La atresia pulmonar, corresponde a un imperfecto que ocurre al nacimiento, como asimismo suele ser luego del parto, es descrita por la ausencia de oxigeno que conduce, que la sangre brote al corazón, y  haga su recorrido a la zona pulmonar generalmente a la válvula del recién nacido, por lo general esta patología solo ocurre en niños por ser de tipo congénito.

¿Qué es Atresia Pulmonar?

La atresia pulmonar, es una patología que esta clasificada en tres formas y en cada una de ellas se manifiesta una ausencia clara del transitar de la sangre hacia la válvula pulmonar, además es descrita por la ciencia clínica como número uno es identificada atresia pulmonar con septum intacto, la segunda atresia pulmonar con comunicación interventricular y ductus arterioso persistente, y la numero tres atresias pulmonares con comunicación interventricular y colaterales aortopulmonares.

En cada una de ellas se enfatizan por sus diferentes características en las cuales hay manifestación en la atresia pulmonar civ, ausencia de oxígeno, asimismo en la siguiente atresia se acentúa la obstrucción y en el ultimo tipo de atresia prevalece una combinación sangre y ausencia de oxigeno unidos en ambos ventrículos derecho y izquierdo expulsado por la cavidad de la aorta.

La atresia pulmonar es una patología de carácter genético inclusive se presenta luego del nacimiento generalmente los afectados por esta afección suelen ser en un 90 por ciento los bebés y en consecuencias los niños (as) en edades tempranas como hemos dicho antes en el nacimiento o después, por ser un padecimiento sumamente delicado se debe tomar atención urgente y mantener vigilado todo el procedimiento aplicado en este tipo de enfermedad, debes estar muy comunicada con el especialista el cual establecerá el tratamiento que se debe emplear para la recuperación cardíaca.

En el siguiente vídeo, el especialista en atresia pulmonar explica con detalle cuales son los signos y síntomas de la afección y que se debe hacer para eliminarla, hasta lograr que el bebé o el niño (a), gozo de perfecta salud.

Fisiopatología

En esta anomalía el resultado de la imperforación manifestado de la válvula pulmonar, clínicamente corresponden instaurar averías a disimiles niveles para alcanzar la obtención de la oxigenación. Ahora bien, en este proceso la sangre venosa en su recorrido que alcanza a través de las cavas desagua o desemboca en la aurícula derecho.

Inmediatamente de ahí, continua su camino hasta encontrarse una válvula pulmonar atresica o lejana, por lo que retorna a la aurícula derecha para encaminarse a la aurícula izquierda mediante el foramen oval, salta al ventrículo izquierdo para salir al transporte sistémico a través de la aorta. La perseverancia de ductus arterioso condescenderá que una porción de la sangre tenga licencia al tronco pulmonar y se oxigene. (Ver articulo: Stent en el corazón)

Síntomas

Las sintomatologías que suelen ocurrir en un bebé con la afección de atresia pulmonar, se denotaran luego del nacimiento estos síntomas por lo general aparecen en instantes horas o en algunos días. Estos síntomas en el bebé consiguen ser:

  • Cambio de color en la piel (azulado o violácea), (cianosis).
  • Disnea, taquipnea.
  • (incomodidad).
  • Molestar con facilidad o debilidad.
  • Inconvenientes de alimentación, trastorno de cansancio acompañado con sudoración en el momento de la comida.
  • Sensación de húmeda y palidez en la piel del bebé en ocasiones suele estar fría al tacto.

Atresia Pulmonar con CIV

La atresia pulmonar con comunicación interventricular (civ), es conocida por la variedad de imperfectos que poseen las válvulas cardiacas y generalmente suelen ocurrir en el nacimiento o luego en poco tiempo del nacimiento. Sucede que por la condición incompleta en el desarrollo de esta válvula imposibilita al flujo sanguíneo hacer el recorrido normal de transportar el oxígeno necesario a los pulmones del bebé.

En el mismo orden del recorrido de la sangre ocurre en una forma de inserción en los pulmones mediante diferentes vías que se encuentran internamente en el corazón y asimismo en alas arterias. En los bebés se presenta qué anterior al nacimiento las cavidades superiores del corazón absorben sangre con el oxígeno mediante el orificio oval luego es bombeada en todas las distribuciones del cuerpo.

