Los Colgajo, tienden a ser pedazos de piel extraída con el fin de poder restaurar o reconstruir una zona del cuerpo que se encuentre dañada o alterada por consecuencia de un daño físico como por ejemplo una quemadura o golpe corporal, incluso se conoce de la misma manera lo que son los Colgajo Dental. En el siguiente artículo conoceremos todo lo relacionado a este tipo de alteraciones y cuales son los cuidados de las heridas para que puedan sanar más rápido.

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Colgados: Definición

La Definición de Colgajo es muy sencilla, se trata de un bloque vascularizado de tejido que se llega a movilizar a partir de un lugar donador y es transferido para otra área del cuerpo, sea este distante o adyacente, con el objetivo de reconstrucción.

Puede llegar a ser que mantenga la conexión vascular con el lugar donador o de origen como en los llamados colgajos locales, o que el vaso sanguíneo sea interrumpido, sin embargo, posteriormente es reconectado con las técnicas microquirúrgicas en la zona de recepción como tiende a ser en los casos de los colgajos libres.

La gran diferencia entre un colgajo y un injerto es que el segundo no suele contar con el pedículo vascularizado y tiende a tener su flujo sanguíneo de la revascularización del lugar receptora, a comparación del colgajo que cuenta con la extracción propia y completa del pedazo de piel extraída.

Introducción

Sea cual sea lo que provoque el daño físico del cuerpo, las implicaciones tanto físicas, psicológicas y sociales que tienden a involucrar han llegado a convertir este tipo de tema en una clase de factor general de plena discusión y de gran referencia en los diversos aspectos médicos legales de los países.

Los grandes avances en lo que son las técnicas quirúrgicas para las posibles correcciones de los daños causados a nivel estético y funcional, tienden a ser la estructura de toda clase de atmósfera en la que se llega a encontrar sumergida en esta situación.

Es en este que se llega a cobrar vida la gran importancia de la cirugía reconstructiva, puesto que, por medio de los diversos procedimientos como los colgajos, se puede llegar a intervenir en las secuelas de los accidentes, con las probabilidades de lograr restaurar los rangos de movilización en las cicatrices retráctiles post quemaduras o de los traumas, con el fin de llegar a evitar la cicatriz para toda la vida en la cara o hasta incluso las reconstrucciones nasales o las auriculares.

Es, por lo tanto, lo que se le considera importante poder abordar las generalidades de los colgajos y concientizar en la gran importancia de lo que estos tienen en el tema de la reparación del daño físico de la persona.

Nombres Alternativos

Otros de los términos por lo que se le llega a conocer a este tipo de procedimiento médico tienden a ser los siguientes que mencionaremos:

Autoinjerto – Cuidados Personales / Trasplante de Piel – Cuidados Personales / Injerto de Piel de Grosor Parcial – Cuidados Personales / Injerto de Piel de Grosor Total – Cuidados Personales / Injerto Parcial – Cuidados Personales / FTSG – Cuidados Personales / STSG – Cuidados Personales

Colgajo Local – Cuidados Personales / Colgajo Regional – Cuidados Personales / Colgajos Distantes – Cuidados Personales / Colgajo Libre – Cuidados Personales / Injerto con Tejido Propio – Cuidados Personales.

Cuidados Personales en Caso de Colgajos por Úlceras de Decúbito / Cuidados Personales en Caso de Colgajos por Quemaduras / Cuidados Personales en Caso de Injertos por Úlceras.

 Cuidados Personales con los Colgajos e Injertos de Piel

Un injerto de Piel o mejor conocido como Colgajo tiende a ser un pedazo de carne o piel humana en excelentes condiciones que es extraída de una zona del cuerpo con el fin de llegar a reparar un área de piel dañada o que le falta en otra zona del cuerpo de la persona. Esta clase de piel no posee una fuente propia de flujo de sangre.

Por lo que el llegar a aprender a cuidar tanto a los injertos como a los colgajos de piel es de gran importancia ya que pueden ayudarles a poder sanar mucho más rápido y eficaz y poder reducir la cicatrización.

