Aneurismas cerebrales sin supervisión Р.

L 'aneurisma cerebral es una dilatación de una arteria cerebral, yo aneurismas cerebrales no rotos a menudo se encuentran ocasionalmente durante otras investigaciones. Estas lesiones pueden tratarse o mantenerse bajo observación.

¬ŅQu√© son los aneurismas cerebrales no rotos?

L 'aneurisma es uno dilataci√≥n de una arteria cerebral. Las dimensiones pueden variar desde unos pocos mil√≠metros hasta lesiones, definidas como "gigantes", con di√°metros mayores de 2.5 cm. El aneurisma puede afectar cualquier arteria cerebral, incluso con diferentes frecuencias y, a veces, diferentes s√≠ntomas. la aneurismas Adem√°s del tama√Īo y la ubicaci√≥n, se pueden dividir en dos grandes familias: aneurismas cerebrales rotos y aneurismas cerebrales no rotos.
la aneurismas no rotos son lesiones que a menudo se encuentran ocasionalmente durante otras investigaciones. En el momento en que se diagnostica, este aneurisma se convierte en un problema, primero para el paciente, luego para el neurocirujano que debe decidir si la lesión necesita tratamiento o solo observación.

¬ŅCu√°les son las causas de los aneurismas cerebrales no rotos?

El aneurisma a menudo se localiza en la bifurcaci√≥n de los vasos cerebrales, un signo de que el causa a menudo es embriol√≥gico. L 'hipertensi√≥n representa un cofactor importante en el crecimiento y la ruptura de los aneurismas. Lo mismo ocurre con el tabaquismo, los aneurismas m√ļltiples y la patolog√≠a del tejido conectivo.

¬ŅCu√°les son los s√≠ntomas de los aneurismas cerebrales no rotos?

A veces permanece en silencio toda su vida. Raramente aumenta progresivamente de tama√Īo hasta que produce s√≠ntomas de "efecto de masa" (dolor de cabeza, compresi√≥n de los nervios craneales con alteraciones de la motilidad ocular, convulsiones, etc.).
Un peque√Īo porcentaje sufre un descanso. El tama√Īo de la bolsa est√° directamente relacionado con el riesgo de rotura.. Un aneurisma menos de 6-7 mm tiene riesgo de sangrado / bajo a√Īo; si mayor de 7 mm generalmente es para ser tratado.
Todo también debe estar relacionado con la edad del paciente en consideración de la evaluación del riesgo de sangrado.

diagnóstico

  • Primer nivel: A menudo, la tomograf√≠a computarizada del cerebro puede generar sospechas, pero con mucha m√°s frecuencia es un hallazgo ocasional en RM realizado por otras razones.
  • Segundo nivel: Angio RM (es normal RM que no requiere medio de contraste) y ANGIOTAC (es normal TAC pero necesita medio de contraste).
  • Tercer nivel: La angiograf√≠a cerebral (anestesia local en la ingle, el cateterismo se realiza a trav√©s de la arteria femoral para llegar a los vasos intracraneales y se inyecta contraste para obtener una visualizaci√≥n din√°mica completa del flujo cerebral) para llevar a cabo en casos dudosos o donde sea necesario conocer el flujo cerebral y variaciones anat√≥micas.

tratamientos

Corresponde al neurocirujano evaluar si la lesión necesita tratamiento o solo observación. Actualmente, la literatura no proporciona pautas confiables sino solo pautas.
El enfoque correcto es el evaluación caso por caso, teniendo en cuenta la edad, la ubicación de la lesión y el estado psicológico del paciente con respecto a la nueva patología. También debemos considerar que el tratamiento de un aneurisma no roto presenta en la mayoría de los casos, riesgos de morbilidad y mortalidad que son claramente inferiores a la hemorragia subaracnoidea, lo que representa una patología adicional con toda una serie de complicaciones no relacionadas con el lesión vascular, pero a la sangre que "irrita" la superficie del cerebro.

Tratamiento neuroquir√ļrgico de aneurismas no rotos Es electivo y presenta riesgos limitados en relaci√≥n con el tama√Īo de la bolsa, la posici√≥n de la lesi√≥n y la edad del paciente.

Si el equipo multidisciplinario ha indicado el tratamiento, hay dos posibilidades:

  • Tratamiento microquir√ļrgico
  • Tratamiento endovascular

El tratamiento endovascular no es una alternativa al tratamiento microquir√ļrgico, sino una opci√≥n de intervenci√≥n real. De hecho, algunos aneurismas tienen una indicaci√≥n para cirug√≠a, otros para tratamiento endovascular. El equipo evaluar√° el tratamiento elegido en funci√≥n de cada caso.

El tratamiento microquir√ļrgico consiste en excluir el saco aneurism√°tico colocando uno o m√°s "clips" (peque√Īos clips) al nivel del collar de malformaci√≥n. Se realiza con la ayuda de las tecnolog√≠as m√°s modernas:

  • Microscopio quir√ļrgico
  • Fluoroangiograf√≠a intraoperatoria
  • Monitoreo neurofisiol√≥gico intraoperatorio
  • Endoscopia 3D
  • Microdoppler intraoperatorio

la riesgos ellos son contenido considerando que los vasos cerebrales descansan en la superficie del cerebro y no dentro y que, por lo tanto, la intervenci√≥n microquir√ļrgica "funciona" en la superficie sin exceder el tejido cerebral. El uso de "monitoreo intraoperatorio" para la evaluaci√≥n motora y sensorial del paciente durante el curso del tratamiento es fundamental.
El tratamiento endovascular es uno procedimiento de angiograf√≠a normal que consiste en alcanzar los vasos cerebrales a trav√©s de la arteria femoral y llenar el saco aneurism√°tico con peque√Īos filamentos de titanio o stents de posicionamiento (peque√Īos cilindros de materiales maleables) que excluyenaneurisma del cerebro.
Los riesgos están relacionados con la posibilidad de tener eventos isquémicos transitorios o permanentes (mayor en el stent que en las espirales) y en el posible ruptura de aneurisma Intra.
Los resultados del tratamiento endovascular pueden no ser definitivos y requieren un seguimiento serio a lo largo de los a√Īos.

prevención

No existe un programa de prevención real. En el caso de los comentarios de aneurisma no roto juzgado por el equipo como "observado", se hace imprescindible:

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