada, donde cuenten con un baño para su uso. Además de tener precaución con el uso de batas y guantes, que sean utilizados, durante la medicación y cuidado de este tipo de pacientes.

Estos cuidados deben ser observados y mantenidos a pesar de que los pacientes tengan un alivio, en cuanto a sus diarreas; siendo primordial el lavado de las manos tanto para pacientes como médicos, y de ser posible, pues se ha determinado que el gel alcoholado y la limpieza del ambiente, no es suficiente ante la bacteria CD.

Ya que ella sobrevive en superficies secas, especialmente si se usan desinfectantes convencionales; siendo muy importante que cuando el paciente sea dado de alta, se realice la descontaminación de toda la habitación. Utilizando la clorhexidina en los baños, pues ayuda a eliminar este tipo de bacterias.

Colitis Pseudomembranosa

¿Se cura?

Se ha determinado que en la mayoría de los casos el pronóstico para los pacientes es bueno; pues se puede curar de este tipo de padecimientos, sino se le presentan complicaciones, no obstante es un tipo de infección que puede ser reincidente, por lo cual los pacientes siempre deben estar alertar, aun cuando sienta que ya se han curado.

Considerando además durante su tratamiento, que este tipo de enfermedad puede presentar algunas complicaciones, como son la presencia de Megacolon tóxico, donde hasta las capas más profundas del colon se observan tanto hinchadas como inflamadas. Que si bien esta situación de debe a otro trastorno, igualmente afecta la condición del paciente.

El paciente se puede complicar además por deshidratación, con un bajo conteo electrolítico o por presentar una perforación de las paredes del colon. Todo ello si no es atendido de forma rápida y oportuna puede llevar al paciente incluso a la muerte. (Te recomendamos ver además el articulo sobre la Bulimia.

Colitis Pseudomembranosa

Tratamiento

El tratamiento que se debe realizar para este tipo de enfermedades es cada vez más difícil, por el hecho de que cada día aparecen nuevas cepas de la bacteria CD, las cuales atacan de forma agresiva y son incluso más resistentes a los tratamientos usualmente empleados para este caso.

Esto es considerado especialmente, luego que la persona ya ha padecido esta enfermedad y se le presenta de forma recurrente, siendo más difícil de erradicar bajo estas circunstancias, debido a que usualmente, se presentan con nuevas cepas de la bacteria.

Pero los tratamientos que usualmente se siguen, como una forma para erradicar la presencia de la colitis Pseudomembranosa de las personas, es mediante la práctica de los siguientes procedimientos.

  • Eliminación completa del antibiótico o medicamento que ha sido considerado como causa o promotor de la activación de la bacteria CD, por haber favorecido su proliferación y el aumento de sus toxinas.
  • Administrar un tratamiento con la finalidad de erradicar o controlar la presencia de la bacteria en el paciente, el cual puede ser metronidazol, vancomicina o fidaxomicina; tratando con ello el problema. No obstante su médico le puede recetar el uso de cualquier otro medicamento, que considere prudente.
  • Utilización de soluciones de electrolitos aplicados por vía intravenosa, con la finalidad de evitar la deshidratación del paciente, a causa de la diarrea.
  • En casos más graves, se puede hacer uso de cirugías, con la finalidad de corregir el problema, especialmente cuando hay lesiones en el colon que deben ser operadas.
  • Cuando la infección es persistente o suele reaparecer en el paciente, en muchas ocasiones necesita un tratamiento que sea a largo plazo, todo ello con la finalidad de mantener la bacteria bajo control.
  • Existe un nuevo tratamiento denominado trasplante de microbiota fecal. Que es básicamente un contagio mediante las heces, que ha sido eficaz en los casos en que este tipo de infecciones reaparecen. Esto es simplemente el hecho de reemplazas malas bacterias presentes en el colon, por buenas bacterias. Con lo cual se restaura los daños ocasionados por el uso de los antibióticos, y con ello se combaten las infecciones.

Colitis Pseudomembranosa

Complicaciones

Los tratamiento empleado para eliminar la colitis Pseudomembranosa de la personas, suele ser en la mayoría de los casos efectivo. Pero se debe hacer la consideración de que aunque la enfermedad sea detectada, diagnosticada y tratada a tiempo, pueden surgir complicaciones para el paciente, siendo en ocasiones causa de su muerte. Por ello vamos a considerar de forma general algunas de ellas.

Deshidratación

Las personas cuando están presentado un cuadro diarreico, suelen tener una baja rápida de electrolitos, y de líquidos presentes en su cuerpo, todo ello le lleva rápidamente, a presentar un cuadro de deshidratación, lo cual puede alterar además sus niveles de presión arterial, que suele bajar peligrosamente.