Cuidados con los Injertos o Colgajos de Piel

Se va a necesitar del cuidado del lugar del colgajo o del injerto de la misma manera que del lugar donante. Cuando llegue a su hogar luego de haber pasado por la cirugía, va a tener un gran vendaje en las heridas. EL vendaje va a cumplir múltiples funciones entre ellas:

  • Llegar a Proteger la herida de los microbios y al mismo tiempo reducir el riesgo de contraer una infección.
  • Lograr Proteger la zona entre tanto está sana
  • Llegar a Absorber cualquier clase de líquido que se logre filtrar en la herida

Para poder cuidar del sitio del injerto o del colgajo se va:

  • A requerir de poder descansar por unos cuantos días luego de haber sido pasado por la cirugía entre tanto que las heridas sanan.
  • Cuida del vendaje, el tipo de vendaje que tenga va a depender del tipo de herida y también de donde se encuentra la misma.
  • Debe de mantener el vendaje y también la zona a su alrededor totalmente limpia y libre de cualquier clase de suciedad o de sudor.
  • Nunca deje que el vendaje se le moje.
  • Nunca toque el vendaje. Siempre déjelo en su lugar por el tiempo que el mismo médico le recomendó el cual puede ser de 4 a 7 días.
  • Tome cualquier clase de medicamento o de analgésico como se lo va a indicar el médico tratante.
  • Si llega a ser posible, debe de tratar de alzar la herida de forma que quede por arriba del nivel del corazón. Esto es lo que le va ayudar a la persona a poder bajar la hinchazón. Va a requerir de hacer esto entre tanto se encuentre sanando las heridas y cuando esté tanto sentado como acostado. Puede llegar a utilizar almohadas para poder apuntalar la zona.

  • Si el médico se lo llega a autorizar, puede usar una especie de compresa de hielo sobre el vendaje para de esa manera poder ayudar con lo que es la hinchazón. Por lo que le puede preguntar al mismo especialista con qué clase de frecuencia se debe de llegar a aplicar la compresa de hielo. Debe de asegurarse que si hace esto no puede dejar que se moje el vendaje.
  • Evite cualquier clase de movimiento que le pueda hacer estirar o lesionar el colgajo o el injerto. También debe de evitar llegar a golpearse o chocar la zona operada.
  • Durante la recuperación debe de evitar el hacer ejercicio extenuante por muchos días. Puede preguntare al médico cuánto tiempo es que puede realizar.
  • Si tiende a tener un vendaje con vacío, puede que necesite de un tubo conectado. Si el tubo se llega a caer, dígale al médico de inmediato.
  • Posiblemente deberá de ir al médico para que le cambie el vendaje en unos 4 a 7 días. De igualmente a lo mejor va a requerir que el médico le cambie el vendaje del injerto o del sitio del colgajo por lo menos unas cuantas veces durante 2 a 3 semanas seguidas.
  • Entre tanto que el lugar del colgajo va sanando, es posible que la personas puede ser cuidado por un amigo, familiar o pariente en su hogar. El médico le va a enseñar cómo debe de cuidar de manera correcta la herida y también cómo es que debe de ponerse los vendajes.
  • El lugar puede llegar a presentar picazón entre tanto que va sanando. No se puede por ningún motivo rascar la herida ni tampoco hurgue en ella.
  • Aplique un poco de protector solar con un factor de protección de unos 30 o más elevado en toda la zona de la cirugía si hubiese el caso en que debe de exponerse al sol.

