Aneurismectomía Р.

¬ŅQu√© es un aneurisma?

para aneurisma significa uno expansi√≥n localizada y permanente de unarteria debido al da√Īo de las fibras el√°sticas y musculares presentes en la pared. El vaso, que carece de su elasticidad habitual, bajo la presi√≥n de la presi√≥n arterial, se ensancha progresivamente. La evoluci√≥n natural del aneurisma implica un aumento gradual del tama√Īo del tracto arterial afectado hasta la inevitable ruptura del vaso. La hipertensi√≥n, los antecedentes familiares, los niveles altos de colesterol, la diabetes y el tabaquismo son los factores de riesgo que contribuyen a la formaci√≥n del neurismo. El aneurisma a√≥rtico es una enfermedad generalizada: afecta a aproximadamente el 6% de la poblaci√≥n mayor de 60 a√Īos y es m√°s com√ļn en los hombres. Los aneurismas m√°s frecuentes involucran la aorta sub-rectal abdominal, que a veces se extiende a las arterias il√≠acas, es decir, a las dos ramas principales de divisi√≥n de la aorta dirigida a las extremidades inferiores.

¬ŅC√≥mo se manifiesta un aneurisma?

Casi siempre elaneurisma dell 'aorta abdominal es totalmente asintomática, es decir, no muestra su presencia. Muy a menudo, de hecho, se diagnostica durante los exámenes o visitas realizadas por otros motivos. A veces puede estar presente dolor una espalda y a la región lumbar, debido a la compresión ejercida por el aneurisma en los cuerpos vertebrales y en las raíces nerviosas.

Son bastante diferentes síntomas de ruptura dell 'aneurisma: dolores abdominales o columna vertebral con anemia y caer importante de la valores de presión sangrado arterial La aparición de estos trastornos graves requiere hospitalización inmediata para el tratamiento.

¬ŅQu√© pruebas son √ļtiles para el diagn√≥stico?

En la mayoría de los casos, el palpación dell 'abdomen El médico permite identificar la presencia del aneurisma de aorta abdominal, especialmente en sujetos delgados o en presencia de aneurismas de gran diámetro.

Los sujetos que presentan factores de riesgo (hipertensión, antecedentes familiares, tabaquismo, niveles altos de colesterol, antecedentes personales de enfermedades cardíacas o arterias de las extremidades inferiores y carótidas, diabetes, enfermedades pulmonares crónicas) deben realizar periódicamente un examen ultrasonido o ecocolordoppler con estudio de diámetros de aorta. El médico especialista le sugerirá la necesidad y el tipo de exámenes para estudios posteriores.

¬ŅPor qu√© es importante el diagn√≥stico temprano?

El diagn√≥stico precoz de la presencia de un aneurisma a√≥rtico abdominal, incluso de peque√Īas dimensiones, permite seguir la evoluci√≥n de la dilataci√≥n a lo largo del tiempo y continuar con el tratamiento del aneurisma antes de alcanzar la ruptura. Debe tenerse en cuenta, de hecho, que el tratamiento de esta enfermedad actualmente se considera seguro y con un margen de riesgo limitado cuando se realiza en "elecci√≥n", mientras que las complicaciones y la mortalidad son muy altas si la intervenci√≥n se lleva a cabo despu√©s de rotura.

¬ŅCu√°les son los posibles tratamientos?

La cirug√≠a cl√°sica de aneurisma se realiza de acuerdo con t√©cnicas que se han probado durante d√©cadas y con materiales que han mejorado significativamente a lo largo de los a√Īos. El estiramiento de la aorta dilatada se reemplaza con una pr√≥tesis, que es un tubo de material sint√©tico, que se ancla con una sutura a la pared arterial sana. Este tubo puede ser recto o bifurcado dependiendo de si solo se ven afectadas la aorta abdominal o incluso las arterias il√≠acas. El flujo sangu√≠neo se bloquea temporalmente con unas pinzas que luego se retiran cuando la pr√≥tesis se ha colocado bien.

En los √ļltimos a√Īos se ha introducido la posibilidad de insertar una pr√≥tesis en el tramo de una aorta dilatada, con un cat√©ter que es empujado hacia arriba por la arteria femoral (hasta la ingle): esta pr√≥tesis est√° contenida en una vaina que, bajo control radiol√≥gico, se abre solo cuando se coloca correctamente en el aneurisma. Esta t√©cnica "endovascular" tiene la gran ventaja de no requerir una gran incisi√≥n en el abdomen (como es el caso de la cirug√≠a tradicional): por lo tanto, puede realizarse bajo anestesia local o espinal y requiere una corta estad√≠a en el hospital .

Por lo tanto, es un m√©todo √ļtil para el tratamiento de aneurismas a√≥rticos abdominales tambi√©n en sujetos que, debido a la presencia simult√°nea de enfermedades card√≠acas o pulmonares, estar√≠an expuestos a un alto riesgo con la cirug√≠a. Sin embargo, en la actualidad no tenemos datos confiables sobre los resultados a largo plazo del tratamiento endovascular y, a veces, las caracter√≠sticas morfol√≥gicas (la forma y el alcance de la dilataci√≥n a√≥rtica en s√≠) hacen que sea imposible de aplicar.

Por lo tanto, la elecci√≥n entre las dos modalidades de tratamiento diferentes debe hacerse solo despu√©s de una evaluaci√≥n cuidadosa de los datos relativos a las condiciones generales, con referencia particular a enfermedades del coraz√≥n, pulmones y ri√Īones, y el tama√Īo y la morfolog√≠a de la dilataci√≥n aneurism√°tica.

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