Ahora bien, posterior al nacimiento, el orificio oval se cierra y cuando permanece abierto cuando esta la atresia pulmonar. La hendidura transitoria del conducto arterial da paso a un poco fluir de sangre, no obstante, él bebe requerirá medicinas como también de técnicas y cirugías para la corrección de la atresia. Asimismo, sucede que en la anomalía cardíaca surge que, entre las dos cavidades de bombeo del corazón del bebe, esto se conoce como parte ventricular.

Para el tratamiento de la atresia pulmonar con civ, el experto señala que es y que persigue la ciencia clinica con la cirugía en el momento de la intervención, afortunadamente la medicina cuenta con técnicas que han dado resultados óptimos en este tipo de patología. Te invito a ver con mucha atención el siguiente vídeo que te ayudara a complementar el conocimiento que tienes a cerca de esta patología, asimismo descubrirás como hacen la recuperación estos expertos.

¿Cuál es su Tratamiento?

Para su tratamiento principalmente se toma en consideración la estabilización del paciente, que comúnmente se apoya del ductus. Ahora bien, cuando han dado un diagnóstico temprano la medicación seguida de prostaglandinas, (sustancias lipídicas de ácido graso de múltiples efectos), será por vía endovenosa con un tipo de terapia neonatal, acorta significativamente el riesgo de detrimento clínico.

Así de igual forma se procede en los pacientes con descompensación, al mismo tiempo de las prostaglandinas, corresponderán instaurarse maniobras generales de resucitación, tales como la conexión a un respirador y la colocación de accesos vasculares para permitir la administración continua de drogas.

También se destaca que en la atresia pulmonar con septum interventricular intacto, la habilidad terapéutica residirá esencialmente ajustada por el grado de la mejora del ventrículo derecho. Cabe agregar, que cuando la hipoplasia es muy significativa, el ventrículo derecho resultara no competente para conservar un apropiado flujo de sangre para el trasporte a los pulmones.

Ahora bien, señalamos que esto distingue a esta patología un ejemplar de ventrículo único, como lo es inicialmente del punto de óptica funcional como igualmente terapéutico. Para el procedimiento convendrá por lo tanto la planificación inmediata del alivio univentricular donde se considerará hacerlo en las tres etapas, siendo de acto seguido la ejecución de una anastomosis subclavio-pulmonar que servirá para contribuir a los pulmones el correcto fluir del flujo de sangre obligatorio para conservar la oxigenación.

Esta anomalía es una condición congénita y por lo tanto al tratarse de bebés urge ser tratada de manera inmediata ante la presencia de los síntomas de la atresia pulmonar. Luego del diagnóstico previo una posible opción de cirugía o otro proceso dependerá de la amenaza de la enfermedad el infante la ciencia médica en su afán busca erradicar el peligro latente de complicaciones o fallecimiento prematuro.

¿Cuáles son los Posibles Procedimientos?

Para el tratamiento de la atresia pulmonar sucede que para algunos casos, los métodos que son empleados apuntan a la realización de técnicas para el buen funcionamiento de la zona afectada por la atresia, su metodología consiste en la inserción de una sonda larga y delgada llamada catéter, esta toma la dirección hacia el conducto grande ubicado en la zona de la ingle del bebé y conduciéndola incluso en el corazón. Los procesos que se conocen son:

  • Como número uno se encuentra la ablación por radiofrecuencia y valvulotomía con balón. Es bueno mencionar que si es el caso que la válvula pulmonar del bebé muestra valvas juntas, el experto podría utilizar la aplicación de una mínima cantidad de energía que actualmente se conoce como ablación por radiofrecuencia, como de igual forma puede usar un cable para instituir una pequeña perforación en el centro de la válvula y prontamente usar un balón para dividir las valvas.
  • Por consiguiente, el numero dos será la septostomía auricular con balón, esta es una técnica que además se puede aplicar un balón con el propósito de agrandar el boquete natural en la pared que se localiza entre ambas cavidades superiores del corazón. Este agujero generalmente se obstruye inmediatamente luego del nacimiento. Asimismo, al ampliarlo, se aumenta la cantidad de sangre favorable para reubicarse a los pulmones.
  • Y número tres, también suele haber colocaciones de stent. Por lo general los médicos acostumbran colocarle al bebé un tubo resistente (stent) en el enlace natural que se halla entre la aorta y la arteria pulmonar identificado como un conducto arterial. Lograr conservar abierta consentirá que la sangre se reubique a los pulmones.