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Para poder cuidar el sitio donante:

  • Deje el vendaje en su mismo lugar. Debe de mantenerlo totalmente limpio y seco.
  • El médico le va a retirar el vendaje en más o menos unos 4 a 7 días o le dará las instrucciones en cuanto a cómo puede quitarlo.
  • Posteriormente de haber retirado el vendaje, puede llegar a dejar destapada. No obstante, si la misma se encuentra en un lugar que está completamente cubierta por la ropa, lo cual va a necesitar de cubrir el sitio para poder protegerlo.
  • Nunca aplique alguna clase de crema ni tampoco de loción a la herida solamente en los casos que el mismo médico lo indique. A medida que la zona donante sana, puede llegar a presentar comezón y se pueden incluso crear costras. Nunca hurgue las costras ni tampoco se llegue a rascar la herida entre tanto que esta va sanando

Ducharse o Bañarse

El especialista médico le va a indicar a la persona cuando puede llegar a bañarse luego de la cirugía. Por lo que debe de tener en cuenta lo siguiente:

  • Puede llegar a requerir de unos baños de esponja por el transcurso de unas 2 a 3 semanas entre tanto que las heridas se encuentren en sus etapas iniciales de la cicatrización.
  • Una vez que lo llegue a autorizar para que se pueda bañar, las duchas tienden a ser mucho mejores que los mismos baños en la tina debido a que la herida no se llega a sumergir dentro del agua. El empapar la herida podría llegar a hacer que esta se vuelva a abrir.
  • Debe de asegurarse de poder proteger todos los vendajes entre tanto que usted se baña para lograr que se mantengan secos. El médico puede llegar a sugerirle que se cubra toda y ambas heridas con una bolsa de plástico para poder hacer que se mantenga seca.
  • Si el médico lo llega a autorizar, puede llegar a enjuagar levemente la herida con un poco de agua entre tanto que se baña. No llegue a frotar ni tampoco a estrujar la herida. El médico puede llegar a darle como recomendación los productos de limpieza que son especiales para poder utilizarlos en las heridas.

  • Debe de secar el área del alrededor de la herida llegando a dar palmaditas leves con una clase de toalla que esté limpia. Deje que la herida se logre secar al aire.
  • No puede utilizar jabones, polvos, lociones, cosméticos ni tampoco cualquier otra clase de producto para el cuidado de la piel sobre la herida, a no ser que el mismo médico lo llegue a indicar.
  • En cierta ocasión en el transcurso del proceso de curación, ya no va a requerir de un vendaje. El médico le va a decir cuándo puede llegar a dejar que la herida se encuentre destapada y cómo es que debe de cuidarla.

¿Por qué se Realiza una Cirugía para un Colgajo o un Injerto de Piel?

Un colgajo de piel tiende a ser específicamente tanto piel como tejidos que se encuentran sanos que se llegan a movilizar y se separan de forma parcial con el fin de llegar a cubrir las heridas que están cercanas. Un colgajo de piel puede llegar a tener piel y también grasa o simplemente piel, la grasa i se incluye un poco de músculo.

Por lo general, un colgajo de piel se encuentra adherido en su sitio original por un extremo y llega a permanecer igualmente conectado por medio de un vaso sanguíneo. En ciertos momentos un colgajo se llega a mover a un lugar nuevo y el vaso sanguíneo llega a ser reconectado de manera quirúrgica. Esto se le es denominado Colgajo Libre.

Los injertos de piel se usan con el propósito de poder ayudar a que se sanen las heridas de mayor gravedad, las más grandes y las más profundas, entre las cuales se incluyen:

  • Las Heridas que suelen ser muy grandes para poder sanarse por sí mismas.
  • Las Quemaduras.
  • La Pérdida de piel por causa de una infección cutánea muy grave.
  • Por una Cirugía para curar el cáncer de piel.
  • Por causa de las Úlceras venosas, las úlceras de decúbito o incluso las úlceras diabéticas que nunca llegan a sanar por sí solas.
  • Posteriormente de una mastectomía o de una amputación.

La zona de donde se llega a agarrar la piel es denominada sitio donante. Luego de ejecutarse la cirugía, la persona va a tener 2 heridas, los cuales son el injerto o el colgajo en sí donde se colocó y el sitio donante. Los sitios donantes para los injertos y los colgajos se llegan a escoger de acuerdo a:

  • Qué tanto llega a coincidir la piel con la zona de la herida
  • Qué tan visible va a ser la cicatriz del sitio donante
  • Qué tan próximo se encuentra el sitio donante de la herida

Con mucha más frecuencia, el lugar donante puede llegar a presentar mucho más dolor luego de la realización de la cirugía que la misma herida, a causa de las terminaciones nerviosas que fueron recién expuestas.

