Abdominoplastia

¿Qué es la cirugía estética de abdomen?

La abdominoplastia es una cirugía plástica que se realiza para eliminar el exceso de piel, la grasa localizada y recuperar la firmeza de los músculos de la región abdominal. Este procedimiento también puede eliminar las estrías localizadas en la región, ya que se produce la eliminación de la piel.

Otros nombres: Dermolipectomía de abdomen y cirugía plástica abdominal.

Indicaciones de la abdominoplastia

La abdominoplastia no puede ser considerada como un tratamiento para la obesidad o una alternativa para reemplazar una dieta balanceada y el ejercicio. Los candidatos para la abdominoplastia deben estar sanos y relativamente en forma, tanto mujeres como hombres.

El cirujano plástico Carlos Alberto Komatsu, director de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, explica que en pacientes cuyos músculos de la pared abdominal están muy débiles, la costura realizada durante la cirugía puede estar comprometida, ya que los músculos no se estabilizan tan fácilmente. Incluso con músculos débiles, la plicatura de los músculos del recto abdominal proporciona la corrección de la diástasis y la estabilización de la pared abdominal. La debilidad muscular no contraindica el procedimiento, al contrario, es un factor más a indicar.

En general, la abdominoplastia es muy solicitada por mujeres que tuvieron embarazos múltiples, personas que genéticamente tienen acumulación de grasa en la región del vientre o que tuvieron una pérdida de peso considerable. Lo que estos pacientes tienen en común es el desarrollo de flacidez de la piel, depósitos de grasa y estrías en la región del vientre. Además de la diástasis de los músculos del recto abdominal, la principal indicación de esta cirugía.

Tipos de abdominoplastia

Además de la abdominoplastia común, existe la miniabdominoplastia, que tiene una extensión más pequeña y por lo tanto recibe este nombre. Elimina las acumulaciones de grasa y piel sólo de la parte inferior del vientre, resultando en una cicatriz más pequeña. Tanto la abdominoplastia como la miniabdominoplastia pueden asociarse con la liposucción para obtener mejores resultados y un mejor contorno corporal.

Abdominoplastia masculina

Como explica el cirujano plástico Marcelo Wulkan, la abdominoplastia del hombre es muy similar a la cirugía realizada en mujeres. Algunos detalles de la colocación de las cicatrices son diferentes porque la mayoría de los hombres usan ropa interior en la parte inferior del abdomen de una manera diferente que las mujeres usan sus bragas / bikinis. También hay una diferencia en el lugar de depósito de grasa que debe ser notada por el cirujano plástico.

Aún así, la abdominoplastia en hombres es una cirugía altamente efectiva cuando hay exceso de piel y grasa pendiente. “Puede mejorar el famoso vientre cervecero ya que este vientre está compuesto de grasa que se encuentra fuera de los órganos, es decir, ese tipo de grasa que no es de tipo visceral”, considera el especialista.

Sin embargo, esta cirugía no es una forma de obtener un “tanquinho”, lo cual se debe al esfuerzo del propio paciente que necesita tener una dieta saludable y practicar ejercicios regulares.

¿Cómo funciona la cirugía estética de abdomen?

El cirujano plástico evaluará el abdomen del paciente, verificando la cantidad y ubicación de las acumulaciones de grasa, el exceso de piel o los músculos diastásicos del abdomen. Por lo general, la abdominoplastia requiere dos incisiones:

– La primera es horizontal en la región justo encima de los pelos púbicos que se extienden hasta cerca de las caderas, ligeramente curvados hacia arriba. La longitud de esta incisión y la forma varían de acuerdo a la cantidad de piel a ser removida. Se hace una marca de elipsis, en la cual se hace la primera incisión en la parte inferior. No hay incisión vertical. De acuerdo con la elipse marcada es que la piel es removida.

