Cirugía de la manga gástrica para la obesidad

La cirugía de manga gástrica es una técnica que se ha realizado para ofrecer condiciones de reducción de peso a personas con obesidad severa u obesidad mórbida.

El objetivo principal de la cirugía de manga gástrica es permitir que los obesos pierdan peso mientras mantienen su salud, evitando que vuelvan a engordar en el futuro.

¬ŅQu√© es la cirug√≠a de manga g√°strica?

La cirug√≠a de manga g√°strica, tambi√©n conocida como gastrectom√≠a tubular, es un procedimiento quir√ļrgico que generalmente se realiza por laparoscopia, en el cual el paciente recibe anestesia general.

Es un procedimiento indicado para personas con IMC – √ćndice de Masa Corporal entre 35 y 40, que presentan comorbilidades, es decir, enfermedades causadas por la propia obesidad, o para personas con IMC superior a 40, con o sin comorbilidad.

En la cirug√≠a de manga g√°strica, el tama√Īo del est√≥mago se reduce, aunque sin perder partes del mismo. El √≥rgano puede tener de 150 a 200 mil, dependiendo del perfil del paciente, y la forma es similar a la de un pl√°tano.

Es una cirugía menos radical que otros procedimientos bariátricos conocidos y puede ofrecer mejores resultados para el paciente que necesita perder peso.

¬ŅC√≥mo funciona la cirug√≠a de Manga G√°strica?

En la cirugía de manga gástrica, el médico aplica un grapado en el estómago, haciendo que tome la forma de un tubo. Este tubo gástrica, que se convierte en el nuevo estómago, tiene una capacidad media de 150 a 200 mil, es decir, alrededor del 10% de la capacidad de un estómago normal, que tiene, en promedio, de 1500 a 2000 de capacidad.

La reducción del volumen del estómago hace que el paciente presente saciedad con mucha menos cantidad de alimento, lo que le lleva a perder peso al provocar también la resección del fondo gástrica, región que es la principal productora de la hormona llamada ghrelina, una de las responsables del aumento del apetito.

Así, como los niveles de esta hormona se reducen enormemente después de la cirugía, el paciente es capaz de perder peso, al mismo tiempo que también siente una gran reducción de apetito.

¬ŅEs la cirug√≠a de manga g√°strica adecuada para mi caso?

El médico es el profesional responsable de determinar si la cirugía de manga gástrica es adecuada para cada paciente. Sin embargo, las principales razones para llegar a esta conclusión están bien determinadas:

El paciente debe tener un IMC entre 35 y 40 para la indicaci√≥n de la cirug√≠a de manga g√°strica, principalmente para hombres, de cualquier edad, o para mujeres, cuando est√°n en los l√≠mites de edad, como por ejemplo, menores de 18 a√Īos o mayores de 60 a√Īos; la cirug√≠a de manga g√°strica puede ser una decisi√≥n del paciente, enfrentando varias opciones, cuando no quiere ser sometido a cirug√≠as con derivaci√≥n intestinal, m√°s complejas; Cuando el paciente quiere evitar riesgos de √ļlceras, anemia u otras complicaciones intestinales, generalmente provocadas en otros tipos de cirug√≠a bari√°trica; Cuando el paciente no puede ser sometido a una cirug√≠a con derivaci√≥n intestinal, como sucede en personas con radioterapia abdominal previa, en personas que han sido sometidas a m√ļltiples cirug√≠as, que tienen adherencias intestinales, enfermedades inflamatorias intestinales como rectocolitis o enfermedad de Chrohn.

Al considerar la cirugía de manga gástrica

Cuando el paciente necesita someterse a un procedimiento quir√ļrgico para perder peso y la elecci√≥n m√©dica recae sobre la cirug√≠a de manga g√°strica, el m√©dico debe aclarar todos los puntos positivos y negativos sobre el procedimiento.

A continuación, presentamos estos factores positivos y negativos de la cirugía de manga gástrica:

Factores positivos sobre la cirugía de manga gástrica

  • La cirug√≠a de manga g√°strica, tambi√©n llamada gastrectom√≠a vertical, presenta algunos factores positivos para el paciente. Es un tipo de cirug√≠a ideal para pacientes que pueden presentar cualquier riesgo de complicaciones durante la cirug√≠a.
  • Contrariamente a lo que sucede en la cirug√≠a de banda g√°strica, por ejemplo, el paciente no recibe ning√ļn dispositivo restrictivo extra√Īo en su cuerpo que pueda causar complicaciones potenciales.
  • Adem√°s, la cirug√≠a de manga g√°strica hace que el paciente pierda peso m√°s r√°pidamente de lo que perder√≠a con otro tipo de cirug√≠a, aunque no tanto como en la cirug√≠a de bypass g√°strica.