Daño Estético

El daño estético tiende a ser toda clase de alteración de lo que es la morfología externa o la clase de alteración funcional a nivel corporal de una persona que es traducida como la pérdida o la disminución de la atracción o de la belleza con respecto al anterior estado.

Marca Indeleble en el Rostro

Dentro de los que es el panorama del daño estético y muy vinculado a lo que es la intervención de las cirugías reconstructivas, se localiza el término de una marca indeleble en el rostro. La marca indeleble en el rostro llega a implicar una especie de cicatriz visible y también deformante que llega a producir afeamiento y un marcamiento de manera permanente.

Ahora bien, llegando a tomar en consideración lo que se encuentra establecido en la Sección III del Código Penal de las regiones de Costa Rica, se debe de tener muy en claro la diferencia entre lo que es una lesión culposa y una dolorosa. Llegando a ser la segunda la que es realizada con una intensión premeditada, a comparación de la primera que es el daño causado de forma accidental.

Se tienden a establecer de la siguiente manera que las lesiones dolosas son aquellas que se encuentran establecidas en los artículos 123, 123 bis, 124, 125, 126 y 127; y las culposas las encontradas en el artículo 128. Dentro del rango de las lesiones dolosas, el artículo 124 las llega a calificar como una lesión muy grave a la marca indeleble en el rostro.

Suele ser entendible debido a que se ha llegado a calificar como una gran lesión grave, a causa de todas las clases de secuelas funcionales, psicológicas y estéticas que acarrean. La marca indeleble en el rostro es lo que equivale entonces a una clase de cicatriz que marca o llega a identificar de forma muy visible y deformante una herida y que produce especie de alteración del rostro alterando la armonía del mismo.

Estas tienen que llegar a cumplir con algunas especies de características para poder ser catalogadas como tales. Como, por ejemplo, la misma debe de llegar a ser visible tanto a una distancia corta como a una distancia social, y que llegue a alterar el rostro de la persona. Por otra parte, se tiene que tomar en consideración que la valoración definitiva se va a ejecutar hasta luego de la consolidación, por lo que generalmente se tiende a dar un tipo de periodo de unos 6 meses.

En los casos de que se haya llegado a practicar la persona una cirugía reconstructiva, debe de llegar a hacerse la salvedad que la valoración final tiene que ser ejecutada hasta que la persona sea dada de alta por el propio servicio y de esa manera poder establecer el grado de lesión residual que presente la persona.

Cicatrices Retráctiles Inoperables

Por concepto de cicatriz retráctil se llega a entender que se trata de toda aquella engrosada y contracturada que ocasiona la deformidad o la limitación en los rangos de los movimientos, la secuela del proceso de cicatrización. Dichas, como se llegó a mencionar anteriormente, pueden llegar a ser liberadas por medio de las cirugías con los colgajos.

Tal tiende a ser la gran importancia que tienen que dentro de la prevención de la terciaria del manejo de las cicatrices retráctiles post quemadura, llega a involucrar lo que es el uso de las escisiones tempranas, al igual que los injertos y los colgajos en aquellos casos que la cicatrización primaria no llegue a poder generar una cobertura de piel estable.