Problemas Renales

Cuando las personas sufren serios padecimientos de deshidratación, estos repercuten de una forma directa sobre su función renal, deteriorándose a gran velocidad, lo que les lleva a padecer lo que se conoce como insuficiencia renal.

Megacolon Tóxico

Esta es un tipo de enfermedad, donde las personas que la padecen, no pueden expulsar adecuadamente las heces y los gases, ocasionando con ello la dilatación de toda el área final del colon. Siendo un tipo de trastorno que al no ser tratado prontamente, puede llevar a la ruptura de las paredes de este órgano.

Cuando esto se da, las bacterias podrían entran con mucha facilidad al área abdominal, provocando infecciones allí. Este padecimiento requiere la realización inevitablemente de una cirugía, para poder reparar la ruptura, siendo siempre considerado como un caso de emergencia que puede llevar a la persona, incluso a la muerte.

Colitis Pseudomembranosa

Perforación Intestinal

En general no suele presentarse, pero si se diera el caso, es otra complicación para un paciente con colitis Pseudomembranosa, por ello la hemos considerado, pues cuando se presenta es un daño considerable en el revestimiento o paredes del intestino grueso, lugar de ubicación del colon. Lo cual puede además darse luego de un megacolon tóxico.

Esta perforación es peligrosa, y a causa de ella las bacterias pueden diseminarse con facilidad hacia el abdomen, causando una peritonitis, que podría llevar a la persona a su muerte.

Muerte

Es la complicación más grave a la que se enfrenta el paciente, y esta se debe a que las infecciones pueden presentarse de una forma moderada, o ser más rápidas y agresivas, donde la bacteria CD, es difícil de controlar y con ello ocasiona inevitablemente la muerte del paciente

En niños

En los niños la bacteria del Clostridium Difficile, suele causar diarreas, además de ocasionar en ellos una inflamación del colon, conocida como colitis Pseudomembranosa. Que al igual que en el caso de los adultos, puede ser contraída en el hospital, durante un simple tratamiento mediante antibióticos.

Es una enfermedad peligrosa, que puede presentarse hasta durante algunas semanas, luego de que salen del hospital; e incluso encontrarse en los intestinos de bebés recién nacidos. Presentándose la enfermedad a consecuencia de que los antibióticos pueden haber acelerado la activación y crecimiento de la bacteria, que comienza una producción activa de toxinas.

Siendo su presencia nociva, pues va dañando el revestimiento de los intestinos. Por otro lado como se ha manifestado las bacterias, proliferan, pues el antibiótico no les afecta, como lo hacen con otras bacterias presentes en el colon; con lo cual se permite que logren reproducirse y ocasionar la enfermedad de la colitis Pseudomembranosa en el niño.

Colitis Pseudomembranosa

Hasta el momento no se conoce con exactitud, el tiempo que puede llevar su periodo de incubación, sin embargo, los que es cierto es que la bacteria puede vivir durante un largo periodo, dentro de los intestinos del cuerpo humano, aun sin ocasionar ningún tipo de enfermedad.

Se identifica la enfermedad de la colitis Pseudomembranosa, pues el niño puede presentar una serie de signo y síntomas alarmantes, como pueden ser la presencia de diarreas acompañadas de cólicos, una gran sensibilidad en el área intestinal, fiebre e incluso sangre y mucosidades en sus heces.

Las cuales son analizadas y mediante la evaluación adecuada se determina la presencia de la bacteria CD, o de sus toxinas. Llevando con ello a la inminente necesidad, de que el niño sea sometido a un pronto tratamiento; iniciándose mediante la suspensión inmediata del antibiótico que esté tomando, si fuese el caso.

Colitis Pseudomembranosa

Muchos casos suelen mejorar, cuando se suspende el antibiótico suministrado, pues se considera que fue el agente causal de la activación bacteriana; pero esto es en los casos leves. Siendo también necesario, que se le administren algunos medicamentos de forma específica, como el caso del metronidazol o la vancomicina; por ser excelentes para combatir esta bacteria.

Los niños con este tipo de medicación pueden recuperarse rápidamente, siendo muy pocos los casos en que suelen tener una recaída; ante lo cual se iniciara nuevamente el tratamiento recomendado.

A los padres se les recomienda que prevengan todo lo posible la aparición de este tipo de enfermedad, para ello realizándose el adecuado lavado de sus manos al igual que las de sus hijos. Observando en todo momento una manipulación adecuada de los pañales sucios al igual que los desechos fecales.

Otro consejo a los padres radica, en que eviten en lo posible el uso de antibióticos en sus hijos; siendo necesario que sean administrados bajo algunas circunstancias especiales, donde para ser tratados por alguno tipo de padecimiento lo necesiten, con ello se está evitando que la bacteria Clostridium Difficile prolifere y libere toxinas perjudiciales.


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