Ablación de la fibrilación auricular – .

¿Qué es la fibrilación auricular?

la fibrilación auricular es unarritmia cardiaca caracterizado por una actividad auricular rápida y no rítmica, con pérdida de la contracción auricular. De hecho, las aurículas ya no pueden expulsar toda la sangre, que permanecerá en parte dentro de las cámaras con el riesgo de formación de coágulos. Este ritmo alterado es absolutamente compatible con la vida, pero puede conducir a complicaciones potencialmente muy debilitantes.

Entre los posibles causas En la fibrilación auricular encontramos defectos de las válvulas cardíacas o defectos cardíacos congénitos, consumo de drogas, cafeína, tabaco y alcohol, hipertiroidismo u otros desequilibrios metabólicos y apnea del sueño. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la fibrilación auricular es la consecuencia de una enfermedad cardiovascular, pero también puede ocurrir en sujetos que no padecen ninguna enfermedad cardíaca. En tal caso, se habla de fibrilación auricular aislada (30% de los casos). Si un defecto estructural del corazón también se asocia con fibrilación auricular, se habla de fibrilación auricular concomitante (50% de los casos). Algunas personas con fibrilación auricular no muestran ningún síntoma o si están presentes no son reconocidos por el paciente, que simplemente ajusta su estilo de vida. Estos sujetos a menudo viven sin darse cuenta de su condición hasta que el médico la detecta durante un examen objetivo o durante un electrocardiograma. En cambio, los pacientes que presentan síntomas con mayor frecuencia se quejan de palpitaciones, disnea, debilidad o fatiga, rara vez síncope y dolor en el pecho.

El diagnóstico se realiza mediante un examen físico, un electrocardiograma o un Holter ECG de 24 horas. Desde el punto de vista clínico, la fibrilación auricular se subdivide de acuerdo con el modo de presentación paroxística (cuando los episodios ocurren y se resuelven espontáneamente en menos de una semana), persistente (cuando el episodio arrítmico no se detiene espontáneamente, sino solo después de intervenciones terapéuticas externas) y permanentes (cuando las intervenciones terapéuticas han resultado ineficaces).

¿Cuál es la ablación quirúrgica de la fibrilación auricular?

Cuando tanto la terapia con medicamentos como cualquier cardioversión eléctrica han demostrado ser ineficaces para controlar el ritmo o la frecuencia, en presencia de síntomas incapacitantes importantes, la ablación con catéter puede ser el tratamiento de elección para tratar de resolver el problema en caso de fibrilación. Auricular aislado. Incluso si la ablación con catéter es ineficaz, una ablación quirúrgica con el cierre de la aurícula izquierda se puede llevar a cabo con una probabilidad definitivamente mayor de éxito a expensas de una mayor invasividad.
En el caso de fibrilación auricular concomitante con otra enfermedad cardíaca estructural, la operación se realizará de acuerdo con las modalidades y el enfoque requerido por la patología cardíaca estructural (esternotomía o mini-acinomía con circulación extracorpórea o latidos cardíacos). En el caso de fibrilación auricular paroxística aislada, el procedimiento de ablación se puede realizar mediante una toracoscopia doble con un corazón que late, con mínima invasividad. En el caso de fibrilación auricular persistente o crónica, el procedimiento de ablación se realizará en minitoracotomía, con la ayuda de la circulación extracorpórea.
La probabilidad de restablecer el ritmo normal del corazón (ritmo sinusal) varía del 70 al 90% dependiendo del tipo de fibrilación auricular y la duración de la fibrilación antes de someterse a una cirugía.

¿La ablación quirúrgica de la fibrilación auricular es peligrosa o dolorosa?

Los riesgos asociados con este tipo de intervención son sangrado, infecciones, daño neurológico y la posible implantación de un marcapasos.

Seguimiento

Después de la cirugía, el paciente es transferido a cuidados intensivos, donde permanece en observación durante 12-24 horas, antes de ser trasladado de regreso a la sala. Después de 4 o 5 días de la operación, el paciente puede ser dado de alta del hospital y transferido directamente a un centro de rehabilitación de cardiología, donde permanecerá hospitalizado durante aproximadamente 15 días o directamente en su hogar, según el caso.

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