Cuándo Llamar al Médico

Se debe de llamar al médico solamente si llega a sentir los siguientes síntomas:

  • El dolor llega a empeorar o no logra mejorar luego de haber tomado los analgésicos.
  • Tiene un sangrado que no llega a detenerse después de haber pasado unos 10 minutos con una presión suave y de forma directa.
  • El vendaje se llega a aflojar
  • Los bordes del injerto o también del colgajo empiezan a subir
  • La persona llega a sentir que algo protruye el sitio del injerto o del colgajo

Igualmente debe de llamar al médico si suele notar signos de una infección, tales como:

  • Incremento del drenaje de la herida
  • El drenaje se llega a tornar como espeso, de color café, verde o amarillo, o tiende a oler muy mal por consecuencia de la presencia de pus
  • La temperatura se encuentra por encima de los 100°F que es lo mismo que 37.8°C por más de unas 4 horas.
  • Tienden a presentarse especies de rayas de color rojo que salen de la misma herida

Colgajo Libre

Se trata de un tipo de cirugía que se utiliza para llegar a reconstruir la forma y el tamaño de un área del cuerpo, como, por ejemplo: Un Seno, luego de haber sido tratada por una mastectomía. En este procedimiento se procede a extraer un colgajo de tejido, juntamente con los vasos sanguíneos, la grasa, la piel y en ciertas ocasiones, el músculo de una zona del cuerpo, como tiende a ser de:

  • La Espalda
  • El Abdomen

Posteriormente, se llega a reimplantar en el área del pecho o donde se vaya a colocar para poder formar lo que es un montículo nuevo ya sea en el seno, nariz, encía, entre otros. Se llegan a reconectar de la misma manera los vasos sanguíneos del tejido a los vasos sanguíneos que están debajo del pecho o del brazo (en el caso de colgajo para reconstrucción de mama). Un denominado colgajo libre es un procedimiento de reconstrucción de mama.

Anglosomas

Para poder llegar a asegurar lo que es la viabilidad del colgajo, es de gran importancia que se conozca la anatomía cutánea de la persona. Siempre y cuando recordando, la epidermis que es la que representa la capa más superficial de la piel del organismo. Por la parte de debajo de la misma, se encuentra la dermis con la capa papilar que es la superficial y la reticular que es la más profunda.

Posteriormente se encuentra lo que es el tejido subcutáneo, la aponeurosis y el músculo. De forma anatómica se llegan a distinguir los plexos que son:

  • Cutáneo que son los subepidérmico y dérmico
  • Subcutáneo que consisten en los subdérmico y subcutáneo
  • El Fascial que se trata del prefascial y subfascial

La sangre tiende a llegar hasta dichos plexos por medio de las arterias y suele ser drenada por las venas correspondientes. Las arterias se originan de manera decreciente desde la Aorta en:

  • A. Segmentaria
  • A. Perforante – Las cuales son igualmente conocidas como la musculocutánea o la indirecta o la septocutánea que es mejor conocida como la directa.
  • A. Cutánea

La A. Cutánea puede llegar a ser hasta paralela a la superficie cutánea llegando a formar los plexos o puede ser perpendicular a la superficie que tiende a interconectar los mismos. Esta clase de división Vascular, suele dar origen a los angiosomas.

El cual consiste en un bloque tridimensional de un pedazo de tejido, hueso, músculo, piel u otro, que es irrigado por una de las arterias fuentes, la cual corresponde a las segmentarias y a la vena acompañante, que son las que encajan entre ellas y se encuentran interconectadas por los vasos de saturación.

Clasificación

Existen distintas maneras de llegar a clasificar los colgajos, especialmente si llegan a dividir de acuerdo a lo que es su composición, el método de diseño, la vascularización y la transferencia. Ahora vamos a describir cada uno de ellos para que los podamos entender mejor.

Según Vascularización

Un denominado colgajo de patrón aleatorio posee su propia irrigación que se encuentra basada en los vasos sanguíneos mínimos, innomidados localizados en el plexo dérmico-subdérmico, los cuales llegan a proceder de la arteria perforante que llega a caer al azar en lo que es la base anatómica del mismo colgajo.

Esta clase de colgajos se encuentran limitados por la propia geometría de ellos. Y en cuanto a los términos generales se llega a hablar de una clase razón que es aceptada de un (3:1 de longitud: ancho), sin embargo, hay diversas especies de excepciones sobre esta misma regla. Esencialmente debido a que la longitud de la misma va a depender exclusivamente de la resistencia intravascular de los vasos que son contribuyentes y también de la presión de perfusión.