– La segunda incisión se hace verticalmente, terminando alrededor del ombligo, donde los excesos de piel de la parte superior del abdomen se separan de las partes profundas. Aquí se realiza un desprendimiento subcutáneo exponiendo los bordes de los músculos del recto abdominal. En ese momento se suturan los músculos abdominales para que se vuelvan más rígidos, lo que proporcionará un vientre más plano y una cintura más definida. Este exceso de piel se estira hacia abajo para que se elimine y se hace un orificio para reemplazar el ombligo en su posición original.

Después de la cirugía, se colocan drenajes de succión en el abdomen, para evitar la acumulación de líquidos en la región abdominal. Estos drenajes se insertan en la parte inferior del vientre, cerca del pubis, permitiendo que la cicatriz se disimule entre el vello púbico, pero no siempre son necesarios. Por lo general, a los pacientes se les retira el drenaje el día de la cirugía o se les puede dar de alta en casa con los drenajes, que son fáciles de manejar. Sólo los desagües

Abdominoplastia + Liposucción

La lipoabdominoplastia es la unión de las dos cirugías y ha demostrado ser segura, según el cirujano plástico Wulkan. Brasil también fue el “pionero” en lipoabdominoplastia que simultáneamente realiza liposucción con abdominoplastia.

Sin embargo, cada caso debe ser evaluado en particular por el médico de la elección del paciente para asegurarse de que el beneficio de la cirugía será mayor que los posibles riesgos. Como precaución, el SBCP sugiere que el volumen máximo de liposucción en estos casos no exceda el 7% del peso corporal.

El beneficio de asociar las dos cirugías es que se puede lograr un contorno corporal más definido del tronco. Muchas veces, cuando sólo se realiza la abdominoplastia, puede haber “grasa sobrante” en áreas donde no se ha removido el exceso de piel. Otro beneficio es que la liposucción puede hacer que sea más fácil eliminar más piel colgante y ayudar a tener una cicatriz más pequeña.

Existen cientos de trabajos científicos que demuestran variaciones técnicas de la asociación entre la abdominoplastia y la liposucción. Por ejemplo, más recientemente la revista Aeshtetic Plastic Surgery publicó un nuevo enfoque de la abdominoplastia con liposucción llamado TULUA. Este enfoque es una posible variante de las técnicas ya conocidas por todos los cirujanos plásticos. ¿Está mejor? No, porque no está indicado para todos los casos.

“Por lo tanto, lo que necesitamos entender es que cada paciente presenta una necesidad particular, de manera que la técnica utilizada por el cirujano plástico tiene que adaptarse a las necesidades del paciente y no al revés”, dice el especialista.

Anestesia necesaria para la abdominoplastia

En general, se utiliza anestesia espinal o epidural con sedación y no se requiere más de un día de hospitalización.

El cirujano Carlos Alberto Komatsu dice que, en muchos casos, se recomienda realizar otra cirugía al mismo tiempo que se realiza la abdominoplastia. La liposucción, por ejemplo, ayuda a definir los contornos del cuerpo. También se pueden realizar cirugías de senos e incluso procedimientos menores en la cara. “Sin embargo, es necesario que los procedimientos asociados no exijan mucho tiempo, lo que puede aumentar la duración de la cirugía más allá de lo que se recomienda”.

Duración de la abdominoplastia

La duración de la abdominoplastia puede variar mucho, pero la mayoría de los procedimientos duran entre una y tres horas. El tiempo varía según la extensión del tratamiento, la cantidad de tejido a extirpar y la asociación o no de la liposucción. Las cirugías muy largas aumentan el riesgo de trombosis.

Cicatriz de la abdominoplastia

Cicatriz: La abdominoplastia es la cirugía que remueve el exceso de piel y grasa de la parte inferior del vientre, especialmente aquella parte que se ve bien cuando nos sentamos. Hay docenas de técnicas y variantes, pero generalmente el cirujano plástico hace una incisión en la parte inferior del abdomen, región que queda oculta por las piezas de ropa interior.

Tamaño de la cicatriz: El tamaño de la cicatriz varía según el exceso de piel. Si el exceso va a las partes del lado del vientre, la cicatriz llega a estos lugares. Si es más centralizada, la cicatriz puede ser casi tan pequeña como una cesárea.