¿Cuáles Serán los Medicamentos?

Los medicamentos por naturaleza más usados para tratar esta afección el principal medicamento es el intravenoso conocido como prostaglandina este por su fórmula redireccionada evita que ocurra el cierre de la unión natural del conducto arterial, en donde normalmente se encuentra la arteria pulmonar y la aorta. Este procedimiento es provisional generalmente no resulta ser no es una solución inmediata, sin embargo, ayuda al especialista estudiar el caso hasta estar seguro del tratamiento que será más efectivo sin riesgo a fallar, asimismo el experto se presume tener un periodo más largo para concretar cual método o cirugía será el más adecuado para tratar la anomalía.

Para tratar: el bebé requerirá inicialmente de uno o varios procedimientos para alcanzar el mejor ejercicio del corazón y así igual del flujo sanguíneo. Clínicamente existen distintos tratamientos según la fisiología de las vías pulmonares y con la sintomatología de presencia o la ausencia de las arterias colaterales aortopulmonares ascendentes.

  • La inserción de stent, como mencionamos anteriorme consiste en insertar un tubo resistente (stent) entre el conducto arterial, que permitirá el fluir de la sangre en dirección a los pulmones de la criatura.
  • Ramificación sanguíneo sistémico-pulmonar. En este método, el especialista utiliza de las mismas arterias del bebé, una parte de una arteria e igualmente toma una porción de otra del cuerpo para fundar una entrada hacia la marea sanguínea (derivación). (Ver articulo: Síntomas de un derrame cerebral)

Recomendaciones Para el Cuidado del Bebé en Casa

Si al nacer tu bebé es diagnosticado con atresia pulmonar, no es de extrañar que tengas que asistir periódicamente al hospital o o algún otro centro clínico ya que es indispensable el tratamiento inmediato y permanente para el cuidado de la salud del bebé, en el consultorio médico. Igualmente, también estarás en casa y allí de la misma forma debe tener cuidados especiales que tendrás que darle. Te damos una serie de recomendaciones que te serán de mucha ayuda para el cuidado de tu pequeño en casa:

  • Buena nutrición: Debido al estado de salud por la afección de la atresia pulmonar, el bebé puede presentar dificultad para absorber todos los nutrientes y las calorías requeridas a su edad, por lo general hay signo de agotamiento manifestado en cansancio en una grande facilidad, es decir, para el momento de su alimentación esto se debe a la demanda de calorías. En estos casos es beneficioso suministrarle al bebé menores porciones de alimentos, sin embargo, debe ofrecerle varias veces en poca cantidad, lo que se busca es que logre estar alimentado.
  • Antibióticos preventivos: En estos casos en la indicación médica suele ser frecuente los antibióticos preventivos ya que no se puede tomar riesgo a posibles cuadros infecciosos para ello se toman ciertas medidas preventivas, como las visitas odontológicas con la finalidad de evadir el ingreso de cualquier tipo de bacteria al torrente sanguíneo y contaminen y ocurra una endocarditis infecciosa en el recubrimiento interno de la cavidad del corazón. No obstante, en el mismo orden, se debe hacer buenos hábitos de higiene bucal: cepillarse los dientes también utilizar hilo dental con controles odontológicos habituales esto traerá al niño una buena forma para la prevención de infecciones.

  • La motivación al niño de estar activo: Suele ser importante para el niño tener actividades como todo niño sano es bueno motivarlo para que se mantenga un estado de salud emocional y física estable, aliéntelo a que siempre haga actividades y juegos frecuentes que a él le parezcan normales y que también por su afección pueda tolerar, que sea en términos objetivos, que de igual forma tenga suficiente tiempo para descansar y asimismo para dormir la siesta.
  • Estas actividades ayudaran a que el corazón del niño se conserve saludable. El cardiólogo es su mejor aliado durante el crecimiento de su hijo, consulte con su médico sobre las actividades más apropiadas para él. Proporcione la posibilidad que no halla en el ningún malestar por no hacer actividades le están prohibidas, como los deportes competitivos, anímelo, a pensar en otros objetivos en los que se sienta feliz.
  • El control de niño sano: Periódicamente debe mantenerse en la atención a la aplicación de las vacunas de rutina, correspondiente al caso de los niños con desperfectos cardíacos congénitos, también a las vacunas contra otros tipos de afecciones que desembocan en el sistema respiratorio, como es el caso de la influenza, y la neumonía entre otras.
  • Control cardiológico: Seguramente en el transcurso de la vida del niño para su desarrollo requerirán ciertas atenciones y observaciones clínicas para ello se recomienda, las consultas con el cardiólogo, el encargado de cuidar de la salud del corazón de su hijo, el le indicara el tiempo en la cual serán los controles, posiblemente dos veces al año según su criterio clínico. (Ver articulo: Tratamiento en angina de pecho)