Al momento en que la presión de perfusión tiende a bajar muy por debajo de una presión crítica de cierre en todas las arteriolas del plexo subdérmico, se llega a dar una disminución del flujo y como consecuente se produce la isquemia. Por lo cual, el concepto tradicional de ancho-longitud no llega a dictar dicta la supervivencia del colgajo, sino que más bien la presión de perfusión.

Según Composición

La composición tiende a depender de los componentes hísticos. Pueden llegar a ser simples, o constituidos por una sola clase de tejido, como suele ser el caso de los colgajos cutáneos, los fasciales y los musculares. Los cuales son compuestos por 2 u más tejidos como llegan a ser los:

  • Musculocutáneo
  • Fasciocutáneo
  • Osteomiocutáneo

O los que son especializados, que tienden a ser todos aquellos que llegan a involucrar los nervios, los tendones, los músculos, los huesos, entre muchos otros más. Los denominados fasciocutáneos poseen piel, aponeurosis y el tejido subcutáneo interpuesto. Tiene unas 2 clasificaciones, la de:

Mathes-Nahai la cual se llega a subdividir en:

  • Tipo A que es el vaso cutáneo directo que tiende a penetrar la aponeurosis
  • Tipo B que es el vaso septocutáneo que tiende a penetrar la aponeurosis.
  • Tipo C que se trata del vaso musculocutáneo que llega a penetrar la aponeurosis.

La otra clasificación suele ser la de Cormack-Lamberty la cual se llega a clasificar en:

  • A que son los vasos perforantes múltiples
  • B que son el vaso perforante solitario
  • C que tienden a ser los vasos perforantes segmentarios
  • D que es el osteo-músculo-fasciocutáneo.

La utilidad de llegar a incluir el músculo en los miocutáneos y / o musculares, tiende a ser de poder aumentar el tipo de volumen del colgajo o en ciertos casos un tipo de componente que es funcional al anastomosar los nervios que es el nervio motor con el nervio receptor. Una clase de avance en los últimos 2 decenios, ha llegado a ser el colgajo perforante.

En este por medio de las técnicas de disección intramuscular retrógrada, se llegó a lograr disecar las arterias perforantes musculocutáneas de los vientres musculares que las llegaban a rodear, al mismo tiempo que se iba a conservar el músculo en el lugar donador para poder conservar su función.

La definición de manera exacta de colgajo tiende a ser penetrante por lo que en la actualidad sigue siendo una polémica, sin embargo, se ha llegado a visualizar las ventajas mucho más claras como:

  • Que llega a reducir la morbilidad del lugar donador
  • Que suele disminuir el volumen del colgajo
  • Que aumenta lo que es la flexibilidad al momento de elegir los componentes más deseados del colgajo para poder hacer la reconstrucción.

Dentro de los nervios musculares y los miocutáneos hay de la misma manera la subclasificación de “Mathes-Nahai” a según a los pedículos vasculares que lo llegan a involucrar. De esa manera el:

  • En el Tipo 1 tiende a involucrar un tipo de pedículo vascular
  • En el Tipo 2 pedículos dominante y unos menores
  • En el Tipo 3 se llega a involucrar unos 2 pedículos dominantes
  • En el Tipo 4 pedículos segmentarios
  • En el Tipo 5 un pedículo dominante con diversos segmentarios.

Según Método de Transferencia

Los colgajos de avance se llegan a desplazar hacia la parte de adelante o incluso hacia atrás sobre lo que es el eje a lo largo del colgajo. Por lo general poseen un tipo de índice de largo: ancho de 2:1 o 1:1. El problema que presentan es que constantemente tienden a crear defectos cutáneos los cuales llegan a ser conocidos como las “orejas de perro”, lo que deben de llegar a ser previstas dentro del plan reconstructivo.

Los excesos de tejido blando al momento de llegar a cerrar el colgajo pueden ser en ciertas ocasiones corregido con la escisión de triángulo de Borrow. Estos son los que llegan a pertenecer a una subclasificación del cierre primario, que es el colgajo V a Y, el avance bilateral o el unilateral y de isla.