Sólo durante la consulta médica con el cirujano plástico será posible estimar el tamaño final de la cicatriz porque no existe una técnica universal en la abdominoplastia, sino un enfoque personalizado de acuerdo a las necesidades del paciente.

Contraindicaciones de la abdominoplastia

La abdominoplastia no se recomienda en los casos en los que se esperan embarazos futuros o situaciones de gran aumento de peso después de la cirugía plástica.

Las personas con obesidad y fumadores tienen un mayor riesgo de tener necrosis, por lo que no deben someterse a esta cirugía. En el caso de las personas con obesidad, es importante perder peso o someterse a una liposucción antes de la abdominoplastia.

Hay casos que necesitan ser evaluados individualmente por el cirujano plástico, tales como: personas que han realizado cirugías previas y tienen cicatrices en la región abdominal, personas con algunos tipos de enfermedades del colágeno y algunos tipos de fumadores.

Dependiendo de la cicatriz que ya existe, puede incluso hacer imposible la abdominoplastia. El cirujano plástico Wagner Montenegro, de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, refuerza que, en este sentido, es muy importante la transparencia durante la consulta con el cirujano plástico en relación a todos los detalles que son solicitados por el médico. “La relación de confianza y honestidad entre el paciente y el cirujano plástico es esencial para obtener buenos resultados.

Antes y después de la abdominoplastia

Poco después de realizar la abdominoplastia, el paciente ya puede notar los nuevos contornos. Es normal que haya hinchazón en este período, por lo tanto, se toman todos los cuidados necesarios para una recuperación tranquila, sin complicaciones. El resultado definitivo, en el que el paciente ya presenta la cicatrización completa, llamada fase de involución, se produce entre el octavo y duodécimo mes después de la abdominoplastia.

Preoperatorio de abdominoplastia

En los días previos a la cirugía, se deben realizar todas las pruebas de laboratorio prescritas por el médico y suspender el uso de fármacos anticoagulantes, como el ácido acetilsalicílico, y de cigarrillos y bebidas alcohólicas. Sobre el uso de los medicamentos es esencial informar al médico, todos los medicamentos están siendo utilizados y durante cuánto tiempo.

Además, se debe realizar un ayuno absoluto de sólidos y líquidos en las ocho horas anteriores al procedimiento. En caso de gripe o malestar, el médico debe ser advertido.

No olvide preparar la casa y a los miembros de la familia para ayudar en el postoperatorio, evitando obstáculos en el camino, escaleras y camas muy altas que dificultan el ascenso/descenso del paciente.

Fumar cigarrillos es el enemigo de la curación y aumenta enormemente las complicaciones de la cirugía. Si va a operar, no fume.

En la consulta médica preoperatoria

En las consultas previas a la operación es muy importante hablar con el cirujano. He aquí algunas preguntas importantes que debe hacer antes de una abdominoplastia:

  • ¿Tengo alguna indicación para hacerme esta cirugía?
  • ¿Qué depende de mí para que el procedimiento tenga los mejores resultados?
  • ¿Dónde y cómo se realizará mi cirugía?
  • ¿Qué técnica quirúrgica es la más recomendada para mí?
  • ¿Cuánto tiempo dura el período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitaré durante este período?
  • ¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de este procedimiento?
  • ¿Cómo debo esperar que mi vientre permanezca después de este procedimiento?
  • ¿Cuáles son mis opciones si no estoy satisfecho con la apariencia de mi vientre después de la cirugía?

Recuperación de la abdominoplastia

Por un período mínimo de 35 días, es obligatorio utilizar una malla de compresión, también conocida como cinturón post-quirúrgico, de tamaño adecuado para el paciente. También es necesario evitar esfuerzos físicos, como cargar peso, además de tratar de mantener una postura ligeramente curvada durante los primeros 15 días. El paciente debe caminar adentro con el apoyo de alguien y evitar subir y bajar escaleras.