Del Restablecimiento

Para proporcionar el restablecimiento de las arterias y lograr la reparación en el niño (neonatal), será competencia directa del cardiólogo. Ahora bien, si hay desperfectos en el corazón del bebé o este tiene arterias pulmonares bien desarrolladas y no posee arterias colaterales aortopulmonares mayores, el experto procederá a ejecutar una reparación total en solo la etapa del curso del período neonatal. Esto esta dirigido incluir el cierre de la comunicación interventricular y de igual forma a la colocación de un conducto con válvula entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

  • En este procedimiento de reparación completa en el curso de esta etapa, el especialista implementara la conexión con cada una de las arterias colaterales aortopulmonares mayores para lograr entre sí, instituir las nuevas arterias pulmonares y prontamente terminar la reparación con el cierre de la parte interventricular y la inserción del conducto. Es bueno señalar que esta técnica se realiza en el transcurso de la edad de los 4 y los 6 meses. Este método es conocido como unifocalización.

De la Intervención Quirúrgica

En la parte del proceso quirúrgico los especialistas aplican diferentes métodos orientados al cierre de la comunicación y asimismo la restitución de la atresia pulmonar con civ y ductus arterioso persistente, la técnica radicará en cerrar, restituir mediante la práctica de un homoinjerto para proporcionar la continuidad del ventrículo derecho.

Por lo general esto se puede realizar de dos formas: a) como corrección primaria y b) una anastomosis. No obstante, algunos grupos escogen la práctica de una anastomosis preferiblemente en las primeras semanas de vida del bebé, para poder suspender la cirugía correctora por un periodo comprensible en el cual el niño tenga aumentada su edad hasta tanto se pueda demorar.

Esta cirugía hasta el presente es un gran reto en el procedimiento de la atresia pulmonar con civ, el objetivo conclusivo es buscar de unificar toda la inyección pulmonar, coligarla al ventrículo derecho mediante un conducto y luego proceder a cerrar la comunicación interventricular, no obstante, esta destreza debe ser específica hacia cada paciente, pues se tiene que tomar en cuenta el grado de la atresia pulmonar.

Por lo general en este método quirúrgico se ejecutará dependiendo del volumen del ventrículo derecho y de igual forma de la arteria pulmonar. Los infantes que sufren atresia pulmonar para su estabilidad respiratoria y cardiovascular suelen necesitar varios procesos de cirugías cardíacas a medida de su crecimiento. Estas son identificadas como:

  • Ramificación. Con la creación de bypass, iniciando en el vaso sanguíneo principal que nace del corazón específicamente de la arteria aorta, hasta aquellas arterias pulmonares que consienten que ocasione y exista un fluir de sangre apropiado a los pulmones. Cabe señalar que en los bebés muchos tienen la facultad de prevalecer a esa derivación en el trascurso del tiempo por lo general en algunos meses.
  • Procedimiento de Glenn. En esta cirugía, es especial para el tratamiento en niños y radica en el cierre de la afección pulmonar de las venas grandes que regularmente permiten que la sangre retorne al corazón y se vincule de manera inmediata a la arteria pulmonar. Asimismo, una segunda vena grande continúa proporcionándole sangre al lado derecho del corazón, la cual tiene la función de bombear mediante la válvula pulmonar ya recompuesta en la cirugía.
  • Procedimiento o método de Fontan: al igual que en el anterior es empleado con la misma finalidad que en el ventrículo derecho ya que se caracteriza por estar muy pequeño para su correcto funcionamiento, se opina que los especialistas pueden manejar el metodo de Fontan para instaurar una vía que consienta que la sangre que llega al corazón brote de modo directo a la arteria pulmonar.
  • Trasplante de corazón: Hay muchos registros de casos, donde está asentado por el daño que presenta el corazón es imposible una reparación por lo que entonces ameritara hacer como última opción, un trasplante de corazón.