El Colgajo en Isla, llega a mantener un pedículo subcutáneo del lugar del tejido que va a ser movido al defecto. El tejido adyacente al colgajo en la isla posteriormente es cerrado sobre el pedículo subcutáneo. Los colgajos de rotación pivotean el contorno de un punto fijo en lo que es la base del colgajo y tienden a rotar alrededor de 1 arco hacia el defecto, llegando a ser el arco el vector de cierre.

Tradicionalmente, se encuentran diseñados para poder moverse en un alrededor de un arco de unos 30 grados o hasta menos y en un radio que va de aproximadamente 2 o 3 veces mayor que del diámetro del defecto.

Los llamados colgajos por transposición tienden a ser uno de los del tipo versátil, sin embargo, en el que el diseño llega a crear un tipo de defecto secundario. El colgajo se alza de un lugar donador y es rotado sobre una especie de puente de piel incompleto para poder ser posicionado sobre el defecto.

Hay diversas modificaciones a los más importantes, como tienden a ser el Duformental y también el Webster al colgajo romboidal de Limberg. Típicamente consiste en crear un rombo en el contorno del defecto con unos ángulos de unos 60 y 120 grados. El colgajo llega a ser diseñado para el cierre, se logra extender a partir de la esquina con el ángulo de unos 120 grados con una incisión adicional que llega a ser extendida de forma paralela al borde de mayor cercanía al rombo.

Finalmente, cuando se llegan a acercar los bordes, la oreja de perro que tiende a quedar se corrige la realización de un triángulo de Burow. Las modificaciones que suelen ser mencionadas anteriormente solamente consisten en que dichos ángulos de rotación se llegan a hacer mucho más pequeños para poder tener una menor cantidad de tejido sobrante en la persona.

La Z-plastia tiende a ser una de las técnicas de mayor utilización para lo que es la reconstrucción. La Z-plastia fácil lo que tienden a realizar en el aumento de la longitud central. Tradicionalmente se llega a componer de unas 3 partes en la que la central llega a abarcar la zona que es removida la piel o el tejido cicatrizal.

El Colgajo bilobular originalmente llegaba a ser basado en un tipo de arco de rotación de unos 180 grados, posteriormente un hombre llamado Zitelli lo llegó a readecuar a un tipo de arco de rotación de unos 90 grados, que lograba crear una tensión menor en lo que es el cierre y una escasa probabilidad de la presencia de una deformidad por los tejidos sobrantes.

Los colgajos interpolados mejor conocidos como “Melolabial y Nasofacial” tienden a ser los tipos de colgajos pediculados que llegan a cruzar por encima o por debajo del tejido intacto. En el caso de que llegue a pasar sobre, el colgajo debe de llegar a ser dividido y posteriormente puesto en una 2da etapa de reconstrucción.

En esta clase, la base de los colgajos no tiende a ser adyacente al defecto de base. Los colgajos que son libres tienden a ser todos aquellos en lo que se llega a cortar la circulación del área donadora y que luego es reanastomosada por medio de las técnicas de microcirugías en las áreas receptores del tejido. Posee unos 3 tipos de etapas principales que son:

  • Separación por Completa del Colgajo con Desvascularización del sitio donador
  • Revascularización del Colgajo

Periodo Intermedio de Isquemia del Colgajo, el cual va a ser restablecida durante un tiempo tolerable.

Supervivencia del Colgado

Cuando hablamos de la supervivencia del Colgajo Mucoperióstico o el Colgajo Libre, existen unos diversos tipos de factores que pueden llegar a incrementar la supervivencia de un colgajo. Como, por ejemplo:

  • La Manipulación del Ambiente Físico
  • La Humedad
  • El Calor
  • La Isquemia Intermitente que es lo mismo que el Pre – acondicionamiento
  • La Terapia Hiperbárica

Los cuales tienden a ser algunos de los factores físicos que van a mejorar la supervivencia de los mismos. En los casos del compromiso venoso se llegó a indicar en cierto caso las sanguijuelas conocidas como hirudo medicinalis. Ya que a estas se les eh inyectada una toxina de hirudin, inhibiendo la conversión de los fibrinógenos en la fibrina.