Antes de la alta médica, el paciente no debe conducir y no puede llevar ropa ajustada (ropa interior, jeans, etc.). Es esencial tener cuidado al sentarse para no estirar demasiado el tronco y no inclinarse demasiado hacia adelante. La exposición al sol, el calor excesivo y las compresas calientes en el lugar de la sutura de la abdominoplastia también están prohibidos.

El paciente debe seguir todas las pautas hasta el alta médica para retomar poco a poco la rutina normal.

El cirujano plástico debe recetar analgésicos si el paciente siente dolor en el postoperatorio. Es común que el paciente se sienta incómodo en los primeros días, pero esto desaparece gradualmente.

¿Cómo garantizar una buena cicatriz en el postoperatorio?

  • Se deben evitar los esfuerzos y los ejercicios físicos en las primeras semanas.
  • Por lo general, se recomienda el uso del cinturón abdominal durante al menos 4 a 6 semanas.
  • El médico puede recomendar ungüentos para cicatrices, láser u otros tratamientos dermatológicos.
  • Si la liposucción también se realiza durante la cirugía, es importante tener sesiones de drenaje linfático tan pronto como el médico lo permita.
  • El cuidado del sol es importante. Evite exponer el área operada, especialmente si tiene manchas moradas/rojas.
  • Siempre use protector solar si está en la playa, pero sólo cuando su médico se lo permita.
  • Por lo general, el protector solar debe usarse durante al menos 6 meses en la cicatriz si se expone al sol.

¿Puedo quedar embarazada después de una abdominoplastia?

La abdominoplastia no previene el embarazo ni causa ningún riesgo para la madre o el feto, garantiza el cirujano plástico Henrique Lopes Arantes. El tratamiento realizado en la musculatura abdominal durante la cirugía sólo reposiciona estos músculos a su lugar original y refuerza la parte central para mejorar la estética del abdomen. Sin embargo, esto no previene el crecimiento uterino en un embarazo futuro. “He tenido algunas pacientes que quedaron embarazadas después de la abdominoplastia y los embarazos ocurrieron sin problemas”, explica el especialista.

La única recomendación sería tener un control adecuado del peso durante el embarazo, ya que puede causar una extirpación lateral de los músculos del abdomen, conocida como diastasis, y puede causar estrías o flacidez en la piel. Sin embargo, un adecuado control de peso, una alimentación sana y una buena hidratación de la piel ayudan mucho a evitar la pérdida del resultado de la cirugía. Además, la realización de ejercicios específicos para mejorar la postura y el fortalecimiento abdominal ayudan mucho en la recuperación.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía estética de abdomen?

El mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la abdominoplastia es la trombosis y la embolia pulmonar, por lo que debe realizarse con un cirujano apropiado.

Además, existe la posibilidad de tener un colgajo abdominal, que se produce en la piel del abdomen y compromete el resultado final, ya que se produce necrosis tisular. Este riesgo es mayor para los fumadores. La aparición de queloides puede ocurrir, que dependiendo de la gravedad necesitan ser tratados con medicación, cirugía o incluso radioterapia. Según el cirujano plástico Carlos Alberto Komatsu, también hay complicaciones comunes a cualquier cirugía, como sangrado, infección y muerte.

¿Cuánto cuesta la abdominoplastia?

El precio de una abdominoplastia puede variar de 2500$  7000$ dólares Americanos, dependiendo del país donde te encuentres, de la extensión de la cirugía o de si se combinará con otras técnicas.

Cada médico trabaja de una manera, pero generalmente los valores están relacionados con los costos del equipo médico (cirujano, asistente, anestesiólogo e instrumentista), ingreso hospitalario y medicamentos.

Además, hay gastos después de la cirugía, como la malla compresiva, el drenaje linfático postoperatorio y el período de tiempo fuera del trabajo.

Combine la abdominoplastia con…

Según la indicación médica, a los pocos días de la abdominoplastia se recomienda realizar sesiones de drenaje linfático, respetando su proceso de curación, sin herir u ofrecer riesgos al paciente. “Para todas las cirugías plásticas, el drenaje linfático postoperatorio ayuda mucho en la curación y recuperación saludable”, explica el cirujano Wagner Montenegro.

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