Factores Negativos en la Cirugía de Manga Gástrica

  • El paciente debe tener en cuenta que la cirug√≠a de la manga g√°strica, a diferencia de la banda g√°strica, es irreversible. En el procedimiento, una parte del est√≥mago es completamente removida y, de esta manera, no hay manera de deshacerlo.
  • Se grapa el est√≥mago donde se hace el corte, usando un clip de acero quir√ļrgico para mantenerlo cerrado. El alimento b√°sico, normalmente, es bien aceptado por el organismo, pero, sin embargo, puede causar fugas, causando otros problemas de salud, incluyendo infecciones.
  • Aunque no es una cirug√≠a reversible, esto no significa, sin embargo, que el aumento de peso despu√©s de unos a√Īos se vuelve imposible. El est√≥mago es un material naturalmente el√°stico y la cirug√≠a no cambia esta condici√≥n. Una dieta inadecuada puede volver a estirarse y hacer que el est√≥mago crezca en tama√Īo.

Preparación para una cirugía de manga gástrica

Cuando el médico determina el tipo de cirugía bariátrica para el paciente, ya sea de manga gástrica o cualquier otra, con el objetivo de perder peso, el paciente debe recibir toda la información acerca de su preparación para el procedimiento al que se someterá.

Es necesario que el paciente se someta a una serie de pruebas de laboratorio en el tiempo previo a la cirugía, además de recibir instrucciones específicas sobre alimentos y bebidas, el uso de ciertos medicamentos, y posiblemente también iniciar un programa de actividades físicas. En el caso de los pacientes fumadores, debe abandonarse el uso de cigarrillos.

El paciente también debe estar preparado para el período de recuperación, que puede durar algunas semanas.

Qué sucede en la cirugía de manga gástrica

La cirugía de manga gástrica debe realizarse en una clínica u hospital acreditado, ya que es necesario contar con todos los recursos para tratar posibles complicaciones. Bajo anestesia general, el procedimiento se lleva a cabo, generalmente en unas pocas horas.

Cada cirugía presenta sus especificidades, dependiendo de la situación orgánica del paciente y del tipo de cirugía, además, naturalmente, de las prácticas del médico cirujano y del propio hospital.

El m√©dico debe decidir si aplicar√° el procedimiento tradicional, con incisiones m√°s grandes, abriendo el abdomen. Este tipo de cirug√≠a es pr√°cticamente obsoleto, la mayor parte de la cual se realiza con el laparoscopio, utilizando el generador de im√°genes y permitiendo peque√Īas incisiones donde el m√©dico puede realizar todo el procedimiento.

El laparoscopio es un peque√Īo instrumento tubular que tiene una peque√Īa c√°mara en una de sus puntas, que se inserta a trav√©s de una peque√Īa incisi√≥n y genera im√°genes, a trav√©s de las cuales el m√©dico puede observar lo que est√° haciendo dentro del cuerpo del paciente.

La gran ventaja de la cirugía laparoscópica es que el paciente se recupera en menos tiempo, sintiendo menos dolor. Sin embargo, hay casos en los que no se puede utilizar.

En general, la cirugía de manga gástrica toma unas horas y, después del procedimiento, el paciente es llevado a una sala de recuperación, donde es monitoreado por el equipo médico para seguir las posibles complicaciones. A partir de entonces, puede ser necesario pasar de 3 a 5 días en el hospital, lo que permite una mejor recuperación.

Después de la cirugía de manga gástrica

Después de la cirugía de manga gástrica, el paciente puede perder entre 25 y 40% de su peso original. Los valores pueden variar mucho y dependerán principalmente del propio paciente y de su adhesión al tratamiento multidisciplinar recomendado, con dieta específica, actividades físicas y control de la ansiedad y la compulsión, entre otros.

Funcionamiento de la banda g√°strica

El paciente debe tener en cuenta que puede volver a engordar, ya que ning√ļn tratamiento o cirug√≠a para la obesidad est√° totalmente garantizado.

El tratamiento puede tener efectos reversibles, principalmente porque es una afección crónica y multifactorial. La obesidad tiene causas y aspectos conductuales que requieren dieta y actividad física, además de las propias condiciones hormonales, genéticas y psicológicas.

Para evitar engordar de nuevo, el paciente necesita ser concienciado para aprovechar la oportunidad, ya que, en algunos casos, no puede volver a pasar por el mismo procedimiento.

La decisi√≥n de someterse a un procedimiento quir√ļrgico no es tan simple y, por lo tanto, el paciente debe hablar en detalle con su cirujano y entender que se trata de una decisi√≥n seria y responsable.