Por otra parte, tienden a secretar hialuronidasa para poder mejorar lo que es la difusión de la toxina y, por otro lado, llegar a prolongar el tiempo de la sangría hasta unas 48 horas. Y tienen un tipo de efecto mecánico al llegar a generar los canales de drenaje venoso. El problema de estos tiende a ser las clases de reacciones adversas como lo es la posibilidad de una infección por causa de las aeromonas hidrófilas.

Por lo cual, es recomendado la profilaxis antibiótica con los aminoglucósidos o las cefalosporinas. Otras de las complicaciones que tienden a involucrar la anafilaxia, es la hemorragia persistente, además de las alteraciones en la cicatrización de la herida.

Como se llegó a mencionar anteriormente, una gran cantidad de los medicamentos que se han llegado a usar con el objetivo de lograr prevenir o tratar lo que es la necrosis de un colgajo, sin haber hoy en día ninguna especie de droga que sea probadamente útil en la práctica clínica de la misma. Entre los más usados que se logran encontrar están:

  • Los Anticoagulantes
  • Los Trombolíticos
  • Los Antiagragantes Plaquetarios – Tales como la dextran, la heparina, la estreptoquinasa, la uroquinasa y por último la Aspirina.
  • Los Bloqueadores Nerviosos como lo llegan a ser la reserpina, guanetidina, propanolol, clorpromazina, fenoxibenzamina, fentolamina, Isoxsuprime, relajantes músculo liso: nitroglicerina (tópica mejora irrigación de colgajos.
  • La Diltiazem
  • La Hidralazina, entre muchos otros más.

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El tipo de fenómeno de retardo es el que consiste en la clase de interrupción de manera quirúrgica de una pequeña porción de la irrigación del colgajo mucho antes de llegar a ser movido. Se debe de llegar a esperar por lo menos unas 2 a 3 semanas para poder realizar la transferencia de manera definitiva del colgajo.

El propósito del retardo consiste en llegar a incrementar la supervivencia y al mismo tiempo de incorporar los territorios potenciales al propio colgajo o a las angiosomas adyacentes. El mecanismo no se encuentra plenamente completado o aclarado, sin embargo, si existen unas 2 hipótesis.

  • La Primera: que llega a crear un tipo de condicionamiento y al mismo tiempo mejora lo que es la tolerancia del colgajo a la isquemia.
  • El Segundo: Que existe un incremento de la vascularidad del colgajo la cual es producida por la vasodilatación, la angiogénesis, el cierre de puentes A-V, la simpatectomía y, también por la hipersensibilidad a catecolaminas.

Conclusión

La clase de reparación y también la remuneración por el daño corporal ha llegado a ser un tema de gran discusión a nivel médico estético. Sin embargo, en todo momento se debe velar por lo que es la integridad y el buen funcionamiento óptimo de la salud del ser humano.

El llegar a tener las leyes y también los métodos de la valoración por el daño con el fin de poder objetivizar la injuria que es provocada en un organismo, ha logrado permitir el concientizar en las repercusiones que todo esto implica a una deformidad estética en el cuerpo.

Y con esto el poder velar por la reducción de las secuelas a lo más mínimo que sea posible. Las técnicas quirúrgicas tienden a representar de esa manera una clase de herramienta primordial en lo que es el manejo de los mismos, llegando a ser los colgajos la estructura esencial en la reconstrucción.

Claro está, que se debe tener el pleno conocimiento más extenso posible de lo que es la aplicación de cada uno en las diversas técnicas de reconstrucción. Sin embargo, al llegar a ser los practicantes de una medicina integral es requerido y primordial llegar a poseer los conceptos más básicos del procedimiento que pueden llegar a marcar una clase de diferencia muy significativa en lo que es la vida de una persona.

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