Recuperación Postoperatoria

La recuperación postquirúrgica está basada a varios factores o condiciones antes de la cirugía uno de ellos a la fase prequirúrgico del paciente, otra al tipo de atresia pulmonar en la que se hizo la reparación para la corrección y por último a la forma como fue el método realizado. Por lo general las cirugías de la atresia pulmonar con civ, y colaterales aortopulmonares su recuperación es lenta por lo que deriva de un proceso largo y en algunos casos pueden ser complicadas

Esta fase para el paciente resulta ser valorada con el cuidado de enfermería y de igual forma en casa ya que tiene similar categoría que la cirugía. En la intervención se emplean los conocimientos de un equipo de profesionales como lo es el intensivista, el médico cirujano cardiovascular, un experto en cardiología adiestrado en las anomalías en cardiopatías congénitas, también un kinesiólogo y una profesional en enfermera adiestrada en esta especialidad.

El profesional en cuidados de enfermería cuando el paciente está en la sala de cuidados intensivos deberá realizar cada una de las indicaciones que conocen por su grado de profesionalismo cumpliendo cada uno de los siguientes pasos:

  • Con la mayor prontitud conectara al paciente a la maquina colocándole un respirador, aunque no haya despertado o permanezca aun intubado.
  • Conectará cada uno de los monitores para controlarlo.
  • Los fármacos empleados antes y durante la intervención debe n ser suministrados sin ninguna interrupción.
  • La enfermera de tener toda la información de cómo se llevó el proceso de la cirugía y si hubo algún episodio extraño.
  • Valorar al paciente con análisis inmediato.
  • Hacer valoraciones con radiografía de tórax para comprobar colocación del drenaje, y todo lo realacionado a la parte por la cual se hizo la cirugía esto incluye la vía central también el tubo endotraqueal, evaluar lel tamaño del corazón, entre otros.
  • El profesional de cuidados de enfermería estará pendiente de realizar un electrocardiograma indicado de 12 derivaciones.
  • Hacer examen de laboratorio.

Ahora bien, es conveniente mencionar que, en el lapso postoperatorio, el paciente estará conectado a los múltiples dispositivos que colaboran con el especialista mediante el monitoreo de cada una de las funciones vitales que servirán para apropiadas medicaciones.

De las Complicaciones Postoperatorias

Para evitar el riesgo de las complicaciones o dificultades luego de la cirugía se debe considerar que el paciente debe estar con tratamiento, debido a que la atresia pulmonar por lo general es altamente mortal, aun posteriormente de las reparaciones terapéuticas, se debe vigilar y tener un control con estricto cuidado para comprobar que todo esté funcionando bien y que no hay ningún cambio que indique ninguna complicación.

Generalmente los pacientes que tienen dificultades cardíacas ordenados, como la atresia pulmonar, están en un mayor peligro de contraer endocarditis infecciosa que el resto de la población en general. Esta afección se presenta como una inflamación de las válvulas y por consiguiente el recubrimiento interno del corazón provocada por una contaminación bacteriana.

De las principales complicaciones observadas en los pacientes en el transcurso de recuperación de cirugía cardiovascular son las siguientes:

  • Signos de nuevos episodio piel apática, con pulsaciones en brazos y piernas.
  • Presión anormal con obligación de drogas.
  • Escasa elaboración de orina sin contribución de diuréticos.
  • Ligero aumento de peso por detención de líquidos.
  • Insuficiente desgaste de sangre por los drenajes.

Cabe señalar que no todos los casos se presentan las complicaciones, se debe tomar en consideración las recomendaciones dadas por el especialista precisamente para suprimir toda dificultad en el proceso de la intervención y posterior de la cirugía, no obstante se requiere el apoyo de la madre del bebé a que vigile cada uno de los requerimientos para la recuperación cardiovascular en el neonato.  (Ver articulo: Tratamiento de la pericarditis)

Prevención

Actualmente se desconoce la procedencia exacta de la atresia pulmonar, se sospecha que es imposible que se logre prevenir por tratarse de una patología congénita, innata. Sin embargo, se recomiendan algunas medidas provisorias que pudieren disminuir la posibilidad de riesgo general de que el infante padezca desperfectos cardíacos congénitos, las recomendaciones son: Asegúrate durante el embarazo estar protegida con las vacunas contra el sarampión y otras, también mantente controlada si padeces de alguna afección crónica, y de igual forma evita fumar cigarrillo o estar cerca de personas que fumen.