Volver a ganar peso después de una cirugía de manga gástrica puede ocurrir, y puede variar en intensidad, y esta condición debe ser descartada con toda la determinación y persistencia del propio paciente.

Efectos secundarios de la cirugía de manga gástrica

Como efectos secundarios, el paciente generalmente experimentar√° v√≥mitos, diarrea, estre√Īimiento, calambres abdominales y n√°useas durante unas semanas despu√©s de la cirug√≠a.

  • Efectos comunes Efectos raros
  • Dolores musculares Deshidrataci√≥n
  • Piel seca √ölcera de est√≥mago
  • Cambios de humor Hipoglucemia
  • Fatiga √ölceras hemorr√°gicas
  • Sensaci√≥n de intolerancia al fr√≠o o fr√≠o Hernia local de la incisi√≥n
  • P√©rdida de cabello y p√©rdida de cabello C√°lculos renales
  • Deficiencia de vitamina A Intolerancia a ciertos tipos de alimentos

Estos efectos secundarios, sin embargo, son a corto plazo y se superan en pocas semanas, cuando el paciente se acostumbra a la nueva anatomía del estómago.

En casos raros, algunas complicaciones más serias pueden ocurrir en la cirugía de manga gástrica, por ejemplo:

Una infección puede afectar el tejido circundante, incluyendo el interior del abdomen; obstrucción intestinal, trombosis venosa profunda (con coágulo de sangre en la vena profunda) y problemas respiratorios que pueden ocurrir después de la cirugía.

Posibles efectos secundarios de la cirugía de manga gástrica

Después de la cirugía de manga gástrica, el paciente puede enfrentar un gran desafío para reanudar su vida normal. El principal cambio al que se enfrentará es la cantidad de comida que puede comer.

La mayoría de las cirugías de pérdida de peso reducen drásticamente la capacidad del estómago. Al principio, el paciente puede sentir menos energía para sus actividades diarias y el tiempo de recuperación también es muy variable.

La mayoría de las personas, sin embargo, pueden reanudar su vida normal alrededor de seis semanas después de la cirugía.

La reducción de la cantidad de comida puede ayudar al paciente a perder una cantidad significativa de peso, pero necesariamente pasa por un efecto secundario indeseable: la piel floja.

Para eliminar la piel y mejorar su est√©tica, es posible someterse a un procedimiento est√©tico llamado abdominoplastia, que tensa los m√ļsculos y elimina el exceso de piel abdominal.

Complicaciones de la cirugía de manga gástrica

Una de las complicaciones más comunes después de la cirugía de manga gástrica es la deficiencia nutricional, con el paciente que se presenta con niveles bajos de hemoglobina, anemia, o con osteoporosis, pérdida del tono muscular y enfermedad ósea metabólica.

Para aquellos que están considerando la cirugía de manga gástrica para perder peso, es importante mantener una dieta adecuada y balanceada, preferiblemente indicada por un nutricionista, además de hacer uso de suplementos vitamínicos, evitando estas posibles complicaciones.

Además, también es importante seguir las recomendaciones médicas en relación con el comportamiento en la vida normal, la alimentación en los momentos determinados y la práctica de ejercicios físicos para mantener la salud normal.

¬ŅCu√°les son las alternativas para una cirug√≠a de manga g√°strica?

La obesidad se debe a muchas causas, lo que hace que sea una enfermedad difícil de tratar. La mayoría de las personas obesas siempre prueban una serie de dietas para perder peso o programas de actividad física antes de considerar cualquier otra opción.

Cuando usted pierde peso, el mayor desaf√≠o es mantener su peso. Para la mayor√≠a de las personas obesas, el efecto acorde√≥n es recurrente, engordando y perdiendo peso seg√ļn el sabor de las dietas que adopten.

Existen alternativas no quir√ļrgicas para que una persona pierda peso, las cuales tambi√©n deben ser consideradas antes de decidirse por una cirug√≠a bari√°trica:

Intervención en el estilo de vida

Como dijimos, hay innumerables dietas para perder peso, pero la que puede ofrecer más resultados es la intervención radical en el estilo de vida. En este caso, el paciente debe hacer cambios en la nutrición y practicar ejercicios físicos constantemente.

Con la intervención en el estilo de vida, la pérdida de peso puede ser lenta y gradual, pero es constante y puede garantizar excelentes resultados a largo plazo.

Farmacoterapia y medicación con pérdida de peso

El uso de medicamentos también es una opción efectiva cuando se combina con dieta y ejercicio puede ser menos radical que la cirugía y tener los mismos o incluso mejores resultados.